Kuras metodes var novērst sieviešu vēzi ar Lynch sindromu
Ko jūs varat darīt, lai novērstu vēzi sieviešu orgānos (ginekoloģiskās vēzis), ja Jums ir Lynch sindroms?
Lai gan diemžēl mums nav veidu, kā novērst vēzi cilvēkiem ar Lynch sindromu vai bez Lynch sindroma - mēs zinām dažus jautājumus, kurus jūs, iespējams, varētu izdarīt, kas var samazināt jūsu risku saslimt ar olnīcu vai dzemdes vēzi .
Mēs arī zinām, kā izmēģināt sieviešu vēzi, un, to darot, ceru atrast šīs vēža agrāk ārstējamās stadijās.
Pārskats
Lynch sindroms ir pazīstams arī kā iedzimts nepolipozes kolorektālā vēža sindroms (HNPCC) . Tas ir iedzimts stāvoklis, kurā novirzes no gēniem var tikt nodotas no paaudzes paaudzē.
Sindroms ir saistīts ar izmaiņām četros gēnos: MLH1, MSH2, MSH6 un PMS2. Šīs gēnu izmaiņas tiek mantotas autosomālas dominējošā veidā, kas nozīmē, ka jums ir tikai mantot mutācijas gēnu no viena no jūsu vecākiem saskaras ar paaugstinātu sindroma risku. Lynch sindroms ir atbildīgs par diviem līdz septiņiem procentiem resnās zarnas vēža, un vidējais vecums, kad attīstās resnās zarnas vēzis, ir 45 gados, kad kāds ar Lynch sindromu.
Vēža risks
Vispārējs vēža risks cilvēkiem ar Lynch sindromu ir:
- Resnās zarnas vēzis - 80 procenti
- Kuņģa vēzis - 11 - 18 procenti
- Aknu un žultsvadu vēzis - no 2 līdz 7 procentiem
- Pūslis un nieru vēzis - 4,5 līdz 5 procenti
- Zarnu vēzis - no 1 līdz 4 procentiem
- Smadzeņu vēzis - 1 - 3 procenti
Sieviešu iegurņa orgānu vēža risks ietver:
- Mātes vēzis - no 20 līdz 60 procentiem sieviešu
- Olnīcu vēzis - no 9 līdz 12 procentiem sieviešu
Šis stāvoklis cilvēkiem izraisa arī kādu citu vēzi, piemēram, krūts vēzi .
Vēža riska mazināšana
Runājot par riska samazināšanu, vispirms ir svarīgi nošķirt. Lielākā daļa skrīninga testu, ko jūs dzirdēsiet, ir agrīnas noteikšanas forma. Šie testi neļauj novērst vēzi vai pat mazina risku, ka attīstīsies vēzis. Drīzāk tie palielina iespēju, ka vēzis tiks atklāts, kad tas būs mazāks. Un lielākā daļa vēžu ir vairāk ārstējamas un, iespējams, pat izārstējamas, kad tās ir mazas.
Turpretim ir tādas lietas, ko cilvēki var darīt, lai vispirms samazinātu vēža rašanās risku. Ēdienu veselīgu uzturu un izmantot ietilpst šajā kategorijā. Savukārt vēža skrīninga testos dažos gadījumos ir resnās zarnas vēža skrīnings. Tas piedāvā iespēju atrast vēzi agrīnā agrīnā atklāšanā, bet var arī palīdzēt novērst, kad pirmsvēža audzēji tiek atrasti un izņemti, pirms tie kļūst par vēzi.
Vispārējie vēža profilakses pasākumi
Ir svarīgi atzīmēt, ka sievietēm ar Lynch sindromu papildus citiem pasākumiem, par kuriem tiks apspriesti, jāveic vēža skrīninga testi, kas saņem sievietes bez Lynch sindroma. Faktiski tas ir ļoti svarīgi atcerēties, jo ir svarīgi rūpēties par veselības problēmām, kas varētu rasties, ja jums nebija Lynch sindroma.
Piemēram, sievietes ar iedzimtu krūts vēzi dažreiz kļūst tik vērstas uz krūts vēža profilaksi, ka viņi aizmirst sekot profilaktiskai skrīningu resnās zarnas vēža skrīningam, jo tas šķiet mazāk svarīgi.
Ņemot to vērā, sievietēm ar Lynch sindromu ir svarīgi runāt ar ārstu par medicīniska rakstura problēmām, kas nav saistītas ar Lynch sindromu. Piemēram, joprojām ir svarīgi runāt par sirds slimību profilaksi, lai arī šis sindroms nerada sirds slimību risku, jo visi ir pakļauti riskam.
Papildu profilakses pasākumi sievietēm ar Lynch sindromu
Lai noskaidrotu, kādi pasākumi varētu tikt veikti, lai samazinātu izredzes ietekmēt Lynch sindroma palielināto ģenētisko risku, pētnieki ir apskatījuši vairāku skrīninga testu rezultātus.
Olnīcu un māšu vēža riska samazināšana
Sievietēm ar Lynch sindromu ir vairākas atšķirīgas iespējas samazināt mirstības no olnīcu vai dzemdes vēža risku.
2006. gada pētījumā, kas publicēts New England Journal of Medicine , pētnieki secināja, ka profilaktiska histērektomija ar divpusēju salpingo-oophorectomy ir efektīva endometrija (dzemdes) un olnīcu vēža profilakses stratēģija sievietēm ar Lynch sindromu. 2011. gadā veiktajā pētījumā galvenā uzmanība tika pievērsta izmaksu analīzei par dažādām pieejamām pieejām, un riska samazināšanas operācija bija visrentablākā pieeja.
Tā kā jūsu pašu advokāts ir tik svarīgs, lai iegūtu vislabāko ārstēšanas iespēju, var būt noderīgi uzzināt, kur rodas daži no šiem ieteikumiem. Pēc tam, salīdzinot dažādās izvēles ar savām personīgajām vēlmēm, jūs varat pieņemt lēmumu, kas jums ir labākais.
Pētnieki ir izskatījuši dažādas pieejas, lai samazinātu mirstības risku no šiem vēža veidiem. Dažas izmēģinātas lietas ir šādas:
- Gadskārtējās ginekoloģiskās pārbaudes
- Ikgadējā skrīnings, izmantojot endometrija biopsiju , transvaginālo ultrasonogrāfiju un seruma CA 125
- Dzemdes, olnīcu un olvadu ķirurģiska noņemšana 30 gadu vecumā (vai vismaz pirms 35 gadu vecuma)
Pētnieki noskaidroja, ka visinģinālākais variants (operācija) izraisīja viszemāko vēža risku un vismazāk invazīvā izvēle (ikgadējie eksāmeni) izraisīja vislielāko vēža risku. Tas notika gan olnīcu, gan dzemdes vēža gadījumā. Bet kopējā dzīvildze daudz nemainījās. Vidēji sievietes, kam dzemdes, olnīcu un olvadu caurules tika izmesti 30 gadu vecumā, dzīvoja trīs gadus ilgāk nekā tie, kam bija ikgadējie ginekoloģiskie eksāmeni.
Konkrēti, olnīcu vēzis radās astoņos procentos sieviešu, kuri tika pakļauti ikgadējiem eksāmeniem, četriem procentiem, kuriem bija ikgadēja skrīnings, un mazāk nekā 1/10 no procentiem sieviešu, kam bija operācija. Mātes vēzis radās 49% sieviešu, kuriem tika veikta ikgadēja eksāmens, 18% - kuriem bija ikgadēja skrīnings, un mazāk nekā 1/10 no procentiem sieviešu, kam bija operācija. Lai gan tas šķiet pretēji, sievietēm joprojām ir iespēja iegūt olnīcu vai dzemdes vēzi, kad šie orgāni ir noņemti. Piemērs ir peritoneālā karcinoma.
Sievietes, kurām bija ikgadējie eksāmeni, dzīvoja apmēram 77 gadu vecumā, tiem, kuriem gada skrīnings bija apmēram 79 gadi, un tiem, kas tika veikta operācija, dzīvoja apmēram 80 gadu vecumā.
Citu vēža riska samazināšana
Cilvēkiem ar Lynch sindromu ir daudz skrīninga apsvērumu citu vēža agrīnai diagnosticēšanai. Piemēram, katru gadu vai reizi divos gados ieteicams veikt kolonoskopijas, sākot no 20 līdz 25 gadiem vai pieciem gadiem mazāks nekā vecums, kurā kāds no slimniekiem attīstījās. Konsultējieties ar savu ārstu par šiem skrīninga testiem, lai noteiktu, kas jums ir piemērots.
Avoti:
Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība. Cancer.Net Lynch sindroms. 12/2004. http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome
Bonis, P., Ahnen, D., un L. Axell. Lynch sindroms (iedzimts polipepis kolorektālais vēzis): skrīnings un menedžments. UpToDate Atjaunināts 05/12/16.
Chen, L., Yang, K., Little, S., Cheung, M., un A. Cauhey. Ginekoloģiskā vēža profilakse Lynch sindromā / iedzimta nepolipozes kolorektālā vēža ģimenēs. Dzemdniecība un ginekoloģija . 2007. 110 (1): 18-25.
Schmeier, K., Lynch, J., Chen, L. et al. Profilaktiskā ķirurģija, lai mazinātu ginekoloģisko vēžu risku Lynch sindromā. New England Journal of Medicine . 2006. 354 (3): 261-9.
Vasen, H., Ignacio, B., Aktan-Collan, K. et al. Pārskatītās Lynch sindroma (HNPCC) klīniskās pārvaldības pamatnostādnes: Eiropas ekspertu grupas ieteikumi. Gut 2013. 62 (6): 812-23.
Yang, K., Caughey, A., Little, S., Cheung, M., un L. Chen. Profilaktiskās operācijas rentabilitātes analīze pret ginekoloģisko novērošanu sievietēm no iedzimtu polipozu kolorektālā vēža (HNPCC) ģimenēm. Ģimenes vēzis . 2011. 10 (3): 535-43.