Slikti laika apstākļi un liels ziedputekšņu skaits padara perfektu vētru
Melburnā, Austrālijā, 2016. gada 21. novembrī bija ideāla pērkona negaiss. Vējš, smags lietus un augsts ziedputekšņu skaits slimnīcā izraisa smagas astmas lēkmes vairāk nekā 8 500 cilvēku. Deviņi cilvēki nomira.
Daudziem no šiem cilvēkiem, kuri piedzīvoja gandrīz nāvējošus uzbrukumus, nebija bronhiālās astmas slimības, un iepriekš tam bija tikai siena drudzis. Kas tieši notika?
Astma paskaidrota
Astma skar apmēram 300 miljonus cilvēku visā pasaulē. Cilvēki ar astmu arvien pieaug, un šī tendence ir saistīta ar plaši izplatītu urbanizāciju. Vispasaules astmas slimnieku skaita pieaugums, kā arī slimības ar to saistītās izmaksas ir novedušas pie vairāk pētījumu, pētot tā mehānismus un ārstēšanu.
Saskaņā ar CDC datiem, aptuveni vienam no 12 amerikāņiem (25 miljoniem cilvēku) ir astma. 2008. gadā apmēram 50 procentiem amerikāņu ar astmu bija astmas lēkmes, no kurām daudzas varētu būt novērstas. Turklāt 2007. gadā astma izmaksāja amerikāņiem 56 miljardus ASV dolāru medicīnas izdevumiem, zaudēja algas un zaudēja skolas dienas.
Cilvēki ar astmu visbiežāk saskaras ar simptomiem agrīnā bērnībā. Aptuveni divreiz vairāk zēnu ir astma. Tomēr pēc pieauguša cilvēka astma ir vienlīdz izplatīta starp vīriešiem un sievietēm.
Astmas simptomi ir sēkšana, elpas trūkums, klepus un spiediena sajūta krūtīs.
Astma ir sarežģīts sindroms ar šādiem simptomiem:
- intermitējošs gaisa plūsmas aizsprostojums
- īpašs elpceļu iekaisuma veids
- bronhu spazmas vai gludas muskuļu spazmas nelielu elpceļu filiāļu sienās, kas izraisa pagaidu sašaurināšanos.
Galvenais riska faktors astmas attīstībai ir atopija .
Atopija ir ģenētiska tendence attīstīt alerģiskas slimības, tai skaitā ne tikai astmu, bet arī alerģisku rinītu un atopisko dermatītu. Jāatzīmē, ka alerģisks rinīts ir pazīstams arī kā siena drudzis un atopiskais dermatīts ir ekzēma . Cilvēki ar atopiju pieredze paaugstina imūnsistēmas reakciju pret parastajiem alergēniem, kas atrodami vidē, piemēram, ziedputekšņi, pelējums un daži pārtikas produkti.
Atsevišķi trigeri var izraisīt elpceļu iekaisumu un astmas lēkmi. Šie aktivizētāji ietver sekojošo:
- alergēni (piemēram, ziedputekšņi)
- vīrusu infekcijas (piemēram, rinovīruss)
- vingrinājums
- auksts gaiss
- smiekli
- laika apstākļu izmaiņas
- zāles (piemēram, β-blokatori)
- arodslimība
- GERD
- diēta
Ārsts var diagnosticēt astmu, pamatojoties uz medicīnisko vēsturi, fiziskās apskates rezultātiem un spirometriju. Spirometrija ir birojam veikts diagnostikas tests, kurā tiek mērīts gaisa iepludinātais daudzums, izspiesta gaisa daudzums un laiks, kurā jūs ieelpojat.
Astma parasti tiek ārstēta ar primārās aprūpes ārstu. Astmas ārstēšana ir pielāgota indivīda vajadzībām un ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp iemesliem, noformējuma, vēstures un terapijas reakcijas.
Šeit ir astmas ārstēšanas mērķi:
- novērstu vai mazinātu astmas lēkmes
- kontroles simptomi
- novērstu apmeklējumus neatliekamās palīdzības nodaļā
- uzturēt parastās ikdienas dzīves aktivitātes
- samazinās nakts pasliktināšanās (nakts bronhiālā astma)
- uzturēt fizisko slodzi
- uzturēt labu plaušu funkciju
- samazināt zāļu negatīvās blakusparādības
Lielākā daļa astmas slimnieku lieto inhalatoru. Ilgstošai astmas kontrolei dod priekšroku inhalējamiem kortikosteroīdiem. Arī inhalējamu ilgstošas darbības β2-agonistu piesardzīgs un intermitējošs lietojums var arī palīdzēt. Inhalējamus īslaicīgas darbības β2-agonistus, piemēram, albuterolu, var izmantot ātrai atbrīvošanai.
Pēc testēšanas perorālie kortikosteroīdi, albuterola terapijas līdzekļi un tā tālāk var tikt izmantoti, lai ārstētu astmas lēkmes.
Ārstēšanas specifika ir atkarīga no smaguma pakāpes. Dzīvībai bīstami uzbrukumi ICU tiek hospitalizēti.
Pērkona negaiss kā astmas lēciens
Lai gan Melburnas astmas epidēmija 2016. gada novembrī bija vissliktākā, retas smagas grūtības izraisīja līdzīgas epidēmijas vairākās pasaules pilsētās, tostarp Neapolē un Londonā. Ņemiet vērā, ka Austrālija ir gan dienvidu puslodē, gan Austrālijas mērenā zonā, pavasaris notiek no septembra līdz novembrim.
Laika posmos, kad gaisā ir daudz putekšņu, piemēram, pavasara, pērkona negaisi var novest šo ziedputekšņu zemes līmenī. Amerikas Savienotajās Valstīs alerģijas sezonas specifika dažādās valstīs ir atšķirīga, bet tā var sākties februārī un pagarināt līdz vasaras sākumam. Turklāt viegla ziemas temperatūra var izraisīt augu agrīnu apputeksnēšanu, un bieži pavasara lietus var izraisīt strauju augu augšanu un pelējuma palielināšanos.
Parasti ziedputekšņi neietekmē apakšējo elpceļu plaušās. Tomēr mitru pērkona apstākļu laikā ziedputekšņi uzbriest ūdeni un plīsumus ar procesu, ko sauc par osmozi. Šie putekšņu biti kļūst aerosolizēti un iebrūk zemākajos plaušu līmeņos. Cilvēkiem, kam ir alerģija pret ziedputekšņiem, šī iedarbība var izraisīt astmas lēkmi un reizēm nāvi.
Pirmās 20 vai 30 minūtes pavasara pērkona negaiss ir visbīstamākie tiem, kam ir alerģija pret ziedputekšņiem, un tas var izraisīt astmas lēkmes pat tajos, kas nekad agrāk nav bijuši un kuriem ir tikai siena drudzis. Papildus lietus un pērkona negaisa viļņiem, arī citi faktori, piemēram, zibens (elektriskie lādiņi gaisā) un auksts, var būt arī lūzums ar astoņu saasināšanos, kas saistīta ar pērkona negaisu. Konkrēti, elektriskie maksājumi varētu būt starpnieks putekšņu daļiņu plīsumā.
Daži eksperti ir noraizējušies par to, ka pērkona negaiss var kļūt par sabiedrības veselības problēmu tiem, kam ir siena drudzis un kuri ir vai nu ar astmu, vai bez tā. Putekšņu koncentrācija palielinās, un klimata pārmaiņas vairāk sastopas ar pērkona negaiss un citiem lietus gadījumiem.
Pēc vairāk pētījumu veikšanas eksperti var izveidot agrīnās brīdināšanas sistēmas, lai brīdinātu tos, kuriem ir alerģija pret iespējamo pērkona negaisu izraisītu astmas slimību uzliesmojumu. Gruzijas Universitātes pētnieki pašlaik izskata šo iespēju.
Rakstā ar nosaukumu "Pērkona negaisi saistītās astmas uzbrukumi" D'Amato un līdzautori raksta:
Sākuma ziņojums ir tāds, ka pacienti, kurus skārusi alerģija pret ziedputekšņiem, ir jāuzmanās, vai putekšņu sezonas laikā var būt ārā draudi. Brīdinājumi ziedputekšņu sezonā jāsniedz pacientiem ar jutīgām ziedputekšņiem.
Precīzāk, tiem, kam ir ziedputekšņu alerģijas, var būt laba ideja palikt telpās un saglabāt logus laikā, kad notiek pērkona negaiss, kas notiek putekšņu sezonas laikā.
> Avoti:
> Astma. Ģimenes prakses piezīmju grāmatiņa. http://www.fpnotebook.com
> Astmas paasinājums. Ģimenes prakses piezīmju grāmatiņa. http://www.fpnotebook.com.
> Barnes PJ. Astma. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisona iekšējās medicīnas principi, 19e Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2014.
> D'Amato, G, un citi Ar pērkona negaisu saistītas astmas uzbrukumi. Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnāls. 2017.
> Usmani OS, Barnes PJ. Astma: Klīniskā prezentācija un vadība. In: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, vecākais RM, Siegel MD. eds Fishman's Plaušu slimības un traucējumi, piektā izdevuma New York, NY: McGraw-Hill; 2015. gads.