Ja astma ir nekontrolēta, it īpaši, ja Jums ir nakts simptomi, var būt vainīga gastroezofageālā atviļņa slimība (GERD). Tikai 75% pacientu, kam ir grūti ārstēt astmu, arī bieži rodas grēmas. GERD ir viens no visbiežāk sastopamajiem apstākļiem, kas veicina nekontrolētu astmu, un jums var būt nepieciešams novērtēt.
GERD simptomi ir:
- Sāpes un ēdienu satricinājums vai sāpju sajūta; "slapjš uztveršana" ir vēl viens veids, kā pacienti to dažreiz raksturo.
- Bieža grēmas vai piroze, sāpīga dedzināšana kuņģī un krūšu kurvī, ko izraisa skābe no jūsu kuņģa, kas iet uz augšu un kairina barības vadu
- Atkaulota vai rūgta garša mutē. Atkarībā no smaguma pakāpes, reflukss var izraisīt skābu vai rūgtu garšu, vai arī jūs varat iegūt pēkšņu sāļu šķidruma sajūtu mutē, kas saucas par ūdeni. Ūdens trauksme rodas no kuņģa skābes, kas stimulē siekalu dziedzeru veidošanos siekalās.
Skābes parasti neļauj ieplūst barības vadā no kuņģa, izmantojot muskuļu gredzenu, kas atrodas kuņģa un barības vada krustojumā. Kad šis gredzens atslābina, skābe var pārvietoties no kuņģa uz augšu. Kad skābe ir kuņģī atrodas barības vadā, tas ir iespējams, lai to ieelpotu plaušās.
Vēl viena hipotēze ir tāda, ka skābe, kas nonāk barības vadā, stimulē nervus un izraisa elpceļu sašaurināšanos.
Ko mans ārsts darīs, ja viņš uzskata, ka GERD ir nekontrolētas astmas cēlonis?
Jūsu astmas slimnieks var izvēlēties veikt dažus testus atkarībā no simptomiem, vai arī viņš var sākt terapeitisko pētījumu, lai noskaidrotu, vai jūsu nekontrolēti astmas simptomi uzlabojas.
Jūsu pakalpojumu sniedzējs var piedāvāt vairākus iespējamos GERD ārstēšanas veidus:
- Diētas korekcija: izvairīšanās no pārtikas vai to mainīšanas, kas, kā zināms, pasliktina GERD, var būt viss, kas jums nepieciešams. Šie pārtikas produkti ietver alkoholu, ceptu pārtiku, šokolādi un dzērienus ar kofeīnu.
- Dzīvesveida izmaiņas : vairākas lietas, ko varat darīt, lai uzlabotu astmas simptomus. Tās var ietvert izvairīšanos no ēšanas vai dzeršanas 3 stundas pirms guļošās gultas galvas nolaišanas un pacelšanas. Mazāku ēdienu ēdināšana biežāk ir vēl viens veids, kā samazināt refluksa risku. Neliels pacelšanās apjoms var pieļaut smaguma spēku un samazina simptomus. Paaugstinot gultas galvu ar vairākām collām, smaguma pakāpe tiek izmantota kā līdzeklis skābes uzturēšanai kuņģī.
- Zāles: Jūsu ārsts var izrakstīt bezrecepšu medikamentus, piemēram, Pepcid AC vai Prilosec OTC (pacienti bieži lieto vairākas citas OTC GERD procedūras, piemēram, Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids un Tums). Jūsu ārsts var arī ieteikt recepšu medikamentus. Tie ir H-2 receptoru blokatori, piemēram, cimetidīns (Tagamet), famotidīns (pepīds), nizatidīns (Axid) vai ranitidīns (Zantac). Protonu sūkņa inhibitori ir cita recepšu zāļu klase, kurā ietilpst Dexlansoprazole (Dexilant), Esomeprazols (Nexium), Lansoprazols (Prevacid), Omeprazols (Prilosec, Zegerid), Pantoprazols (Protonix) un Rabeprazols (Aciphex). Šīs zāles neatliek tūlītēju atvieglojumu, piemēram, antacīdus, bet kavē skābes veidošanos kuņģī apmēram 12-24 stundas. Ja šie medikamenti palīdzēs jūsu GERD, ir maz ticams, ka kāds no viņiem ir efektīvāks par otru. Tāpat, ja kāds no klases nedarbojas, ir maz ticams, ka būtu vēlami citi šīs pašas klases zāles. Ja simptomi saglabājas, jūsu pakalpojumu sniedzējs var jūs nodot tālākai pārbaudei.
- Operācija: Lai gan parasti tas nav nepieciešams, daži pacienti ar sliktu refluksa var izvēlēties ķirurģiju, ja ārstēšana neizdodas vai viņiem drīzāk nevajadzētu lietot zāles pārējā mūža garumā.
Vai GERD ārstēšana palīdzēs manai astmai?
Ir pierādīts, ka gan medicīniska, gan ķirurģiska ārstēšana samazina nakts simptomus, mazina astmas paasinājumu biežumu un uzlabo dzīves kvalitāti astmas slimniekiem. Noteikti informējiet ārstu par to, kā jūtaties - labāk vai sliktāk. Tomēr, ja ārstēšana neuzlabo astmas simptomus, jums un jūsu ārstam vajadzētu apsvērt citus cēloņus.
Avoti:
> Valsts diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. Informācija pacientiem. Piekļūts 2016. gada 8. martam. Grēmas, gastroezofageālā refluksa (GER) un gastroezofageālās refluksa slimība (GERD)