Ko jums vajadzētu zināt par hipertensiju un operāciju

Tūlīt pēc ierašanās operācijas telpā tiks pārbaudīts jūsu asinsspiediens, lai noteiktu jūsu "sākotnējo" mērījumu, mērījumu, kas tiks izmantots visā procedūras laikā, lai noteiktu jūsu reakciju uz operāciju un anestēzijai izmantotajām zālēm. Tomēr nesenais pētījums parādīja, ka asinsspiediena mērīšana pirms operācijas telpas ievadīšanas (OR) ir precīzāka, un tas ir asinsspiediens, kas jūsu ārstam jāizmanto, lai noteiktu jūsu sākotnējo stāvokli.

Pētījumā, kas tika prezentēts 2015. gada ikgadējā anestēzijas sanāksmē, tika konstatēts, ka, analizējot asinsspiedienu OR, tas parasti bija ievērojami augstāks nekā pirms operācijas dienas veiktie asinsspiediena mērījumi vai pat asinsspiediena mērījumi ķirurģija "saimniecības zonā" pirms ieiešanas OR. Asinsspiediena kontrole ir kritiska operācijā. Pareiza asinsspiediena uzturēšana var palīdzēt novērst insultu un sirdslēkmes perioperatīvajā periodā.

Parasti anesteziologs novēro asinsspiedienu OR. Asinsspiediena kontrole operācijas telpā ir atzīta par atbilstošu, ja tā ir 20 procentu robežās no pacienta sākotnējā asinsspiediena. Tomēr pacienta sākotnējais asinsspiediens var būt ievērojami paaugstināts, jo rodas trauksme OR, vai tas var būt ievērojami samazināts kā pirmsoperācijas sedatīvos līdzekļus.

Citas izmaiņas asinsspiedienā var rasties, noraidot normālu asinsspiediena zāles pirms operācijas; sāpes vai slimība var paaugstināt asinsspiedienu līdz normālam līmenim; un sāpju zāles arī var ietekmēt asinsspiedienu. Pacienti, kuri ir anestēzijas laikā, var nesaņemt tik daudz skābekļa, cik nepieciešams, un tas var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu.

Pētījumā, kurā piedalījās vairāk nekā 2000 pacienti, pētnieki konstatēja asinsspiediena paaugstināšanos lielākajai daļai pacientu, kad asinsspiediens tika mērīts operācijas telpā, salīdzinot ar mērījumu klīnikā pirms operācijas vai pirmsoperācijas lietošanas zonā.

Viens nesenais pētījums ar vairāk nekā 250 000 pacientu datiem liecināja par lielāku saikni starp zemu asinsspiedienu un nāvi, salīdzinot ar augstu asinsspiedienu un nāvi operācijas laikā. Zinātnieki secināja pētījumu, norādot, ka, lai gan augsta asinsspiediena kontrole ir svarīga ilgtermiņa veselībai, tas pats par sevi nav būtisks riska faktors pēcoperācijas nāvei.

Narkotikas, ko lieto vispārējai anestēzijai, var ietekmēt asinsspiedienu, it īpaši, ja jūs sākat miegā, un atkal, kad sākat mosties. Daži cilvēki saskaras ar lielu asinsspiediena pazemināšanos pēc tam, kad viņi saņem zāles, lai viņiem gulēt, tāpēc anesteziologa darbam ir izšķiroša nozīme veiksmīgai operācijai. Anestēzijai lietotās zāles parasti izraisa vai paplašina asinsvadus. Tas izraisa palielinātu asins plūsmu dažiem orgāniem, bet kopējā ietekme ir asinsspiediena pazemināšanās.

Operācijas laikā anesteziologs rūpīgi uzraudzīs asinsspiedienu un citas vitalitātes pazīmes. Anesteziologs ik pēc piecām minūtēm pārbaudīs Jūsu asinsspiedienu vismaz operācijas laikā, kā arī pēc operācijas, tiklīdz jūs atveseļosieties atveseļošanās telpā un līdz brīdim, kad medikamentu efekts būs nolietojies. Ja jūsu asinsspiediens kļūst pārāk zems, jums būs risks insultu vai citu komplikāciju dēļ, tāpēc anestēzijas speciālists pievienos zāles caur intravenozo (IV) līniju, lai atgrieztu asinsspiedienu līdz normālam līmenim. Tā kā notiek iekšējo orgānu ķirurģiska griešana un stimulēšana, jūsu ķermenis radīs tādas vielas kā epinefrīns, kas paaugstinās Jūsu asinsspiedienu neatkarīgi no medikamentiem.

Pat cilvēkiem ar augstu asinsspiedienu var būt zems asinsspiediens un šoks, ja operācijas laikā tiek zaudēta liela asiņu daļa. Lai gan jaunāki pacienti operācijas laikā var pacienēt zemāku asinsspiedienu, vecākiem cilvēkiem nav tik daudz kompensācijas mehānismu, lai saglabātu adekvātu asinsriti dzīvībai svarīgos orgānos, kad samazinās asinsspiediens. Lielu asins zaudējumu gadījumos var būt nepieciešama asins produktu asins pārliešana, lai pietiekami augstu asinsspiedienu, lai pienācīgi piegādātu ķermeņa kritiskās šūnas un orgānus.

Anestēzijas laikā anesteziologs līdzsvaro visus operācijas rezultātus ar pieejamajām metodēm, lai uzturētu veselīgu asinsspiedienu. Anesteziologi veic plašu specializētu apmācību, lai jūs varētu būt pārliecināti, ka viņiem ir radušies daudz dažādu veidu asinsspiediena izmaiņas. Visbeidzot, vienlaicīga ķirurģiska asinsspiediena patoloģiska kļūda var būt tikai ierīces kļūda vai mašīnista lasīšanas kļūda. Tāpēc anesteziologs reti darbojas ar vienu nenormālu vērtību. Viņi uzrauga Jūsu asinsspiediena progresēšanu tik uzmanīgi, jo viņi uzrauga zāles, ko saņemat par anestēziju.