Ulnas lūzums elkoņa locītavas līmenī
Olekranona lūzums ir kāda no elkoņa kauliem ievainojums. Olekranons ir izcils kauls, kas veido elkoņa punktu. Kauls faktiski ir ķirurģijas gala, viens no diviem apakšdelma kauliem , un tā ir stiprā rokas tricepsa muskuļa stiprinājums. Triceps ir muskulis, kas izvelk elkoņus, un olekranona lūzumi var mazināt indivīda spēju iztaisnot elkoņa locītavu.
Olekranona lūzumi var rasties vai nu tieši pa kreiso elkoņa aizmuguri, vai tricepsa muskuļu, noņemot elkoņa kaula fragmentu (tā sauktā avulsiona lūzums ). Stresa lūzumi ir arī iespējamais olecranona ievainojuma mehānisms, ko parasti atklāj sportisti, piemēram, beisbola kauss.
Olecranon lūzuma pazīmes
Pacientiem, kam ir tāda trauma kā rudens vai automašīnas negadījums un kam ir sāpes elkoņā, vai grūtības pārvietoties elkoņiem, būtu jānovērtē olekranona lūzums. Olekranona lūzuma pazīmes ietver:
- Sāpes aiz elkoņa
- Grūtības saliekt elkoņa locītavu
- Elkoņa uzpūšanās un zilumi
- Kaulu deformācija aiz elkoņa
Parasti ir aizdomas par olekranona lūzumu, pamatojoties uz fiziskās apskates rezultātiem, lai gan galīgo diagnozi parasti veic ar rentgena pārbaudi. Rentgenstaru rādītāji parasti ir pietiekami, lai gan diagnosticētu un noteiktu problēmas risināšanu.
Dažos smalkajos traumos, piemēram, stresa lūzumos, diagnostikas noteikšanai var palīdzēt MRI.
Olekranona lūzuma ārstēšana
Olekranona lūzuma ārstēšana ir atkarīga no lūzuma fragmentu pārvietošanās apjoma un tricepsa muskuļu funkcijas. Ja lūzums nav nomainīts vai minimāli izmainīts, un tricepsa muskuļi spēj pagarināt elkoni, tad operācija var nebūt nepieciešama.
Šādos gadījumos aizsardzība pret aktivitātēm (šķeltne vai sling) un laiks parasti izzūd lūzums. Pretējā gadījumā olekranona lūzumu operācija ir parasta ārstēšana.
Operācija ir pareiza ārstēšana, ja kaulu fragmenti nav izvietoti, vai ja tricepsa muskuļi nedarbojas traumas dēļ. Olekranona lūzuma ķirurģiskajai labošanai ir vairāki veidi. Injekcija notiek pa elkoņa locītavas aizmugurē , un kaulu fragmenti tiek pārvietoti pareizajā vietā. Lai nostiprinātu kaulu fragmenti pareizi, var izmantot tapas, vadus, skrūves vai plāksnes.
Operācija ir nepieciešama arī tad, ja ievainojums ir atklāts lūzums . Atklāts lūzums rodas, kad kauls iekļūst ādā, izraisot infekcijas ceļu nokļūšanai sadzīšanas kaula zonā. Atklātie lūzumi gandrīz vienmēr prasa operāciju, lai samazinātu infekcijas iespējamību.
Pēc operācijas pacienti parasti tiek īslaicīgi imobilizēti, bet mērķis ir pēc iespējas ātrāk uzsākt elkoņa kustību. Parasti maiga kustība tiek sākta pirmajās nedēļās pēc operācijas. Atļautais kustības apjoms ir atkarīgs no lūzumu novēršanas spēka un apkārtējās kaula. Kopējais olekranona lūzuma dzīšanas laiks ir apmēram 10-12 nedēļas.
Olekranona lūzumu komplikācijas
Visbiežāk sastopamā olekranona lūzuma operācija pēc operācijas ir tāda, ka bieži vien ir jānoņem metāla tapas, vadi un / vai skrūves. Elkoņa aizmugurē ir maz mīkstu audu polsterējuma, un šie metāla implanti var būt apgrūtinoši, it īpaši, kad tie ir vērsti uz elkoņa. Šādās situācijās metāls tiks noņemts, parasti vismaz 6 mēnešus pēc operācijas.
Pacientiem pēc ķirurģiskas operācijas parasti arī ir nedaudz samazinājies ievainoto elkoņu kustība, lai gan tas bieži vien nav pamanāms. Ja elkoņa kustība tiek uzsākta drīz pēc operācijas, tad lielākā daļa pacientu spēj atgūt lielāko daļu kustības, tikai novērojot nelielu atšķirību, salīdzinot kustību ar to nelabvēlīgo elkoņu.
Citas iespējamās komplikācijas ir:
- Infekcija
- Neārstnieciski lūzumi
- Fiksācijas nespēja noturēt fragmentus
- Elkoņa sāpes
Ievainojuma dziedēšana parasti ilgst 10-12 nedēļas, lai gan smagākas traumas var aizņemt vairāk laika, lai atgūtu pilnīgu mobilitāti un normālu spēku. Indivīdiem, kuri ir aktīvāk sportišies, fiziskā terapija var palīdzēt atjaunot spēku un mobilitāti līdz elkoņa locītavai.
Avots:
Elbow (Olecranon) lūzumi, Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmija, 2007. gada oktobris
> Rouleau DM, Sandman E, van Riet R, Galatz LM. "Proksimālās Ulnas fragmentu vadība" J Am Acad Orthop Surg. 2013 marts; 21 (3): 149-60.