Speciālas ķirurģiskas procedūras, ko izmanto, lai noteiktu nopietnus lūzumus
ORIF ir saīsinājums procedūrai, ko sauc par atvērtās samazināšanas iekšējo fiksāciju, kas paredzēta saliktu kaulu lūzumu vai nopietnu pārtraukumu novēršanai.
"Atvērtā samazināšana" nozīmē, ka ķirurģijā tiek pārveidots salūzis kauls, nevis slēgts samazinājums, kas veikts bez operācijas. "Iekšējā fiksācija" attiecas uz aparatūru, ko izmanto, lai nodrošinātu, ka kauls ir stabilizēts un noturēts tā, lai tas varētu dziedēt.
Lai gan ortopēdiskajā ķirurģijā ir vērojami ievērojami panākumi un arvien pieauga panākumu līmenis, atveseļošanās lielā mērā ir atkarīga no pārtraukuma smaguma pakāpes, iesaistītā kaula veida, pēcoperācijas rehabilitācijas apjoma un indivīda vecuma.
Kā tiek veikta ORIF operācija
Atvērta samazināšana iekšējā fiksācija ir divu daļu ķirurģija, ko veic anestēzijas laikā ortopēdijas ķirurgs . Šie soļi ir plaši izklāstīti šādi:
- Pirmā posma mērķis ir pārvietot kaulus, lai atjaunotu to normālo izlīdzināšanu. To sauc par lūzumu samazināšanu. Pieliek visas pūles, lai nodrošinātu, ka kauli ir iestatīti taisnā leņķī ar iespējami mazām atstarpēm un virsmas nelīdzenumiem.
- Otrais posms ir iekšējā fiksācija. Tas var ietvert dažādu implantu veidu lietošanu, lai kopā sakrustotos kaulus noturētu un panāktu saprātīgu stabilitāti dziedināšanas procesā. Iekšējās fiksācijas ierīču veidi ietver metāla plāksnes un skrūves, nerūsējošā tērauda tapas ( Kirschner stieples vai K-stieples) un stabilizējošās stieņi, kas piespiesti kaula dobumā (saukti par intramedulāriem nagiem vai IM nagiem).
Lielāko daļu parasti lieto pēc operācijas. Dažiem kāju un potīšu pārtraukumiem sadzīšanas procesā var izmantot dažāda veida čuguna : svara nesējus, kas tiek izmantoti ar kruķiem sākotnējā stadijā, un svara zudumu, kad dziedināšana turpinās.
Lai gan lielākā daļa ortopēdisko implantu ir paredzēti, lai pastāvīgi uzturētos ķermenī, pastāv reizēm, kad var būt nepieciešama otrā operācija, noņemiet implantu, kas ir tikai kaulu atbalstam sadzīšanas laikā.
Tas dažreiz notiek, ja ir liela kaula stilba kaula vai augšstilba kaula lūzums vai tiek izmantota ārēja ierīce (ko sauc par ārēju fiksatoru ).
Post-operative Care Pēc ORIF
Atveseļošanās no atvērtas samazināšanas operācijas var būt sāpīga. Acetaminofēns ar kodeīnu parasti tiek izrakstīts; Turpretī parasti tiek novērsti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns, jo tie var palēnināt dziedināšanas procesu. Spēcīgākus pretsāpju līdzekļus var nozīmēt nopietnākos gadījumos.
Fizikālā terapija ir būtiska nozīme pēcatceļošanas panākumos, jo imobilizācija pēc savas būtības novedīs pie zināmas pakāpes muskuļu atrofijas un saišu un cīpslu vājināšanās. Fizikālā terapija, ideālā gadījumā strukturēta saskaņā ar licencēta speciālista aprūpi, var palīdzēt atjaunot izturību, izturību un kustības diapazonu.
Iespējamie ORIF ķirurģijas riski
Vairumā gadījumu smagas vai kombinētas lūzumu gadījumā ORIF operācijas ieguvumi ir lielāki par sekām. Ņemot to vērā, ar jūsu ortopēdisko speciālistu jāapspriež jebkura "robežas" lieta, kurā ir slēgta samazināšana.
Atvērtās samazināšanas ķirurģijas blakusparādības var būt bakteriālas infekcijas, dzirdi satricinošas un poppingas, nervu bojājumi, artrīts, kustības diapazona zudums, ekstremitātes sašaurinājums un deformācija.
Daudzi no šiem pašiem simptomiem var rasties, ja Jums netiek veikta operācija.
> Avots:
> Amerikas ķirurgu koledža. "ACS TQIP: paraugprakse ortopēdisko traumu pārvaldē." Čikāga, Ilinoisa; 2014.