Kad jūsu vēdera sāpes, diagnostika var būt izaicinājums
Vēdera sāpes ir diezgan izplatīta medicīniska problēma, un problēmas nopietnība svārstās no nelielas kairinājuma uz dzīvībai bīstamu. Tas ir tādēļ, ka vēdera sūdzības var būt tikpat vienkāršas kā sajukuma vēderis bērnam, kurš pēc flikķēšanas vai Halovīni ārstēšanā ir bijis pārāk daudz vai arī ir tik sarežģīts kā pacients, kuram nepieciešama ārkārtas operācija, lai noņemtu daļu no zarnām, kas ir nomodā par skābekli .
Lai gan vēdera sāpes ir izplatītas, katrs gadījums ir unikāls - tieši tāpat kā katram pacientam ir unikāla. Jūsu veselības vēsture, sāpju veids, vecums, dzimums, cik ilgi ir bijusi sāpes, kāda ir tā sajūta un kur jūs jūtaties, tas viss palīdzēs noteikt, kādi testi tiek pasūtīti, lai diagnosticētu problēmu.
Vai tas ir akūts vai hronisks vēdera sāpes?
Akūta slimība ir pēkšņa un bieži vien smaga slimība. Piemēram, akūtās sāpes vēderā var būt tad, kad pacientiem ir smags apendicīta gadījums, kad infekcija izraisa pievienošanos un tas kļūst arvien sāpīgāks. Kaut arī akūtā slimība parasti sākas ātri, slimība vai sāpes var ilgt nedēļas vai pat mēnešus. Piemēram, salauzta kājiņa ir akūta problēma, taču kāju var ilgstoši sāpināt.
Hroniska slimība ir tā, kas ilgst sešus mēnešus. Hroniskas sāpes vēderā ir sāpes vēderā, kas ilgst vismaz sešus mēnešus, un, iespējams, tas ilgst pat ilgāk, iespējams, pat visu mūžu, ja cēloni nevar ārstēt vai izārstēt.
Hroniskas sāpes var izraisīt pastāvīgas problēmas, kuras nevar izārstēt, piemēram, aknu ciroze.
Hroniskas sāpes vēderā var būt zināms cēlonis un plānota ārstēšanas kursa, kurā, visticamāk, vispirms vajadzēs diagnosticēt sāpes vēderā, lai pēc tam varētu pienācīgi ārstēt.
Vēsture, kas saistīta ar vēdera sāpēm
Ja Jums rodas ievērojamas sāpes vēderā, neesmu pārsteigts, ja šķiet, ka pakalpojumu sniedzējs uzdod daudz jautājumu.
Nosakot slimības vēsturi, kā arī pacienta medicīnisko vēsturi, bieži vien ir ātrākais un vienkāršākais veids, kā samazināt sāpju vēdera iespējamos cēloņus.
Piemēram, pacientiem, kas norāda, ka viņi ir dzēruši lielus dekādes, visticamāk būs aknu problēma, savukārt jauna sieviete no bērniem vecuma, kas ir seksuāli aktīva un neizmanto dzimstības kontroli, visdrīzāk varētu piedzīvot grūtniecības komplikācija.
Daži jautājumi var šķist ļoti personiski, taču ir absolūti svarīgi, lai jūs atbildētu uz jautājumiem, cik vien iespējams, kā jūsu atbildes noteiks, kādi testi atbilst jūsu stāvoklim.
Fiziskā pārbaude
Viens no labākajiem sāpju vēdera diagnostikas veidiem ir vēdera fiziska pārbaude, ko veic zinošs ārsts. Standarta fiziskā apskate tiek veikta šādā secībā.
- Inspekcija: Vēders ir pakļauts un pārbaudīts, vai ir kādas ārējas norādes par problēmas būtību. Zilumi, rētas un citas zīmes uz ādas var palīdzēt ieteikt iespējamās problēmas.
- Auskulācija. Varat ļoti noderīgi klausīties dažādas vēdera daļas ar stetoskopa palīdzību. Skaņas, ko zarnas veido vai neveido, var palīdzēt izmainīt dažādas problēmas gan iekšpusē, gan ārpus tām.
- Perkusija: Tas ir tad, kad klīnicists metodiski pieskaras dažādām vēdera vietām. Šis process var palīdzēt noteikt orgānu lielumu bez rentgena vai attēlveidošanas pētījumiem.
- Palpācija: šis ir process, kurā maigi tiek uzstādītas dažādas vēdera daļas, lai noteiktu, vai tie ir maigi vai sāpīgi. Tas ļauj sašaurināt iespējamo problēmu jomu un var atvieglot problēmas diagnostiku.
Piemēram, ja sāpes galvenokārt ir pacienta labajā apakšējā vēdera daļā, kas pazīstama arī kā labais apakšējais kvadrants, ir izspēle, ka pievienošana var būt sāpju cēlonis. Ja kreisais augšējais kvadrants sāp pēkšņā autoavārijā, sāpju cēlonis potenciāli var būt liesa.
Lab tests vēdera sāpēm
Viens veids, kā diagnosticēt nopietnu ķermeņa problēmu, ir ķermeņa šķidrumu pārbaude. Tas var nozīmēt citu asins paraugu ņemšanu, ķermeņa parauga ņemšanu vai siekalu paraugu savākšanu. Asins analīzes un urīna analīzes ir vieni no visbiežāk veiktajiem sāpju vēdera izmeklējumiem, un pēc tam, kad rezultāti ir pieejami, tiem bieži nākas veikt papildu pārbaudes.
CBC: pilnīga asins analīze vai CBC ir asins analīze, kas var palīdzēt noteikt, vai organismā ir infekcija. Daži asins šūnu veidi palielinās, kad infekcija ir sastopama, un infekcijas klātbūtne var palīdzēt noteikt problēmas raksturu. Ja asinīs ir infekcija, bieži tiek veikta kultūra un jutīgums, lai noteiktu infekcijas veidu un labāko ārstēšanu.
Aknu fermenti / aknu funkcionālais tests: aknu enzīmi ir testi, kuri, paaugstinoties, norāda uz aknu darbības traucējumiem. Citi aknu testi var norādīt, vai aknas veiksmīgi veic savu darbu, novēršot kaitīgus toksīnus no organisma. Dažādos veidos aknas var tikt bojātas, ieskaitot pārāk daudz zāļu, kas ir kaitīgas aknām, pārāk daudz alkohola vai dabas slimības procesa, un šie apstākļi bieži ir sāpīgi.
Izpēte urīnā : tas aplūko urīnu, lai noteiktu, vai urīnā ir asinis vai infekcija. Urīnceļu infekcija var izraisīt nieru, urīnpūšļa, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla sāpes vai visu četru kombināciju. Tas var izraisīt sāpes mugurā, vēderā vai iegurņā.
Amilāze un lipāze. Šīs asins analīzes izskata enzīmu līmeni, ko rada aizkuņģa dziedzeris. Paaugstināts līmenis var norādīt uz aizkuņģa dziedzera infekciju, ko sauc par pankreatītu, kas var būt ļoti sāpīga un var izraisīt hospitalizāciju.
Oklutu zāles / Hemokkulta tests: šis ir tests, kas meklē asinis izkārnījumos , kas nav normāli. Asinis izkārnījumos, kurus nevar redzēt ar neapbruņotu aci, var norādīt uz augšējo gremošanas trakta problēmu.
Grūtniecības tests. Sievietēm reproduktīvā vecumā, kuriem vērojamas sāpes vēderā, grūtniecības tests ir viens no pirmajiem testiem, kas parasti tiek veikti. Pozitīvs grūtniecības tests var izskaidrot daudzus simptomus, un sāpju klātbūtne var norādīt uz ārpusdzemdes grūtniecību.
Imaging Studies par vēdera sāpēm
CT: CT skenēšana vai datortomogrāfijas attēlveidošanas izpēte bieži tiek izteikta kā "kaķu skenēšana". Šis tests ir neinvazīvs, apskatot cilvēka ķermeņa iekšpusi, pat nepieskaroties ķermenim. Šis tests izmanto daudzus rentgenstaru attēlus, lai izveidotu cilvēka ķermeņa iekšpuses attēlu, ko pēc tam var lasīt kvalificēts radiologs. Testa attēlus var uzlabot, izmantojot kontrastu, kas var sniegt detalizētus attēlus, bet to nevar droši lietot lielākajā daļā pacientu ar zināmām nieru problēmām.
MRI: Magnētiskās rezonanses attēlveidošana izmanto magnētiskos laukus, lai iegūtu cilvēka ķermeņa iekšpuses attēlus. Tāpat kā CT skenēšana, tā ir neinvazīva un ļauj veikt ķermeņa attēlus, nepieskaroties tieši ķermenim. MRI nevar veikt personai ar noteiktiem metāla veidiem ķermenī, jo testā tiek izmantoti ļoti spēcīgi magnēti, kas var būt kaitīgi pacientiem ar dažiem implantiem. Kontrastu var izmantot, lai uzlabotu attēlus, bet daži pacienti ar nieru problēmām to nevar droši izmantot.
Mijiedarbības eksāmens. Šī pārbaude aplūko sievietes reproduktīvos orgānus, pārbaudot dzimumorgānus un maksts iekšpusē. Šis tests, kā arī iegūstot no emocionālo šampūnu vai testējot jebkuru drenāžu, kas var būt, var noteikt, vai infekcija vai slimības process izraisa sāpes.
Rektāles eksāmens: digitālais taisnās zarnas eksāmens, vai DRE, ir taisnās zarnas pārbaude ar pirkstu. Šajā pārbaudes laikā eksaminētājs novieto cimdu un eļļotu pirkstu taisnās zarnās. Viņi meklē taisnās zarnas toņu, kas ir spēks, ar kuru tiek noslēgts sarkankoka muskulis. Viņi arī izpētīs acīmredzamas asinis, masas taisnās zarnās un varēs pārbaudīt prostatu vīriešu dzimuma pacientiem. Pārbaudot taisnās zarnas ekstremitāte, bieži tiek iegūts neliels izkārnījumu paraugs, lai varētu veikt okultu izkārnījumu testu. Aizcietējums var arī tikt diagnosticēts, izmantojot šāda veida pārbaudi, jo izkārnījumi rektālajās pārbaudēs bieži vien šķiet mazās cietās granulās.
EGD: pazīstams kā augšējā GI, Esophagogastroduodenoscopy, panendoskopija vai augšējā endoskopija, šis tests tiek izmantots, lai pārbaudītu augšējo gremošanas traktu no iekšpuses. Izmantojot apgaismotu endoskopu ar kameru, endoskops tiek ievietots mutē tā, lai varētu pārbaudīt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (tievās zarnas pirmās daļas) iekšpusi. Šis tests palīdzēs noteikt, vai sāpes vēderā izraisa skābes refluksa vai kuņģa čūla. Šis tests prasa anestēziju , jo pacients ir nosēdināts procedūras laikā, ko veic apmācīts ārsts.
Kolonoskopija. Šis ir tests, kas ļauj ārstiem pārbaudīt resnās zarnas (resnās zarnas) iekšpusi ar instrumentu, kam ir gan gaisma, gan kamera ar attēliem, kas parādīti uz monitora. Šajā pārbaudē eksaminētājs var pārbaudīt visu resno zarnu sāpju vai pat asiņošanas avotiem, kā arī veikt pārbaudes biopsijas paraugus un veikt citas nelielas procedūras. Šis tests prasa anestēziju, lai pacients varētu gulēt, veicot pārbaudi, un to veic apmācīts ārsts.
KUB: tas ir vēdera rentgena stariņš, kas apskata nieres, urīnpūšļus un urīnpūsli, kā arī zarnas un iegurņa un mugurkaula kaulus. Šis tests ir ļoti noderīgs, lai noteiktu, vai gāze GI traktā vai aizcietējums spēlē lomu sāpēs pacientiem vai ja ir nieru akmeņi, kas var izraisīt sāpes.
Ultraskaņa: šis tests izmanto skaņas viļņus, kas ir augstāki nekā cilvēka auss, var atklāt, lai radītu attēlus no cilvēka ķermeņa iekšpuses. Kaut arī šis tests visbiežāk tiek saukts par testu, ko izmanto grūtniecības laikā, lai redzētu augli un noteiktu dzimumu, ultraskaņu var izmantot, lai pārbaudītu vēderu un noteiktu, vai tur ir problēmas ar audiem un orgāniem. Ultraskaņa bieži vien var noteikt problēmas ar žultspūšļiem, un to bieži izmanto, lai novērtētu nieres.
> Avoti:
> Praktiska rokasgrāmata par klīnisko medicīnu. Vēdera eksāmens. Kalifornijas Universitāte, San Diego.
> Attēlveidošana hroniskas vēdera sāpēm pieaugušajiem.