Hysterektomijas ķirurģijas padziļinātu pārskatu

1 -

Kas ir histerektomija - izskaidrojama histērektomija

Histerektomija ir sievietes dzemdes vai visa sievietes dzemdes ķirurģiska noņemšana, parasti vēža ārstēšanai, hroniskas sāpes vai smaga asiņošana, kas nav kontrolēta ar mazāk invazīvām metodēm. Dažām sievietēm noņemtas arī struktūras, kas nav dzemde, ieskaitot daļu no maksts , dzemdes kakla , olvadām un olnīcām.

Hysterektomijas ir visizplatītākā ķirurģija, kas tiek veikta tikai sievietēm.

Izņemtie audi ir atkarīgi no ķirurga un operācijas iemesla. Piemēram, sievietei, kurai ir dzemdes vēzis, var izvadīt olnīcas, ja pastāv aizdomas, ka vēzis ir izplatījies, bet sievietei, kurai ir hroniskas asiņošanas problēmas, var būt apmierinošs rezultāts, noņemot tikai daļu dzemdes.

Visu veidu histerektomija izbeidz sievietes spēju grūtniecību. Operācijas, kas ietver olnīcu noņemšanu, izraisa menopauzi pēc operācijas, ja sieviete vēl nav ievadījusi menopauzi.

Viss, kas jums jāzina par histērektomijas operāciju

2 -

Hysterektomija: kad tas ir nepieciešams?

Hysterektomija parasti ir vajadzīga, ja visas citas iespējas, tostarp medikamenti, terapijas un pat citas operācijas, nav bijušas veiksmīgas un pacienta dzīvība ir apdraudēta vai tiek kaitēta viņas dzīves kvalitāte. Piemēram:

Fibroids : šie audzēji nav vēža, bet var izraisīt sāpes, asiņošanu, krampjus un vispārēju diskomfortu.

Endometrioze : šis ir stāvoklis, kad audi, kas savieno dzemdi, sāk izplatīties ārpus dzemdes apgabaliem, izraisot sāpes, krampjus, spontāno abortu, neauglību un hronisku asiņošanu.

Vēzis: dzemdes vēža vai citu sieviešu reproduktīvās sistēmas vēzi var būt nepieciešama heistēktomija kā ārstēšanas sastāvdaļa.

Hroniskas asiņošanas: Hroniskas asiņošanas var izraisīt daudzi dažādi nosacījumi, kas ietekmē dzemdi. Simptomi, ko izraisa hroniska asiņošana, ir arī anēmija, vājums un hronisks nogurums kopā ar uztraukšanos un dzīves kvalitātes samazināšanos.

Hroniskas sāpes: nepamatotas sāpes pelēkā sirdī bieži izraisa himterektomiju, īpaši tad, ja sāpes pāriet no "kaitinošas" uz "smaganu". Ja sāpju avots nevar būt izolēts vai to ir grūti ārstēt, daudzas sievietes izvēlas ķirurģisku iejaukšanos izbeigt sāpes.

Urīnceļu prolaps : Ja saites un muskuļi, kas atbalsta dzemdi, nespēj noturēt to stāvoklī, parasti pēc tam, kad ir vairāki maksts no dzemdībām, tas var sākt slaucīties maksts l kanālā. Smagos gadījumos dzemde var sākt izstiepties no maksts atveres, kas ir ievērojams neērtības un potenciālās infekcijas avots. Agrīnā gadījumā ķirurģiski var ievietot pessāri, ierīci, kas palīdz uzturēt dzemdi vietā.

Asiņošana : nekontrolējama dzemdes asiņošana ir reta c-sekcijas komplikācija, disfunkcionāla dzemdes asiņošana un citas operācijas dzemdes tuvumā. Šī asiņošana ir tik smaga, ka tā ir bīstama dzīvībai. Ārkārtas heistēktomija var būt vienīgais veids, kā izglābt pacienta dzīvi, lai gan var tikt mēģināts veikt citus ārstēšanas paņēmienus.

Viss, kas jums jāzina par histērektomijas operāciju

3 -

Hysterektomijas alternatīvas

Pirms invazīvas operācijas, piemēram, histērektomijas, lielākā daļa sieviešu izvēlas izmēģināt mazāk dramatiskus ārstēšanas kursus, tostarp medikamentus, hormonālo terapiju un ķirurģisko ārstēšanu. Katra sieviete ir atšķirīga, bet pēc ārstēšanas var būt izvēle, nevis himterektomija.

Nervu bloks . Ambulatoro procedūru parasti veic anesteziologs, kurš injicē anestēziju uz nervu, kas ir atbildīgs par sāpju ziņošanu smadzenēm. Kad nervs ir bloķēts, sāpes nevar tikt pārnestas uz smadzenēm, tāpēc to vairs nejūt. Bloks ir pagaidu, bet to var atkārtot.

Medikamentu terapija: Recepšu zāles lieto, lai ārstētu gan dzemdes problēmu simptomus un cēloņus. Sāpju zāles var lietot hroniskas sāpju slimniekiem, un hormonālo terapiju var izmantot, lai samazinātu endometriozes simptomus.

Myomectomy : Ambulatorā operācija, lai noņemtu fibroīdus, myomectomy tiek veikta, izmantojot teleskopisko instrumentu, kas ievietots caur dzemdes kakla, kas tiek izmantota, lai novērstu fibroids. Ja fibromji ir pārāk lieli, lai noņemtu cauri dzemdes kaklam, var veikt nelielu vēdera iegriezumu, lai izņemtu no augiem.

Ablācija: ārstēšana smagas vai hroniskas asiņošanas gadījumā, ablācija ir ambulatorā metode, kad instrumentu dzemdes iekšpusē ievieto dzemde, lai iznīcinātu endometrija audus. Endometrijs tiek sagriezts vai salocīts, lai bojātu audus un izbeigtu asiņošanu. Šī attieksme nav paredzēta tiem, kas vēlas saglabāt auglību.

Balona terapija: balonu ievada dzemdes caur dzemdes kakliņu, pēc tam uzpūš, lai ietilpinātu dzemdes iekšpusē. Tad tas tiek piepildīts ar karstu ūdeni astoņas minūtes, efektīvi iznīcinot dzemdes endometrija apvalku, kas parasti ir atbildīga par hronisku asiņošanu. Šī procedūra nav paredzēta ikvienam, kas vēlas grūtniecību.

Viss, kas jums jāzina par histērektomijas operāciju

4 -

Hysterektomijas veidi - kopējā, daļēja, radikālā un starpsumma

Pastāv dažāda veida histērektomijas operācijas. Hysterektomija var nozīmēt tikai dzemdes noņemšanu, vai arī tas var nozīmēt dzemdes, dzemdes kakla un olnīcu noņemšanu. To var arī veikt vairākos veidos. Vispirms apskatīsim histerektomiju veidus:

Radikālā histērektomija: dzemdes, dzemdes kakla un olnīcas tiek noņemtas.

Kopējā histerektomija: dzemde un dzemdes kakls tiek noņemti.

Starpsvars vai daļēja histērektomija: dzemdes augšējā daļa tiek noņemta, atstājot dzemdes kaklu un olnīcas neskartu.

Un ir vairāki veidi, kā var veikt operāciju - dažas metodes ir vairāk invazīvas nekā citas:

Ar laparoskopisku palīdzību sekojošā heistēktomija: tā ir jebkura histērektomija, izmantojot laparoskopiskas (minimāli invazīvas) metodes. Lielākajā daļā gadījumu instrumenti tiek ievadīti caur niecīgiem iegriezumiem vēderā un maksts.

Makstsistēras heistēktomija: Šī histerektomija tiek veikta pilnīgi caur grūtniecību, kas veikta maksts , no šīs procedūras nav redzamu rētu.

Vēdera histērektomija. Šī heistēktomija tiek veikta, izmantojot vēdera iegriezumu, kas var būt vai nu vertikāli no gūžas kaula laukuma līdz vēdera pogai, vai arī tas var būt horizontāls gar bikini līniju.

Viss, kas jums jāzina par histērektomijas operāciju

5 -

Hysterektomija - svarīgi jautājumi Uzdot

Pirms izlemjat lietot himerektomijas operāciju, pārliecinieties, ka jūsu ķirurgs ir pilnībā atbildējis uz jūsu jautājumiem. Šis ir jautājumu saraksts, kurus jūs varētu uzdot:

• Kādas struktūras jūs plānojat noņemt?
• Kādu pieeju izmantosit? Laparoskopisks , atvērts, vagināls, kombinācija?
• Kādas blakusparādības tiek uzskatītas par normālām?
• Kāda veida izdalīšana vai asiņošana ir normāla procedūra?
• Kādiem simptomiem vajadzētu mani brīdināt, lai dotos uz ārsta kabinetu vai sazinātos ar savu ķirurgu?
• Kādu griezienu vajadzētu sagaidīt?
• Kur tiks atrasts iegriezums (-i)?
• Cik ilgi es būšu slimnīcā?
• Cik ilgi man vajadzētu pacelties no darba?
• Kad es varu atgriezties pie normālā aktivitātes līmeņa?
• Vai pēc operācijas vajadzēs Pap smērējus?
• Vai ir kādi priekšraksti, kas man būs nepieciešami pēc operācijas, ko esmu varējis aizpildīt, pirms esmu uzņemts slimnīcā?

Viss, kas jums jāzina par histērektomijas operāciju

6 -

Hysterektomija: procedūra

Hysterektomijas ķirurģisko procedūru var veikt vairākos veidos, vagināli, ar laparoskopisku palīdzību vai caur vēderu (vēdera histērektomija). Neatkarīgi no pieejas, histerektomija ir stacionāra procedūra, kas tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju .

Vispārīgi runājot, laparoskopiski pacienti dziedē visātrāk, atgriežoties darbā un aktivitātē, tiklīdz divas nedēļas, savukārt pacientiem ar atvērtu procedūru vajadzīgas sešas līdz deviņas nedēļas, lai atgrieztos normālā darbībā.

Pieeja mainās atkarībā no ķirurgu izvēles un histerektomijas iemesla. Dzemdes ar lieliem audzējiem, iespējams, nevar noņemt caur maksts vai niecīgām laparoskopiskām griezumiem, bet tie jānoņem caur lielāku atvērtu griezumu. Lielākajā daļā gadījumu ķirurgi uzskata par atvērtāko pieeju, jo asins zudums ir lielāks, atveseļošanās ir ilgāka un infekcijas risks ir lielāks.

Neatkarīgi no ķirurģijai izmantotās pieejas procedūra sastāv no dzemdes atdalīšanas no saites un audiem, kas to tur uztur, un visiem rēta audiem, kas var būt klāt. Tad izņem caur maksts vai vēdera griezumu.

Kad ķirurgs ir pārbaudījis audus jebkādiem audzējiem vai asiņošanu un konstatē, ka operācija ir pabeigta, instrumenti tiek atsaukti un visi iegriezumi ir aizvērti. Vēdera laparoskopijas iegriezumi var būt aizvērti ar absorbējošām šuvēm un sterilu lenti, bet lielāki iegriezumi tiek aizturēti ar skavām vai šuvēm, kuras pēc ķīmiķa ķermeņa vairs nedēļām vēlāk izņem.

Viss, kas jums jāzina par histērektomijas operāciju

7 -

Atgūšana no histērektomijas

Hysterektomijas atveseļošanās ļoti atšķiras no pacienta uz pacientu, galvenokārt tādēļ, ka tiek izmantotas dažādas operācijas un dažādi operācijas veikšanas iemesli.

Piemēram, cilvēks, kuram ir daļa no dzemdes, kas izdalās laparoskopiski, lai ārstētu hronisku asiņošanu, iespējams, būs daudz vieglāk atgūstama nekā pacients, kam ir tradicionāls himterektomijas veids, ko izmanto, lai ārstētu olnīcu un dzemdes vēzi, jo operācija ir grūtāk uzbūve un pamatā esošais stāvoklis izraisa izsīkumu, sāpes un ievērojamu emocionālo un fizisko stresu.

Lielākā daļa histerektomijas pacientu atgriežas mājās 48 stundu laikā pēc operācijas ar recepšu sāpju mazināšanu. Laparoskopiski pacienti divu nedēļu laikā spēj atgriezties lielākajā daļā parasto aktivitāšu. Pacientiem, kuriem ir atvērta procedūra ar lielāku griezumu, parasti ir vajadzīgas sešas līdz astoņas nedēļas, un lielā griezumā ir ievērojami vairāk ierobežojumu. Šiem pacientiem vismaz sešas nedēļas pēc operācijas nedrīkst pacelties ne vairāk kā 10 mārciņas.

Injection Care pēc operācijas

Neatkarīgi no histerektomijas veida pacientiem jāsamazina vannas vannā un peldēties vismaz sešas nedēļas pēc procedūras. Turklāt atgūšanas laikā ir sagaidāms neliels izdalīšanās apjoms, tomēr nekavējoties jāziņo par neizskaidrojamu smagu asiņošanu vai asiņošanu .

Lielākā daļa sieviešu var atgriezties dzimumakta laikā bez sāpēm vai diskomfortu sešās vai astoņās nedēļās pēc operācijas, bet atsevišķam ķirurgam būs viedoklis par to, kad tas ir vispiemērotākais.

Vairāk informācijas:

Viss, kas jums jāzina par histērektomijas operāciju

Injection Care pēc operācijas

8 -

Dzīve pēc histerektomijas

Lielākajai daļai sieviešu, kurām ik gadu ir histerektomija, ķirurģija uzlabo dzīves kvalitāti, jo sāpes, asiņošana un rūpes par grūtniecību un slimībām tiek mazinātas. Tie, kas pieder mazākumam un kas atklāj, ka histerektomija ir ļoti negatīva pieredze, parasti izskaidro šīs sajūtas par nespēju būt bērniem pēc procedūras. Šajos gadījumos tā nav pati operācija, kas izraisa depresijas sajūtu, bet gan tā, ka bērni nav spējīgi turēt.

Viena no negatīvās blakusparādības, kas saistīta ar kopējo histerektomiju, ir menopauzes sākums. Tie, kas izvēlas izņemt olnīcas, pēc operācijas sāk menopauzi, bet tie, kas uztur olnīcas, bieži menopauzes gaitu agrāk nekā parasti.

Pēc operācijas var būt nepieciešama hormonu nomaiņa. Pastāv riski, kas saistīti ar hormonu nomaiņu, bet šie riski ir jāsaskaņo ar pacienta riska faktoriem osteoporozei un citiem apstākļiem.

Sievietes, kas pēc operācijas saglabā savu dzemdes kakliņu, pēc viņu operācijas ir plānojuši turpināt lietot Pap smaku, jo joprojām pastāv dzemdes kakla slimību risks.

Viss, kas jums jāzina par histērektomijas operāciju

9 -

Svars palielinās pēc histērektomijas operācijas

Svara pieaugums pēc histerektomijas nav mīts, jo pēc šīs operācijas daudzas sievietes iegūst svaru. Viens pētījums parādīja vidējo peļņu apmēram 3 mārciņas gadā pēc operācijas, bet līdzīgu sieviešu kontroles grupā, kam operācija nebija, vidēji bija 1,3 mārciņas. Kaut arī šis pieaugums nav ārkārtīgi liels, ja tas var turpināties laika gaitā, tas var kļūt nozīmīgs.

Pētījumi arī liecina, ka sievietes, kas pirms menopauzes bija pirms operācijas, bija visaugstākais risks iegūt svaru nākamajā gadā pēc operācijas. Sievietes, kurām pirms ķermeņa ir liekais svars, kā arī sievietes, kam ir bijusi svārstību svars, ir visaugstākā ķermeņa masas pieauguma risks. Ir arī vērts atzīmēt, ka neproporcionāls skaits sieviešu, kuriem nepieciešama himterektomija, ir liekā svara vai aptaukošanās operācijas laikā.

Vingrojumu pievienošana un pārtikas patēriņa uzskaite ir ieteicama pēc histerektomijas, īpaši sievietēm ar vislielāko svara pieaugumu. Pat nelielas dzīvesveida izmaiņas, piemēram, dusmas staigāšana vienu reizi dienā, var novērst svara pieaugumu un uzlabot veselību pēc operācijas.

10 -

Sekss pēc histērektomijas

Lielākā daļa sieviešu ir saistītas ar histerektomijas ilgtermiņa ietekmi uz viņu seksuālo dzīvi. Lai gan katra persona ir unikāla, histerektomija ne vienmēr izraisa būtiskas izmaiņas dzimumtieksmē vai spēju baudīt seksu.

Ķirurgi iesaka nogaidīt vismaz 6 līdz 8 nedēļas, lai atgrieztos seksuālās aktivitātēs pēc histerektomijas. Pēc šī laika seksuālajām attiecībām jābūt iespējamām bez sāpēm vai diskomforta. Lielākās sievietes pirmajās izdzīvošanas nedēļās jūtas ļoti nogurušas, bet, tā kā pacients sajūt enerģiju, rodas interese par seksu.

Seksuālā aktivitāte pēc histerektomijas ir plaši pētīta, un lielākā daļa sieviešu, kam ir veselīga seksuāla dzīve, atgriežas pie šāda līmeņa aktivitātes. Dažas sievietes uzskata, ka viņus vairāk interesē sekss pēc operācijas, īpaši tiem, kuriem bija bažas par grūtniecību vai hronisku iegurņa sāpēm.

Ir atšķirības starp ķirurģijas veidiem. Viens pētījums parādīja, ka sievietes, kam bija histērektomija, kas atstāja dzemdes kakli, bija seksuāla rakstura seksuāla rakstura orgasma ziņā, jo dzemdes kaklā ir nozīme vaginālo orgasmu gadījumā. Pētījums arī parādīja, ka spēja veikt klitora orgasmu vai ārēju orgasmu netika mainīta operācijas laikā neatkarīgi no dzemdes kakla klātbūtnes.

Dažiem pacientiem pēc operācijas rodas zaudējumu vai depresijas sajūta, un daži sāk menopauzi, samazinot dzimumtieksmi. Ja šie simptomi tiek apstrādāti efektīvi, pacients var sagaidīt pilnīgu un aktīvu dzimumdzīvi.

Dažām sievietēm būs nepieciešama smēreļļa, ja pēc himerektomijas sekss bez diskomforta rodas, jo operācija var izraisīt sausu maksts.

Viss, kas jums jāzina par histērektomijas operāciju

> Avoti:

> Perspektīvs svēršanas pētījums pēc premenopauzes histērektomijas. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851125/

> Hesterektomija. Medline Plus. 2008 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hysterectomy.html

> Pacientu informācijas bibliotēka, Amerikas ambulatoro un ginekologu koledža. 2000. Laparoskopiski atbalstīta maksts histērektomija