Kaulu traumas ar saistītu mīkstu audu un ādas bojājumiem
Atvērtā lūzums ir šķelts kauls, kas iekļūst ādā. Tas ir svarīgs nošķīrums, jo, kad šķeltais kauls iekļūst ādā, ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana, un lūzuma apgabala tīrīšanai bieži nepieciešama operācija. Turklāt infekcijas riska dēļ biežāk sastopamas problēmas, kas saistītas ar dziedināšanu, kad lūzums ir atvērts ādai.
Atklātos lūzumus parasti izraisa tādi traumas kā enerģijas avārija, piemēram, autoavārijas, kritieni vai sporta traumas. Joe Theismann, profesionāls futbolists, izcilu karjeru beidzis ar atklātu lūzumu, kas notika nacionālajā televīzijā.
Atvērtā lūzuma smagumu parasti klasificē saskaņā ar sistēmu, ko sauc par Gustilo-Andersona atklātās lūzuma klasifikācijas sistēmu . Šī klasifikācijas sistēma sniedz informāciju par infekcijas iespējamību un paredzēto laiku atklātas lūzuma ārstēšanai.
Infekcija un atklātās lūzums
Visi atklātie lūzumi tiek uzskatīti par inficētiem saziņas dēļ starp lūzumu vietu un vidi ārpus ķermeņa. Lai gan faktiskā piesārņojuma līmenis var mainīties, visi atklātie lūzumi jāuzskata par piesārņotiem. Varbūtība, ka baktērijas ir nonākušas lūzuma vietā, ir atkarīga no vairākiem mainīgajiem lielumiem, tostarp traumas smaguma pakāpi, mīksto audu bojājumiem un vidi, kurā nodarīts kaitējums.
Visbiežāk sastopamās baktērijas, kas inficē brūci, ir normālas baktērijas, kas atrodamas uz ķermeņa ādas virsmas. Tāpēc lielākā daļa atklātu lūzumu infekciju ir inficēti ar Staph vai Strep infekcijām. Atvērti lūzumi pēdu var ietvert citas baktērijas. Turklāt atklātos lūzumus noteiktā vidē var radīt iedarbība uz specifiskām baktērijām.
Piemēram, lauksaimniekiem, kuriem ir atklāti lūzumi, kuri ir piesārņoti ar saimniecības augsnēm, ir dažāda veida infekcijas, kurām var būt nepieciešama īpaša antibiotiku terapija.
Atvērtu lūzumu ārstēšana
Atvērtiem lūzumiem nepieciešama neatliekama operācija, lai notīrītu traumas zonu. Ādas bojājuma dēļ gruveši un infekcija var pārvietoties uz lūzuma vietu un izraisīt augstu infekcijas ātrumu kaulā. Tiklīdz infekcija ir konstatēta, tā var būt grūti risināmas problēmas.
Operācijas laiks ir diskusiju priekšmets, jo tradicionāli ortopēdiskie ķirurgi ir ieteikuši veikt operāciju sešu stundu laikā pēc traumas. Pavisam nesen daži dati ir atbalstījuši ķirurģisku operāciju ar mazliet mazāk steidzamu, bet 24 stundu laikā pēc traumas.
Papildus brūces ķirurģiskajai tīrīšanai ārstēšanai jāietver piemērotas antibiotikas un lūzuma stabilizācija. Pacientiem jāsaņem stingumkrampju dziedzeris, ja tas nav atjaunināts vai nav informēts par vakcinācijas statusu.
Parasto kaulu infekciju ārstēšanai bieži vien nepieciešama vairāku operāciju, ilgstošas ārstēšanas ar antibiotikām un ilgtermiņa problēmām. Tāpēc tiek pieliktas visas pūles, lai novērstu šo iespējamo problēmu ar agrīnu ārstēšanu.
Neskatoties uz šo agrīno ārstēšanu, pacienti ar atvērtu lūzumu joprojām ir ļoti jutīgi pret kaulu infekcijām.
Atveseļošanās no atvērtas lūzuma
Atklātie lūzumi parasti ilgst ilgāk, lai dziedinātu kaulu un apkārtējo mīksto audu traumas apmēru. Atklātām lūzumiem ir arī augsts komplikāciju līmenis, ieskaitot infekciju un nekomūniju . Laika ārstēšana var palīdzēt izvairīties no problēmām, kas saistītas ar atklātajiem lūzumiem. Neatliekamā medicīniskā palīdzība ietver antibiotikas, lūzumu vietas tīrīšanu un kaulu stabilizāciju.
Pat ar šīm pareizajām ārstēšanas pakāpēm atvērtā lūzuma atveseļošanās parasti ilgst ilgāk un salīdzināma slēgta lūzuma trauma.
Piemēram, ja stilba kaula lūzums ir slēgts ievainojums, ārstēšanai var būt nepieciešami vidēji 3 mēneši, kur atvērtā lūzums var ilgt 4-6 nedēļas, pat ja lūzuma modelis ir līdzīgs. Palielinoties atklātās lūzuma smagumam, proporcionāli palielinās arī komplikāciju iespējamība un dziedināšanas laiks.
Vārds no
Atklāti lūzumi vai nopietni ievainojumi, kuriem nepieciešama steidzama ārstēšana. Kaut arī ir atšķirības precīzā atklātās lūzuma pārvaldības protokolā, parasti tās vienmēr prasa antibiotiku ievadīšanu un ķirurģisko tīrīšanu. Turklāt atklātā lūzuma prognoze ir atkarīga no mīksto audu traumas smaguma pakāpes. Kopumā komplikācijas risks, ieskaitot infekciju un aizkavētu dzīšanu, ir lielāks, ja mīksto audu bojājumi ir smagāki.
Avoti:
> Halawi MJ, Morwood MP. "Akūtas atveres lūzumu pārvarēšana: uz pierādījumiem balstīta pārskata" ortopēdija. 2015. gada novembris, 38 (11): e1025-33.