Lūzuma veidu var būt grūti atjaunot un stabilizēt
Potītes locītava ir sarežģīts trīs kaulu savienojums, kas pazīstams kā mazulis, stilba kauliņš un kauls. Stilbu kaulus parasti sauc par smailo kauliem, kamēr mazuļi ir plānāks kājas kauls blakus tam. Turpretī kauls atrodas starp stilba kauliem, mazuļiem un papēdi, kas veido galveno saikni starp apakšstilbi un kāju, un ir svarīgs mobilitātei un līdzsvaram.
Tā kā potīte ir neaizsargāta pret deformācijām un saspiešanu, šo kaulu lūzums nav nekas neparasts, un to dažreiz var būt grūti ārstēt.
Potīšu lūzuma anatomija
Kad lielākā daļa cilvēku apraksta potītes lūzumu, parasti tie nozīmē iesaistīt apakšstilbu un / vai mazuļu daļas. Daži lūzumi ietver gan kaulus; citi ietekmē tikai vienu. Pati lūzums notiks uz kauliem, kas pazīstami kā malleoli, sīpolu galos, kas ietver:
- Mediālais malleolus uz potītes iekšējās malas stilba kaula galā
- Sānu malleolus uz potītes ārējās malas mazuļa galā
- Aizmugurējais malleolu veido sāpola apakšējā muguras daļa
No tiem malārijas aizmugurē ir struktūra, kas, visticamāk, ir salauzta atsevišķi. Izolēti pārtraukumi ir reti, un, ja tie notiek, tiem parasti ir grūti samazināt (atiestatīt) un fiksēt (stabilizēt).
Malleolas mizas priekšējās malas
Posma malleolu šūnas var izaicināt ortopēdam, jo lūzuma modelis bieži ir neregulārs.
Tie var sadalīties vairākos fragmentos un bieži vien ir grūti diagnosticēt. Turklāt nav vienprātības par to, kā vislabāk likvidēt lūzumu, tiklīdz tā ir atjaunota.
Parasti šie ievainojumi tiek raksturoti kā bikses plafonu lūzumi ( plafonds, kas norāda uz stilba kaula daļu, kur notiek locītavu locīšana).
Un tā kā audi ir relatīvi plāni, nav neparasti, ka ir atvērta lūzums (tā, ka āda ir salauzta).
Viss teicis, izolētām malleolu šūnu lūzumiem ir nedaudz vairāk par 0,5 procentiem no visām apakšējo ekstremitāšu traumām.
Biežāk notiek pārtraukumi, kad tiek iesaistīts arī mediālais un sānu malleolus. To parasti sauc par trīsdimensionālo lūzumu, kurā ir sadalīti visi trīs kaulu struktūras. Tiek uzskatīts par nopietnu ievainojumu, kas bieži vien ir saistīts ar saišu bojājumiem un potīšu nobīdi.
Ārstēšana un diagnostika
Tā kā izolēta šāda veida lūzums ir tik reti, diagnozes dažreiz ir neatbildētas vai nepārliecinošas. Ja ir aizdomas, datorizētā tomogrāfija (CT) skenēšana parasti ir priekšroka salīdzinājumā ar rentgena staru vai MRI. CT skenēšana ļauj ķirurgam skaidri redzēt, cik daudz fragmenti ir, un palīdz noteikt, kur atrodas galvenais fragments. Šis fragments būs fokusēšanas centieni.
Bieži vien nepieciešama operācija, lai nodrošinātu, ka fragmenti ir pareizi novietoti. Ar to tiek teikts, ka joprojām ir strīdi par to, kad tas ir vispiemērotākais. Tradicionāli ķirurgi ir ilgi ieteicama ķirurģija, ja tiek iesaistīti vairāk nekā 25 procenti malleoli.
Pašlaik lietas ir nedaudz atšķirīgas, jo lielākā daļa ķirurgu piekrīt, ka fragments nav kritiskais faktors. Tā vietā operācija jāveic, ja mugurkaulāja lūzums izraisa potīšu locītavas nestabilitāti neatkarīgi no lūzuma lieluma vai atrašanās vietas.
Vispārīgi runājot, labākais veids kaulu pārvietošanai ir griezums potītes aizmugurē. Tas ļauj jūsu ķirurgam pārvietot fragmentus un nostiprināt tos ar plāksnēm un skrūvēm. Dažos gadījumos kaulu nav nepieciešams pārvietot, un fragments var tikt aizsargāts bez operācijas.
Rehabilitācija
Rehabilitācija ir līdzīga tai, kāda tiek izmantota cita veida potītes lūzumam.
Parasti ķirurgi imobilizē potīti un ļauj iegriezumiem uzdzenties pirms fiziskās terapijas uzsākšanas. Tomēr, atšķirībā no mediālas un sānu malleolāriem lūzumiem, muguras malleozes lūzumus var vienkārši nomainīt, vienkārši nolaidot potīti. Tāpēc pēcoperācijas aprūpei sešas nedēļas bieži pieprasa, lai potīti nebūtu svara.
Pirmajā rehabilitācijas fāzē galvenā uzmanība tiks pievērsta mobilitātes atjaunošanai potītes locītavā, kam seko svaru nostiprinošie vingrinājumi, kad lūzums ir sākusi dziedēt. Kopējais atveseļošanās laiks ir no četriem līdz sešiem mēnešiem, lai gan smagiem ievainojumiem var būt vajadzīgs ilgāks laiks.
Dažos gadījumos cilvēkiem var būt jāveic operācija, lai pēc tam ķirurģiskās aparatūras noņemtu pa ceļu.
> Avots:
> Irwin, T .; Lien, J .; un Kadakia, R. "Posterior Malleolus fracture." J Am Acad Orthop Surg. 2013. gada janvāris; 21: 32-40.