Jūs esat nosvēris plusi un mīnusi un nolēma, ka piemērota uzvedības analīze (ABA) ir piemērota terapija jūsu autisma bērnam. Tagad jūs varat nokļūt līdz misiņa somām, lai noskaidrotu, kad, kur un cik daudz terapijas jūsu bērnam patiešām vajag.
40 stundas nedēļā
Literatūra iesaka 40 stundas nedēļā. Bet tik daudz terapijas ir ļoti dārgas un grūti atrast.
Vai tiešām ir nepieciešams, lai bērnam katru nedēļu būtu 40 stundas ABA, lai būtu veiksmīga?
Gan Lovaas institūts (kas uzsāka ABA izmantošanu autismam), gan Behavior Analyst Certification Board (kas apmāca ABA terapeitus) saka "jā". Saskaņā ar Lovaas ļaudīm: labākie rezultāti ir sasniegti, ja bērns saņem 40 stundas nedēļā par uzvedības ārstēšanu. Intervencei vienmēr jābūt individualizētai, un daži faktori, piemēram, bērna vecums un pašreizējais prasmju līmenis, ietekmēs ieteikto stundu skaitu. Bet 40 stundas nedēļā joprojām ir standarts, no kura atšķirties.
Protams, abas šīs organizācijas faktiski pārdod ABA, kas nozīmē, ka tiem ir lielisks iemesls, kāpēc tiek domāts, ka ABA ir labāks nekā mazāk.
Stundu skaita samazināšana
No otras puses, abi apgalvo, ka bērniem ar mazāk problēmām var samazināt stundu skaitu, un laika gaitā viņiem vajadzētu samazināties, jo bērns gūst prasmes.
Viņi arī saka, ka ABA ir jānodrošina dažādos iestatījumos gan atsevišķi, gan grupās.
Pētījumi, kurus veic ne ABA organizācijas, šķiet, liecina, ka varētu būt noderīgi mazāk laika. Bet pat tad terapijas laikā pavadītais laiks ir ārkārtīgi augsts. Parasti minētie numuri ir 25-40 stundas nedēļā, katru nedēļu, uz laiku līdz trim gadiem.
Saka Lovaas institūts:
40 stundu terapijas mērķis ir nodrošināt bērnam strukturētu iejaukšanos visas dienas garumā. Strukturētas iejaukšanās laikā tiek sistemātiski manipulēta vide, lai palīdzētu bērnam saglabāt savu veiksmi, kā arī ātri apgūt jaunas prasmes. Turklāt vecāki ir pilnvaroti turpināt iejaukšanos visā bērna pamošanās stundās. Parasti attīstošie bērni mācās no dabiskās vides visas savas nomoda stundas. Intensīvas programmas mērķis ir ļaut bērnam ar autismu mācīties, kā mācīties dabiskajā vidē, un galu galā sasniegt viņa vai viņas parasti attīstošos vienaudžus.
Vai bērni patiešām cenšas sasniegt savus parasti attīstošos vienaudžus ar intensīvu ABA?
Realitāte ir tā, ka tas ir reti, bet tas notiek. Vispārīgi runājot, tie bērni, kuri faktiski "sasniedza", bija visaugstākā funkcionēšana, lai sāktu un kamēr viņi varētu labi darboties ar maziem bērniem, viņiem var rasties jauni izaicinājumi, jo viņiem nākamajos gados ir sarežģītākas sociālās problēmas.
Tomēr lielākajā daļā gadījumu bērni, kuriem ir autisms, "nepiedzīvo". Kaut arī bērni ar autismu noteikti var iemācīties (daudzos gadījumos) iegūt jaunu uzvedību un "nodzēst" pārējos, viņiem parasti rodas nopietnas problēmas.
Un, protams, ja bērns saņem šādu intensīvu ABA, viņam ir maz "papildus" laika, lai veltītu parastajām bērnības nodarbēm, personiskajām interesēm vai attiecībām. Viņš arī dzīvo ļoti strukturētā pasaulē, kas ir diezgan atšķirīgs no parastā ikdienas dzīves haosa. Tas var nozīmēt, ka bērnam ar autismu, atšķirībā no viņa tipiskajiem vienaudžiem, var būt maz pieredzes ar tādām aktivitātēm kā komandu sports , pēcskolas aktivitātes un cita mijiedarbība, kas ir svarīga sabiedrības uztverei. Tas var arī ierobežot bērna pieredzi ar elastīgumu, improvizāciju un citām svarīgām prasmēm.
Cita problēma, ka vecākiem ir jāņem vērā, pievēršoties intensīvajai ABA, ir izmaksas.
Labas ziņas ģimenēm, kuras izvēlas ABA, ir tas, ka skolu un / vai apdrošināšanu bieži (dažos līmeņos) aptver. Dažos gadījumos skolas nodrošina skolēnus ar ABA balstītām nodarbībām skolas vidē. Citos gadījumos privātā veselības apdrošināšana vai Medicaid maksās vismaz daļu no bērna ABA terapijas. Tomēr pēc 40 stundām nedēļā uz trim gadiem, "pārpalikuma" izmaksas ģimenēm var būt ievērojamas.
Avoti:
"ABA vadlīnijas ASD." Uzvedības analītiķa sertifikācijas padome. Tīmeklis, 2014.
Lovaas, OI (1987). Uzvedības ārstēšana un normāla izglītības un intelektuālā darbība jauniem autisma bērniem. Konsultāciju un klīniskās psiholoģijas žurnāls, 55, 3-9.
"Lovaas ABA ārstēšana bērniem ar autismu." Lovāša institūts. Tīmeklis, 2013. gads.
McEachin, JJ, Smith, T., & Lovaas, OI (1993). Ilgtermiņa rezultāts bērniem ar autismu, kuri saņēma agrīnu intensīvu uzvedības ārstēšanu. American Journal par garīgo atpalicību, 97 (4), 359-372.
Sallows, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Intensīvā uzvedības ārstēšana bērniem ar autismu: četru gadu rezultāts un prognozētāji. American Journal par garīgo atpalicību, 110 (6), 417-438.
New York Valsts Veselības departamenta ieteikumi