Retas komplikācijas pēc operācijas, lai novērstu insultu
Smadzeņu hiperperūzijas sindroms (CHS) ir reta komplikācija, kas var rasties pēc ķirurģiskas procedūras, kas pazīstama kā miega artēriju revaskularizācija. Revaskularizācijas mērķis ir novērst insultu, ko izraisa miega artērijas (asinsreces, kas smadzenēs satur skābekli saturošu asi) sašaurināšanos.
Termins "hiperperfūzija" tiek izmantots, lai aprakstītu paaugstinātu arteriālo asinsspiedienu, kas ir raksturīgs sindromam.
Ja neārstē pareizi, CHS var izraisīt smagu smadzeņu pietūkumu (tūsku), intrakraniālu asiņošanu un pat nāvi.
Kā notiek CHS
Iekšējā karotīdu artērijas stenoze raksturo ar artērijas sašaurināšanos, kas pakāpeniski samazina asins un skābekļa plūsmu smadzenēs.
Atšķirībā no hemorāģiskā insulta , kas notiek, kad kuģis plīsīs, šis insults tiek uzskatīts par išēmisku , tas nozīmē, ka smadzenēs tiek atņemts skābeklis asins plūsmas ierobežošanas vai bloķēšanas dēļ.
Ja tiek diagnosticēts, ārsti bieži vien veiks vienu no divām procedūrām, kuru mērķis ir nodrošināt nepārtrauktu asins apgādi:
- Endarterektomija - procedūra, ko izmanto, lai noņemtu jebkādu aizsprostu no trauka
- Stening , ievietojot acu cauruli, lai atvērtu asinsvadus
Lai gan abas procedūras ir efektīvas arteriālās stenozes ārstēšanā, dažkārt tās var būt pārāk efektīvas. Ja asins plūsma tiek pēkšņi un pilnībā atjaunota, mazāku kuģu un kapilāru tīkls, iespējams, nespēs tikt galā, it īpaši, ja tie patiešām patiešām ir sašaurinājušies un sacietējuši .
Šī pēkšņa asiņainā asiņošana var izraisīt milzīgu spiediena palielināšanos, kas var sagraut asinsvadu audus, izraisot noplūdi un lokalizētu pietūkumu. Dažos gadījumos asinsvadi var pilnībā pārtraukt, izraisot masīvu hemorāģisko insultu - tieši to, ko operācija bija domāta, lai novērstu.
Riska faktori, kas saistīti ar CHS
No divām procedūrām, karotīdu endarterektomija tiek uzskatīta par zelta standarta pieeju artēriju stenozes ārstēšanai.
Tiek lēsts, ka insulta risks, kas saistīts ar endarterektomiju, ir aptuveni pieci procenti, un to visbiežāk izraisa, kad ķirurģiskas operācijas laikā izdalās arteriālās plāksnes gabals un bloķē trauku citā smadzeņu daļā.
Pat tad, ja procedūra noris bez sašaurinājuma, jebkurā no deviņiem līdz 14 procentiem pacientu radīsies hiperperfūzija. Viss teicis, mazāk nekā trīs procenti no miega endarterektomijām izraisa simptomātisku CHS.
Simptomi CHS
Visbiežāk CHS simptomi izpaužas cilvēkiem, kam pēc ķirurģiskas manipulācijas smadzeņu asins plūsma palielinās par vairāk nekā 100 procentiem. Tās var būt smagas, sākot no vieglas un pārejošas līdz potenciāli dzīvībai bīstamām, un ietver:
- Galvassāpes
- Slikta dūša
- Vemšana
- Reibonis
- Sāpīgums
- Neskaidra redze
- Krampji
- Insults
- Koma
Atkarībā no tā, kur notiek pietūkums vai asiņošana, var attīstīties jebkādi citi neiroloģiski simptomi, tostarp atmiņas zudums, runas nepilnības, elpošanas traucējumi un mehāniskās problēmas.
CHS profilakse
Viens no lielākajiem CHS riska faktoriem ir pēcoperācijas hipertensija. Tāpēc ir svarīgi, lai ikviens, kam veikta endarterektomija, tiktu rūpīgi novērots, lai agrīni identificētu šo problēmu. Attēlu uzņemšanas iespējas ietver transkraniālo Dopleri , ultraskaņas formu, kas mēra asins ātrumu caur smadzenēm.
Galu galā, agrīna iejaukšanās un asinsspiediena kontrole ir galvenais, lai pārvaldītu vai mazinātu jebkādus CHS simptomus.
> Avots:
> Lieb, M .; Šahs U .; un Hines, G. "Smadzeņu hiperperūzijas sindroms pēc karotīdu intervences: pārskats." Kardioloģijas apskats. 2012: 20 (2): 84-9.