Lūzuma lūzumi ir traumas, kas rodas krūškurvja sieniņā. Visbiežākais ribas lūzuma cēlonis ir sāpošs traumas krūtīs no kritiena, automašīnas avārijas vai cita nejaušas spēka ievainojuma. Daudz retāk sastopams pārmērīga ribu stresa lūzums , savainojums, kas reizēm rodas īpašu sporta aktivitāšu, piemēram, sacensību paradīzes, rezultātā.
Ribu lūzumi reti prasa īpašu iejaukšanos vai ārstēšanu, taču tie var liecināt par būtisku kaitējumu krūšu un vēdera orgāniem.
Jebkura trauma, kurai ir pietiekams spēks, lai radītu ribas lūzumu kādam ar normālu kaulu blīvumu, par to jābrīdina savam ārstam, lai netiktu ievainoti citi krūškurvja un vēdera struktūras.
Pastāv situācijas, kad ribas lūzums var rasties bez ievērojamas pārmērīgas lietošanas vai traumas. Šie ievainojumi tiek saukti par patoloģiskiem lūzumiem , un tie rodas, ja kauls ir novājināts līdz vietai, kurā tā var lūzties ar nelielu traumu vai bez tā. Vispopulārākais patoloģiskā rievas lūzuma iemesls ir cilvēkiem ar zemu kaulu blīvumu vai osteoporozi . Citi vājināta kaula cēloņi, kas izraisa patoloģisku lūzumu, var būt infekcijas, audzēji un citi apstākļi, kas vājina kaulus.
Bieži sastopamie simptomi
Parasti sapārotas ribas simptoms ir sāpes. Dzirdot dziļu elpu vai citas pēkšņas krūšu kustības, tādas kā šķaudīšana vai klepus, sāpes gandrīz vienmēr ir sliktākas. Pacienti sūdzas par fokālās sāpēm tieši šķelto rētu kauliņā, un dažiem pacientiem lūzumu var sajust, jo starp ādu un kauliem ir maz mīkstu audu.
Smagākiem ievainojumiem var redzēt krūškurvja sienas deformāciju, un, ja vairākās vietās ir vairāki plīsumi, kas ir sadalīti vairākās vietās (stāvoklis, ko sauc par "flēles krūtīm"), krūškurvja sienas kustība var būt patoloģiska ar elpošanu (paradoksāla kustība krūtīs).
Riba lūzumu ārstēšana
Visbiežāk sastopamā lūzuma robeža ir labvēlīga aprūpe.
Tā kā krūškurvja sienai ir jāpārvietojas, lai jūs varētu elpot, nav iespējams nomainīt krūtīs. Sāpju zāles var palīdzēt mazināt diskomfortu, bet atpūsties, sekla elpošana, un laiks ir vienīgais veids, kā efektīvi ārstēt lūzumu ribu.
Kā minēts iepriekš, traumām, ko rada citas struktūras krūtīs un vēderā, bieži ir prioritāte pār salauzto ribu. Lūzuma riba var arī radīt savainojumus, izraisot plaušu punkciju, izraisot hemotoraksu vai pneimotoraksu . Turklāt, tā kā cilvēki ar salauztu ribu nesaņem dziļu elpu, viņi var attīstīties pneimonija un atelektāze .
Surgical Treatment
Labā ziņa ir tā, ka ķirurģisko ārstēšanu ļoti reti izskata ribu lūzumu ārstēšanā. Diviem visbiežāk izmantotajiem operācijas iemesliem ir sāpes krūtīs vai krūškurvja sienas deformācija. Šajās neparastās situācijās var ņemt vērā šķelto ribu operāciju. Tipiski implantāti, ko izmanto šķelto rindu ārstēšanai, ir metāla plāksnes , intramedulāras stieņi un bioabsorbējamās plāksnes. Izaicinājums ar ķirurģiju ir tādēļ, ka nav iespējams ierobežot ribu, un pastāv tendence, ka implanti ilgākā laikā palēnināsies. Operācija tiek vērtēta tikai ļoti specifiskos un neparastos apstākļos.
Prognozes
Jaundzimušajiem pacientiem izolēti plaušu lūzumi ir lieliski paredzami pilnīgai ārstēšanai. Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar smagu krūškurvja sienas traumu ir lielāka iespēja saslimt ar saistītām komplikācijām, īpaši ar plaušu komplikācijām. Ribu lūzumu ārstēšanas mērķis ir samazināt šo komplikāciju rašanās iespēju.
Avoti:
Fowler TT, et al. "Ķiploku krūšu kurvja un plaušu lūzumu operācija" J Am Acad Orthop Surg 2014. gada decembris sēj. 22 nē 12 751-760