Ultraskaņa ietver skaņas viļņu izmantošanu, lai attēlotu ķermeņa attēlus zem ādas. Lielākā daļa cilvēku saistās ar ultraskaņas izmantošanu medicīnā, lai pārliecinātos par nedzimušā augļa attīstību grūtniecības laikā. Kaut arī galvaskauss apgrūtina šo skaņas viļņu izmantošanu, lai tieši novērtētu smadzenes, joprojām ir vairāki ultraskaņas pielietojumi neiroloģijā.
Kā darbojas ultraskaņa
Uz galvas novietota zondes izstaro augstfrekvences skaņas viļņu. Tas atslābina no materiāliem ķermenī, un echo tiek saņemts zonde. To bieži izmanto, lai uzņemtu dažādu audu blīvumu. Apmācīti speciālisti var atrast, piemēram, asinsvadus un kaulus, kas citādi būtu grūti identificējami.
Tomēr ultraskaņai ir arī cita lietošana. Sakarā ar Doplera efektu, kurā skaņas frekvence mainās atkarībā no avota ātruma, skaņas atbalsam var būt atšķirīga frekvence, kas saistīta ar asinsrites ātrumu. Šī iemesla dēļ ultraskaņa var būt noderīgs veids, kā nodrošināt asins plūsmu paredzamā veidā caur ķermeni.
Transkraniālais dopleris
Transkraniālais dopleris (TCD) ir metode, kas izmanto skaņas viļņus, lai noteiktu ātrumu, kādā asinis plūst caur smadzeņu artērijām. Ir vairāki transkraniālā Doplera lietojumi neiroloģijā, tai skaitā skrīnings par vasospasmu pēc subarachnoidāras asiņošanas , meklējot asins plūsmas trūkumu smadzeņu nāves gadījumā un novērtējot insulta risku sirpjveida šūnu slimības gadījumā .
Salīdzinot ar citām attēlveidošanas metodēm, transkraniālais Doppler ir lēts un pārnēsājams, tāpēc to var viegli lietot ārstu birojos un slimnīcu nodaļās.
Kaut arī galvaskauss bloķē skaņas viļņus, kas nepieciešami TCD, ir reģioni, kur kauls ir ļoti plāns, caur kuru var virzīties skaņas viļņus. Pieredzējis tehniķis var atrast asinsrites tikai, pamatojoties uz ātruma mērījumiem, lai gan daudzi cilvēki izmanto citu attēlveidošanas režīmu, lai vispirms atrast vēlamo asinsvadu.
Kopumā pārbaude ir nesāpīga un neinvazīva.
Ekstrakraniālā ultraskaņa
Smadzenes saņem asins pieplūdumu no četrām kakla artērijām. Divas mugurkaula artērijas tiek drošinātas basilararterijā, kas piegādā asinis smadzenēm un smadzeņu aizmugurē, un lielākā smadzeņu priekšējā daļa saņem asinis no iekšējām miega artērijām, kas atdalās no kakla miega artērijas. Ja kāda no šīm artērijām ir sašaurināta vai citādi bojāta, tas var izraisīt išēmisku insultu.
Ir daudz veidu, kā apskatīt šos asinsvadus, tostarp tradicionālo smadzeņu angiogrāfiju, MR angiogrammu (MRA) un datortomogrāfisko angiogrāfiju. Dupleksa ultraskaņa ir vēl viena bieži lietotā metode, lai novērtētu asins plūsmu caur šiem asinsvadiem.
Ultraskaņas priekšrocības ietver relatīvi zemas izmaksas un nepieciešamās iekārtas viegli pārnēsājamas. Turklāt ultraskaņa neprasa izmantot jebkāda veida kontrastvielu, bet lielākajai daļai angiogrāfijas formu ir nepieciešams kontrasts, lai iegūtu vislabāko iespējamo attēlu.
No otras puses, kamēr ultraskaņa var sniegt labu informāciju par miega artērijām kakla priekšējā daļā, tā var piedāvāt daudz ierobežotu informāciju par mugurkaulāja artērijām kakla aizmugurē.
Tas ir tādēļ, ka mugurkaulu artērijas šķērso kaulu cilpas, kas var bloķēt skaņas viļņus no ultraskaņas zondi.
Karotīdu ultraskaņa lielā mērā ir atkarīga no tehniķa iemaņas, un rezultātu interpretācijas var atšķirties atkarībā no iesaistīto personu pieredzes. Ja ultraskaņā ir konstatēti neparasti rezultāti, iespējams, ir laba ideja apstiprināt šos rezultātus ar citiem attēlveidošanas veidiem pirms asinsvadu operācijas vai citu invazīvu iejaukšanos. Tas jo īpaši ir tas pats, jo karotīdu ultraskaņa var sistemātiski pārvērtēt artēriju sašaurināšanās pakāpi.
Ehokardiogrāfija
Ehokardiogramma ir sirds ultraskaņa.
To var izdarīt, novietojot zondi uz krūškurvja vai vairāk invazīvi, ja zondes noslīd pacienta barības vadā. Lai gan tas ir vairāk invazīvs, tas dod labāku priekšstatu par sirds daļām, kas atrodas tālāk no krūškurvja sienas, ieskaitot aortu un kreiso atriumu.
Neiroloģiju raksturojošajā rakstā var šķist neparasti diskutēt par sirds tēlu, bet galu galā smadzeņu un sirds sadalīšana ir nedaudz mākslīga. Smadzenes ir atkarīgas no sirds, lai saņemtu asinsriti. Pēc insulta protokolā ir prasīts, lai sirds parādās, lai meklētu potenciālos asinsreces, kas varētu būt pārvietojušies smadzenēs, lai paliktu artērijā, un apturētu asins piegādi smadzeņu daļai.
Noslēgumā ir vairāki veidi, kā ultraskaņas tehnoloģiju izmanto, lai novērtētu pacientus ar neiroloģiskām slimībām, lai gan tikai viena no šīm metodēm (transkraniālais dopleris) tieši izskatās pie asinsrites smadzenēs. Kopā ar fizisko eksāmenu un citām metodēm ultraskaņa var palīdzēt ārstiem labāk saprast, kas notiek zem ādas un aiz jūsu galvaskausa.
Avoti:
John B Chambers, Mark de Belder, David Moore. Ehokardiogrāfija insulta gadījumā un pārejoša išēmiska lēkme. Sirds 1997. gada augusts; 78 (1. pielikums): 2-6.
Novērtējums: transkraniālais dopleris. Amerikas Narkoloģijas, terapijas un tehnoloģiju novērtēšanas apakškomitejas akadēmijas ziņojums. Neiroloģija 40 (4): 680-1. 1990.
Sloan MA, Alexandrov AV, Tegeler CH, et al. Novērtējums: transkraniālā Doplera ultrasonogrāfija: Amerikas Narkoloģijas akadēmijas Ārstniecības un tehnoloģiju novērtēšanas apakškomitejas ziņojums. Neiroloģija 2004; 62: 1468.