Simptomi, ārstēšana un prognoze
Plaušu vēža izplatīšanās (metastātiska) aknām ir diemžēl pārāk izplatīta. Diagnozes laikā gandrīz 40 procentiem cilvēku ar plaušu vēzi metastāzes atrodas attālinātā ķermeņa zonā. Ko jūs varat sagaidīt, ja jūsu plaušu vēzis ir izplatījies uz aknām?
Pārskats
Plaušu vēzis, kas izplatījies aknās, tiek saukts par "plaušu vēža metastāžu aknām" (atšķirībā no metastātiska aknu vēža, kas attiecas uz vēzi, kas sākās aknās un izplatās citā ķermeņa reģionā).
Cilvēkiem ar nesīkšūnu plaušu vēzi vēža izplatīšanās uz aknām to klasificētu kā 4. posma vēzi. Ar sīkšūnu plaušu vēzi to klasificētu kā plašu posmu .
Plaušu vēzis var izplatīties jebkurā ķermeņa apgabalā, bet visbiežāk tas izplatās aknās, limfmezglos, smadzenēs, kaulos un virsnieru dziedzeros. Bieži vien plaušu vēzis izplatās vairāk nekā vienā ķermeņa apgabalā. Piemēram, parasti ir gan metastāzes, gan metastāzes aknās.
Apskatīsim aknu metastāžu simptomus un to, kā tās tiek ārstētas. Iespējams, jūs interesē arī mācīties par:
- Smadzeņu metastāzes no plaušu vēža
- Kaulu metastāzes no plaušu vēža
- Metastāzes virsnieru dziedzeros no plaušu vēža
Simptomi
Ja plaušu vēzis ir izplatījies uz aknām, jums vispār nav simptomu. Patiesībā izplatība (metastāze) bieži tiek atklāta, kad tiek veikts tests, piemēram, CT skenēšana vai PET skenēšana, lai noteiktu vēža stadiju.
Ja Jums ir simptomi, tie var būt sāpes jūsu ribiņās vai vēderā ķermeņa labajā pusē, kā arī vispārēji simptomi, piemēram, apetītes zudums un slikta dūša. Ja Jums ir daudz akūto audzēju vai ja metastāze ir pietiekami liela, lai kavētu žultsvadus, var rasties dzelte, dzeltena ādas krāsa un balta acu krāsa.
Aknu metastāzes arī traucē žults metabolismu, izraisot žultiņu sāļu veidošanos ādā. Tas var izraisīt smagu un nomāktu niezi.
Diagnoze
Testi, kurus var veikt, lai meklētu aknu metastāzes no plaušu vēža, ir:
- Vēdera CT skenēšana
- Vēdera ultraskaņa
- Vēdera MR
- PET skenēšana
Aknu atklāšanas nenoteiktība ir izplatīta
Svarīgi atzīmēt, ka, skenējot aknas, ir novērojami patoloģiski rezultāti, un dažreiz var būt grūti noteikt, vai vietas vai aknu klātbūtne ir saistīta ar vēža izplatīšanos vai citu (labdabīgu) cēloni. Ja ārsts nav pārliecināts, vai aknu bojājumi ir saistīti ar vēzi, un ārstēšanas metode varētu atšķirties atkarībā no rezultātiem, viņa var ieteikt veikt aknu biopsiju, lai noskaidrotu audus, lai pārliecinātos par savu diagnozi.
Tas var būt nomākta, ja ārsts nav pārliecināts par aknu atradumiem, un tas var likt jums justies nemierīgi un pārliecināti par jūsu aprūpi. Var būt noderīgi uzzināt, ka tas ir izplatīts un ka "normālas" patoloģijas aknu un metālu asinīs bieži pārklājas.
Ārstēšana
Vēsturiski plaušu vēža, kas izplatījās aknās, ārstēšana bija galvenokārt paliatīvā, kas nozīmē, ka ārstēšanas mērķis ir simptomu mazināšana, nevis mēģinājums izārstēt šo slimību.
Ķīmijterapiju var izmantot, lai 4. pakāpē vispār ārstētu.
Tādu mērķtiecīgu terapijas zāļu (zāles, kas vērstas uz EGFR mutācijām , ALK pārkārtošanu un ROS1 pārkārtošanu ) apstiprināšana un imunoterapija sāk mainīt šo paradigmu, un dažos gadījumos šīs zāles var ilgtermiņā kontrolēt metastātisku plaušu vēzi .
Paliatīvā ārstēšana joprojām ir galvenā pieeja, kad rodas daudz metastāžu aknās, bet tiem, kuriem ir mazāk metastāžu, kaut kas tiek saukts par "oligometastāzes", kas mainās.
Metastāzu specifiskā ārstēšana
Agrāk, ja aknās bija tikai viena metastāze, operācija reti tika uzskatīta par audzēja izņemšanu, bet jaunākas radiācijas terapijas metodes to uzlaboja.
Tiem, kam ir oligometastāzes un kas definēti kā tikai viens vai daži metastātiskas slimības punkti, īpaši tiem, kuriem ir mērķējama mutācija gēnu profilē , ir pierādīts, ka divas primārās radiācijas metodes uzlabo iznākumu izvēlētā pacientu apakškopā. Tie ietver:
- SBRT - stereotaksiska ķermeņa staru terapija (SBRT) ir procedūra, kurā lielu staru terapijas devu piegādā mazai un precīzai zonai ar cerību novērst metastāzes.
- SABR - stereotaksiskais ablācijas starojums ir vēl viens radioloģijas paņēmiens, kas tiek izmantots, lai "atbrīvotu" vai pilnīgi iznīcinātu mazu teritoriju, piemēram, metastāzes.
Salīdzinot ar ķirurģiju, abas šīs procedūras (sauktas par metastasektomiju) ir relatīvi zems risks un augsta metastātiskās kontroles pakāpe. Ar SBRT sākotnējiem rezultātiem ir uzlabojusies vidējā dzīvildze (laiks, kurā puse no cilvēkiem ir dzīvs un puse ir miruši) un aptuveni 25% ilgstoša izdzīvošana rūpīgi atlasītajos pacientiem. Turpmāk tiek veikti klīniskie pētījumi, lai novērtētu ieguvumu, ko rada metastāzes uzliesmojums oligomeistazēm ar aknu vēzi, un notiek šī stāvokļa ārstēšanas paradigmas maiņa.
Cilvēkiem, kuriem ir labāks rezultāts ar šāda veida ārstēšanu, ietilpst tie, kuriem ir mazāka metastāze, tie, kuros persona tiek ārstēta no visām pazīstamajām vēža vietām, un tiem, kuriem ir ilgāki slimības nāves gadījumi.
Prognozes
Diemžēl, plaušu vēzim, kas izplatījies aknās, ir slikta prognoze. Vidējā dzīvildze cilvēkiem, kas dzīvo ar 4. pakāpes nesīkšūnu (metastātisku) plaušu vēzi, ir tikai apmēram astoņi mēneši, lai gan ir cerība, ka jaunāka statistika, kuras pamatā ir cilvēki ar mazākām metastāzēm aknās, kas tiek ārstētas ar jaunākajām radiācijas metodēm, palielinās dzīvildze. Vidējais dzīvildzes laiks cilvēkiem ar plaša mēroga mazu šūnu (metastātisku) plaušu vēzi ir no diviem līdz četriem mēnešiem bez ārstēšanas un no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam ar ārstēšanu.
Atbalsts
Tas var būt postoši, lai uzzinātu, ka jūsu vēzis ir metastāzēts. Un jūsu sēras augšpusē bieži vien ir simts lietas, kas jūtaties, ka jums jādara. Pirmkārt, paturiet prātā, ka plaušu vēža ārstēšana uzlabojas pat visattīstītākajos posmos. Ja jums ir laba sajūta un ir tikai daži metastāzes, konsultējieties ar savu ārstu par pieejamajām ārstēšanas metodēm. Ir daudz jaunu ārstēšanu, bet diemžēl tie mainās tik ātri, ka ikvienam ir grūti palikt līdzi progresam.
Valsts vēža institūts iesaka cilvēkiem ar progresējošu plaušu vēzi apsvērt iespēju piedalīties klīniskajā pētījumā. Tas var būt milzīgs mēģinājums virzīties uz tiem pats, bet, par laimi, vairāki no lielajiem plaušu vēža organizācijām ir strādājuši kopā, lai sniegtu bezmaksas plaušu vēža klīnisko pētījumu atbilstības dienestu , kurā navigators var palīdzēt saskaņot jūsu specifisko plaušu vēzi ar klīniskajiem pētījumiem, kas pieejami jebkur pasaulē.
Ja vēzis nevar izārstēt vai dzīvi pagarināt, joprojām ir daudz iespēju saglabāt cilvēkus pietiekami ērti, lai izbaudītu savas pēdējās dienas ar mīļajiem. Pārbaudiet šos padomus, kā tikt galā ar termināla vēzi.
> Avoti:
> Bergsma, D. et al. Radioterapijas evolucionārā loma oligometastātiskās NSCLC ārstēšanā. Ekspertīze pretvēža terapijā . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E., un M. Ahmed. Sterotaksiskās ablācijas staru terapijas (SBRT) loma oligometastātiskajā nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanā. Plaušu vēzis . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N., and L. Gaspar. Oligometastazējošu nesīkšūnu plaušu vēža radiācijas terapija: teorija un prakse. Vēža žurnāls . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J. un S. Schild. Radiācijas terapija oligometastātiskajam nesamēroto plaušu vēzim. Vēža metastāzes pārskats . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. Vienreizējas metastātiskas aknu audzēja, kas rodas no plaušu vēža, ķirurģiskā rezekcija: lietu sērija. Hepatogastroenteroloģija . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub pirms drukāšanas).