Dažāda veida apakšdelma lūzumi un ārstēšanas iespējas
Plaukstas locītavu lūzums rodas, ja ir viena vai abus apakšdelma kaulu lūzums. Abi divi apakšdelma kauli ir rādiuss un ķirzaka. Abi kauli ir svarīgi pareizai elkoņa un plaukstas locītavas kustībai, un abi kauli kalpo kā svarīgs pielikums augšējo ekstremitāšu muskuļiem.
Visbiežāk sastopamie lūzumu veidi rodas sakarā ar kritienu uz rokām vai tiešu triecienu apakšdelmam (parasti sastopamie konflikti, sporta traumas un autoavārijas).
Apakšstilba lūzuma simptomi ir apakšdelma sāpes, pietūkums un deformācija. Apakšbikses lūzuma diagnoze var tikt veikta, veicot pienācīgu fizisku izmeklēšanu un rentgenstaru pētījumus.
Mutes dobuma kaulu lūzumi, kas notiek ap elkoņa ( radiālā galvas lūzumi un olekranona lūzumi ), un tie, kas notiek ap plaukstas locītavu ( plaukstas locītavas lūzumi ), tiek uzskatīti citur. Šeit apspriesti radiālā vārpstas lūzumi, ļaundabīga vārpstas lūzumi un abiem apakšdelma kauliem lūzumi.
Radiālās šahtas lūzumi
Izolēta radiāla vārpstas lūzums ir neparasts savainojums. Biežāk radikālas vārpstas lūzumi ir saistīti ar plaukstas traumām (skatīt "abus apakšdelmu kaulu lūzumus" zemāk) vai vienai no locītavām ap plaukstu ( Galeazzi lūzums ).
Ja rodas izolēts radiālās šuves lūzums, parasti tas prasa operāciju, ja lūzums nav nomainīts. Ja lūzums ir ārpus pozīcijas, tad apetītes rotāciju var ierobežot, ja vien lūzums nav pārveidots.
Šī iemesla dēļ lielāko daļu radiālo spailes lūzumu apstrādā ar operāciju, lai pārtaisītu un noturētu kaulus pareizā stāvoklī.
Ulnara vārpstas lūzumi
Izolēta ķirurga lūzums, ko bieži dēvē par "nightstick" lūzumu, visbiežāk notiek sarunu laikā. Ja kāds, kurš aizstāv sevi, paaugstina savu apakšdelmu aizsardzības pozā, elkoņa kauls ir pakļauts un var tikt bojāts no trūcīgas traumatiskas iedarbības.
Lūzuma nosaukums ir no cilvēkiem, kuri aizstāv sevi no policista galvaskausa, saglabājot ļaunuma lūzumus.
Kad lūzums ir samērā labi izlīdzināts, izolētu elzu lūzumu parasti ārstē ar imobilizāciju cast. Ja lūzums ir slikti pārvietots vai āda ir salauzta, izraisot atvērtu lūzumu, var ieteikt ķirurģisku ārstēšanu.
Abas kaulus apakšdelma lūzums
Abu kaulu lūzums ir traums, kas gandrīz vienmēr prasa operāciju pieaugušam pacientam. Bez operācijas apakšdelms parasti ir nestabils un nav iespējams likvidēt šāda veida lūzumus pareizā orientācijā. Jaunākos bērnus var uzskatīt par nehirurgisku ārstēšanu, taču pat pusaudžiem var būt nepieciešama operācija.
Gan kaulus, gan apakšdelmu lūzumus visbiežāk apstrādā, ievietojot metāla plāksni un skrūves gan rādiusā, gan elkoņu kaulos. Katram no šiem kauliem jābūt vērstai caur atsevišķu griezumu, tādēļ jums būs divi iegriezumi uz jūsu apakšdelma. Daži ķirurgi kaulaudu stāvokļa saglabāšanā izmanto kauliņu, bet to nevar izdarīt lūzumos, kur rodas rotācijas stabilitāte. Tāpēc lielāko daļu abus kaulu plaukstu apakšdelmu lūzumus apstrādā ar plāksni un skrūvēm.
Apakšdimijas lūzumu komplikācijas
Visbiežāk sastopamās šo lūzumu komplikācijas ir:
- Samazināts kustīgums : ierobešota kustība ir izplatīta pēc apakšdelma lūzumu ārstēšanas. Kustību var ierobežot elkoņa un locītavu locītavās, bet visbiežāk tas tiek atzīmēts kā riteņu rotācijas ierobežojums (ti, atverot trauku vai pagriežot durvju rokturi).
- Neārstnieciska lūzums : apakšdelma kauliem var būt nepietiekama dziedināšana, kas izraisa pastāvīgas sāpes . Tas jo īpaši attiecas uz apakšdelma lūzumiem, kad kauls ir zaudēts lūzuma veida dēļ (ti, daudzi mazi gabali) vai atklātas lūzumi . Šajos gadījumos var būt nepieciešams atkārtot kaulu potēšanas operāciju.
- Infekcija : infekcija var rasties pēc jebkuras ķirurģiskas procedūras. Ja pēc apakšdelma lūzuma fiksācijas rodas infekcija, metāla plāksnei un skrūvēm var būt nepieciešama izņemšana, lai izārstētu infekciju.
- Sāpīga aparatūra : ķirurģijā izmantotie metāla implanti var jūtama zem ādas, un tie var būt sāpīgi. Ja tie rada diskomfortu, tos var noņemt, parasti vismaz gadu pēc operācijas.
> Avoti:
> Pace JL "Pediatrijas un pusaudžu apakšdelma lūzumi: pašreizējās pretrunas un ārstēšanas ieteikumi" J Am Acad Orthop Surg. 2016. gada novembris; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, Ēdināšana CG, Neviaser RJ "Pieaugušo diafizu vadīšana abos kaulu apakšdelma lūzumos" J Am Acad Orthop Surg. 2014. g. 22 (7): 437-46.