Avulsion lūzums ir ievainojums kaulā vietā, kur cīpsle vai saite piesaista kaulu. Kad notiek avulsiona lūzums, cīpsla vai saites noņem no kaula gabala. Avulsiona lūzumi var rasties jebkurā ķermeņa vietā, taču tie ir biežāk sastopami dažās konkrētās vietās.
Avulīcijas lūzumi biežāk sastopami bērniem nekā pieaugušie. Pieaugušajiem vispirms vispirms sajaukti saaugi un cīpslas, savukārt bērniem kauls var izgāzties, pirms sajūta vai cīpsle ir ievainota. Bērniem viņu skeletā ir īpaši vāja vieta, ko sauc par augšanas plāksni . Šī ir kaulu platība, kas aktīvi aug. Bērniem cīpslas vai saites augšanas plāksnes tuvumā var pietiekami pievilkt, lai izaugsmes plāksne varētu lūzt.
Cēloņi
Bieži vien avārijas lūzums rodas, ja cēloņa pēkšņa spēcīga vilkšana notiek, kamēr kauls virzās pretējā virzienā. Piemērs ir ievainojums piektajam metatarsālam , kaulam uz viduslaiku ārpuses. Peroneālo cīpslu piesaista šī kaula pamatnei. Bieži vien, kad pēda ir savīti, stipra peroneālās cīpslas kontrakcija velk pēdu vienā virzienā, savukārt griešanās spēks iedarbojas uz pēdu pretējā virzienā. Tas izraisa kaulu plaisu, kur cīpsts piestiprinās kaulam. Labā ziņa ir tā, ka šie lūzumi gandrīz vienmēr dziedē ar vienkāršu atpūtu un laiku.
Rentgenstaru plēvī novērotās avulsiona ievainojums var arī būt mulsinošs, jo bieži tas var būt saistīts ar veco traumu. Dažreiz neliels kaula gabals tiek izvilkts prom no ķermeņa jau ilgu laiku un tikai tad, kad rentgenstaru iegūst mēnešus vai gadus vēlāk, ir redzams kauliņu fragments. Ir svarīgi neveikt ārstēšanu kaut ko tādu, kas neprasa iejaukšanos. Tādēļ ir ārsts, kurš var ne tikai interpretēt jūsu rentgenstarus, bet arī izvirzīt šos konstatējumus traumu vēstures un pārbaudes rezultātu kontekstā.
Ārstēšana
Visbiežāk atvulēšanas lūzumu var ārstēt bez operācijas. Tikai tad, kad izvilktais kaulu fragments tiek izvilkts vairāk nekā dažu centimetru attālumā no tā normālā stāvokļa, jāapsver ķirurģija.
Bez tam, daži avulsion lūzumi rodas ar šādiem maziem kauliņu gabaliem, ka bieži vien fragments nav jānosaka. Piemēram, potītes sastiepumi bieži vien var izraisīt mazus avulsion fragmenti. Šos ievainojumus parasti var uzskatīt par potīšu sastiepumu , jo nelielais kaula gabals patiešām neietekmē ārstēšanas lēmumus vai pacienta iznākumu.
Pastāv zināmas bažas par ārstēšanu, ja avulsiona lūzums ir saistīts ar augšanas plāksni pieaugošajā bērnībā. Tā kā augšanas plāksnes ir svarīgas normālai skeleta attīstībai, šīs traumas rūpīgi jāārstē. Ja ir bažas, ka augšanas plāksne nav pareizi novietota, var veikt ķirurģiju, lai izlīdzinātu un stabilizētu augšanas plāksni.
Operācija var nebūt nepieciešama, ja avulsiona lūzums ir labi saskaņots vai pacients ir pietiekami tuvs augšanas plāksnes slēgšanai, ka šis traumas neradīs ilgstošas izaugsmes problēmas.
Avoti:
Schiller J, DeFroda S, Blood T. "Zemākās galējas avulģijas lūzumi pediatrijas un pusaudžu sportistam" J Am Acad Orthop Surg. 2017. gada aprīlis; 25 (4): 251-259.