Kāpēc kāds var neatbildēt uz tevi slimnīcā
Personas apziņas līmenis ir veids, kā brīdināt un apzināties, kas tas ir. Apziņa ir spektrs ar daudzām nokrāsām un var būt no komas līdz pārlieku nomodā un trauksmes stāvoklī, kas pazīstams kā hiperviglants, kā redzams mānija vai amfetamīna intoksikācija.
Apziņas aprakstīšanas veidi
Tā kā mainīti apziņas līmeņi var būt saistīti ar sliktākiem rezultātiem, daži eksperti pat ir ierosinājuši pacienta apziņas līmeni uzskatīt par vēl vienu nozīmīgu simptomu, piemēram, sirdsdarbības ātrumu un ķermeņa temperatūru.
Ārstiem ir daudz veidu, kā aprakstīt apziņas līmeni un kā tas ir mainījies pacientam.
Vecāks apziņas apzināšanas veids bija izmantot tādus jēdzienus kā "miega apziņa, aizcietējums, stupors" un "koma", no kuriem katrs nozīmē pakāpeniski smagāku stāvokli. Tomēr šie jēdzieni lielā mērā tika noraidīti, jo tie nav īpaši raksturīgi vai aprakstoši, un pat negatīvi.
Vispopulārākā apziņas apraksta metode tagad ir Glasgovas koma skala (GCS), kurā cilvēka apziņas līmenis ir no viena līdz piecpadsmit, ar lielākiem skaitļiem, kas atspoguļo lielāku modrību. GCS nav perfekta. Ir ierosinātas citas skalas, taču ārstu pieredze GCS saglabā to par visplašāk lietoto.
Ko Coma nozīmē?
Vispazīstamākā apziņas maiņa ir draņķīga koma - tas nozīmē, ka kāds nevar tikt pakļauti un viņu acis ir slēgtas. Ir daudz iemeslu komai, ar dažādu smaguma pakāpi.
Piemēram, koma var būt apzināti radīta, lietojot zāles pirms operācijas, vai arī to var izraisīt smags insults. Smagos gadījumos koma var tikt aizstāta ar pastāvīgu veģetācijas stāvokli vai pat smadzeņu nāvi. Citreiz, kāds var pamodoties no komas.
Papildus komai ir daudz citu veidu, kā cilvēka apziņa var tikt traucēta:
Delīrijs
Viens no visbiežāk sastopamajiem apziņas traucējumiem slimnīcās ir akūts neskaidrs stāvoklis, ko sauc arī par delīriju . Daži aprēķini liecina, ka apmēram 50 procenti slimnīcā esošu cilvēku saskaras zināmā mērā ar šo nosacījumu. Akūtā neskaidrības stāvoklī, apziņa svārstās tā, ka cilvēks var likties labi vienu brīdi un pēc dažām minūtēm var šķist pavisam cita persona. Viņi var nezināt, kur viņi atrodas, var nezināt laiku vai datumu, un viņi var neatzīt pazīstamas sejas pie gultas.
Halucinācijas nav nekas neparasts. Faktiski cilvēki ar akūtu neskaidru stāvokli var attīstīt paranoidus murgus, baidoties, ka slimnīcas personāls vai ģimene viņiem nodarīs kaitējumu. Dažreiz sajauktie pacienti izraida līnijas, kas nodrošina zāles, un var pat mēģināt izkļūt no gultas un izkļūt no slimnīcas.
Akūtas neskaidrības stāvokli parasti izraisa problēmas, kas ietekmē visu ķermeni, piemēram, toksīnus, zāles, infekcijas, sāpes un citus. Labā ziņa ir tā, ka, kamēr tas var aizņemt kādu laiku, šīs valstis mēdz pašiem atrisināt pēc tam, kad tiek novērstas medicīniskās problēmas.
Hipersomnija
Dažiem cilvēkiem ir pārmērīga miegainība. Tas var būt saistīts ar daudzām problēmām, tostarp tādām neiroloģiskām slimībām kā narkolepsija un idiopātiska hipersomnija.
Rezultāts ir tāds, ka kāds būs nomodā miegains un var gulēt daudz dienas. Kaut arī cilvēki, kas atrodas komās, šķiet, ir miega, reāls miegs patiesībā ir pavisam citāds. Piemēram, miega laikā jūs varat pārcelt vai pārvietot roku. Komatozes pacienti to nevar izdarīt.
Akinetic Mutism
Bojājumi, piemēram, smadzeņu insults dažās smadzeņu daļās, ieskaitot priekšējo cingulu aplaupīšanu, noved pie tāda cilvēka, kurš, šķiet, ir modrs, bet nesaprot, kas notiek ap tiem, un nepārvietojas spontāni. Uzlabotie demences posmi izraisa akinetisku mutismu.
Abulia
Abulia ir ārkārtējs stimulu trūkums, jo ir bojāts ceļš, kas ir atbildīgs par motivāciju.
Šis bojājums var būt pēkšņs, piemēram, insults vai lēns un progresējošs, piemēram, progresējoša Alcheimera slimība. Rezultāts ir cilvēks, kurš nevēlas un nevar, neko daudz darot. Abulijas pakāpe var mainīties, bet ekstremālos gadījumos persona nepārvietos, nerunā vai pat neēd un nedzer, tādējādi atgādinot akinetisku mutismu. Mazāk nopietnos gadījumos abulic cilvēks var pierunāt, lai izpildītu vienkāršas komandas, lai gan viņi to nedarīs bez iedvesmošanas.
Catatonia
Catatonia ir psihiska slimība, kurā persona, šķiet, nereaģē, bet tam ir citādi normāls neiroloģisks eksāmens. Cilvēki ar katatoniju var pierādīt neparastu uzvedību, piemēram, katalepsiju, kas uztur ilgstoši ilgu laiku šķietami neērti ekstremitātes stāvokli. Viņi var arī pierādīt fleksīvu elastību, kas nozīmē, ka kāds var novietot pacienta ekstremitāšu. Arī cilvēkiem ar catatonia var būt atkārtotas kustības, kas šķiet līdzīgas krampjiem, lai gan to elektroencefalogrāfs (EEG) ir normāls. Catatonia var rasties psihiski traucējumi, piemēram, bipolāri traucējumi vai šizofrēnija.
Slēgts sindroms
Tehniski slēgts sindroms nav apziņas traucējumi, lai gan tas var atdarināt vienu. Patiesībā tas ir tas, kas padara šo traucējumu īpaši satraucoši. Persona, kas ir bloķēta, nespēj pārvietoties vai sazināties ar ārpasauli, bet joprojām ir pilnīgi nomodā un trauksmes. Piemēram, smadzeņu stumbra trieciens var izraisīt gandrīz visu ķermeņa paralīzi, un tas var izraisīt pacienta komatošanos. Atkarībā no cēloņa, persona var sazināties ar acu kustībām. Kaut arī var būt grūti, ir jādara viss iespējamais, lai atšķirtu komata vai veģetatīvo pacientu no tā, kurš ir ieslēgts.
Galīgā doma
Cik labi pacients ar kādu no šiem nosacījumiem ir atkarīgs no daudziem faktoriem, no kuriem ne mazāk ir pareiza diagnoze. Neirologiem ir jāuzmanās, lai pareizi diagnosticētu šos nosacījumus, jo katrs no tiem ir izraisījis dažādas pamata slimības un var reaģēt uz dažādiem ārstēšanas veidiem.
Avoti:
Jerome B. Posners un Freds Plums. Plūmes un Posnera stupora un koma diagnostika. Ņujorka: Oxford University Press, 2007.
Hal Blumenfeld, Neiroanatomija klīniskajos gadījumos. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
ATSAUCES ATBILDES: informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai izglītojošiem nolūkiem. To nedrīkst lietot kā aizstājēju personīgai aprūpei no licencēta ārsta. Lūdzu, apskatiet savu ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu jebkurus simptomus vai veselības stāvokli .