AAI rezultāti no nelīdzenumiem skriemeļiem
Atlantoaksijas nestabilitāte (AAI) ir izplatīta ortopēdiska problēma, kas novērota cilvēkiem ar Dauna sindromu. Lai gan tam ir sarežģīts vārds un tas izklausās nedaudz biedējošas, tas lielākoties nerada problēmas tiem, kam tā ir. Lai saprastu AAI, ir svarīgi mazliet izprast mugurkaula, nervu, skriemeļu un saista funkciju un struktūru.
Mugurkauls, nervi, skriemeļi un cīņas
Nabassaites augšdaļa ir bieza cauruļveida struktūra, kas sākas smadzeņu pamatnē un iet pa visu galu atpakaļ uz jostasvietu. Mugurkauls satur ķermeņa nervus vai neironus. Nervi ir īpašs šūnas veids, kas satur ziņojumus starp smadzenēm un pārējo ķermeni. Nervi ir kā elektriskie kabeļi, kas iziet elektrisko strāvu un pārvadā signālus starp ķermeņa daļām.
Skriemeļi ir neregulāras formas kauli, kas sakārtoti kolonnā ķermeņa aizmugurē, kas virzās no smadzeņu pamatnes uz iegurņa. Muguras smadzenes iet cauri un ir aizsargātas ar šo skursteņu skalu. Ir 33 skriemeļi, kas parasti tiek sadalīti četros reģionos: dzemdes kakla (7), krūšu kurvja (12), jostas daļas (5) un iegurņa skriemeļa. Dzemdes kakla skriemeļi atrodas kakla rajonā un saīsināti ar C1-C7. Ja jūs saliekat savu galvu uz priekšu un palaidiet pirkstus uz leju galvas aizmugurē, pirmais lielais uzbrukums, kas, jūsuprāt, ir jūsu C1 vai kakla-1 mugurkauls.
Nākamais lejā ir C2 un tā tālāk. C1 tiek saukts par atlanta skriemeļu un C2 kā asins skriemeļa. Šo skriemeļu novirze tiek saukta par atlantoaksijas nestabilitāti vai AAI.
Skriemeļi tiek turēti muskuļu un saišu veidā. Noguruma mugurkaula kolonnas funkcijas ietver mugurkaula un iekšējo orgānu aizsardzību, struktūras atbalstu galvai un elastīguma un mobilitātes saglabāšanu.
Tā kā cilvēkiem ar Dauna sindromu ir zems muskuļu tonuss un sliktas saites, viņu skriemeļi var kļūt nelīdzsvaroti. Kad C1 un C2 skriemeļi nav novirzīti, jums ir AAI. Cilvēkiem ar Dauna sindromu saistība, kas visbiežāk tiek iesaistīta AAI, sauc par "šķērsenisko saiti".
AAI diagnostika
Lielākā daļa asimptomātiskās AAI gadījumu tiek veiktas ar rentgena skrīningu. Visi bērni ar Dauna sindromu jāpārbauda AAI līdz 3 gadu vecumam. Simptomātiskas AAI diagnoze parasti tiek veikta neoroloģiskajā pārbaudē (fiziskais eksāmens, kas pārbauda, kā darbojas nervi) un / vai ar rentgena stariem.
AAI veidi
Ir divu veidu atlantoaksijas nestabilitāte - asimptomātiska AAI un simptomātiska AAI. Asimptomātiska AAI nozīmē, ka AAI var uztvert ar rentgena stariem, bet tā nerada neiroloģiskas problēmas personai, kam tā ir. Simptomātiska AAI nozīmē, ka AAI ir klāt ar rentgena staru, un tas rada dažas neiroloģiskas problēmas personai, kurai tas ir. Kaut kur no 10% līdz 20% cilvēku ar Dauna sindromu ir asimptomātiska AAI rentgena laikā, un tikai 1-2% no cilvēkiem ar Dauna sindromu ir simptomātiska AAI.
Neiroloģiskie simptomi AAI
Viens no mugurkaula kolonnas darbiem ir, lai aizsargātu muguras smadzenes, kas iet tajā.
Nuguns ir nervu kolekcija, ko aizsargā mugurkaula kolonna. Simptomātiska AAI izraisa dažādus neiroloģiskus simptomus, piemēram:
- Neprātīgums
- Koordinācija trūkst
- Grūtības staigāt
- Pastaigas ar nelabvēlīgu gaitu (ti, lēcieni)
- Viegli nogurst
- Nervu sāpes vai ierobežota spēja pārvietot kaklu
- Spastikts - sasprindzinājums muskuļos
- Clonus - muskuļu kontrakcijas vai spazmas
Ja kāds ar Dauna sindromu izraisa kādu no šiem neiroloģiskiem simptomiem, ārsts to nekavējoties jāpārbauda. Ārsts parasti veic pilnīgu neiroloģisko eksāmenu un pasūtīs attēlu pētījumus, piemēram, rentgena, CT skenēšanu vai MRI.
AAI ārstēšana
Asimptomātiskais AA neprasa nekādu ārstēšanu. Visbiežāk vecāki vienkārši tiek informēti par simptomiem, kas jāuzrauga personai ar AAI.
Ja cilvēkam ir redzamas mugurkaula kompresijas pazīmes, tiek parādīta ārstēšana. Simptomātiskās AAI ārstēšanas mērķi ir aizsargāt mugurkaulu, stabilizēt mugurkaulu vai skriemeļus un atslābt visus ieslodzītos nervus. Atkarībā no problēmas apjoma muguras smadzeņu stabilizāciju var panākt, valkājot mīkstu kaklasiksnu, paliekošu vilšanos ar sāpju līdzekļiem un muskuļu atslābinātājiem un, iespējams, ķirurģiju.
Avoti:
Amerikas Pediatrijas akadēmija, Sporta medicīnas komiteja. Dauno sindroma Atlantoaksijas nestabilitāte. Pediatrija. Vol. 107 Nr. 2, 2001. gada februāris, lpp. 442-449 [/]
Alvarez, N. Atlantoaksijas nestabilitāte personām ar Dauna sindromu, Emedicīna , 2008. gada 8. decembris.