Fratēto kauliņu pārvaldīšanas opcijas
Salauzti kauli ir viens no visbiežāk sastopamajiem ortopēdiskajiem ievainojumiem. Lūzumi prasa ārstēšanu, kas var būt tik vienkārša kā atpūsties, vai kā invazīva kā operācija. Ir jāņem vērā daudzi faktori, kas nosaka vispiemērotāko šķelto kaulu ārstēšanu, tostarp:
- Sadalīta kaula atrašanās vieta
- Lūzuma izlīdzināšana
- Pacienta cerības
Šeit ir aprakstīti daži no visbiežāk izmantotajiem lūzumu ārstēšanas veidiem.
Imobilizācija
Visizplatītākais lūzumu vadības veids ir ar imobilizāciju. Ir dažāda veida imobilizācijas, ieskaitot šķipsnu, breketes, casts, stropes un citi.
Lodveida imobilizācija ir visizplatītākā metode, kurā materiāls (parasti apmetums vai stikla šķiedra) ir iesaiņots ap ievainotiem ekstremitātēm un ļauj sacietēt. Izkliedētāji nonāk galā bezgalīgi daudz formu un izmēru, un tiem ir nepieciešama atbilstoša lietošana .
Trūkumi, kas tiek apstrādāti ar imobilizāciju, ir atbilstoši jāsaskaņo, lai dotu iespēju dziedēt ar labiem rezultātiem. Ja lūzuma izlīdzināšana nav pietiekama, būs nepieciešama turpmāka ārstēšana.
Samazināt (atjaunot) saplēstu kaulu
Procedūra, ko sauc par lūzumu samazināšanu vai lūzuma samazināšanu , ir intervence, lai labāk sadalītu šķeltus kaulus. Lūzumu samazināšana var tikt veikta kā slēgta (nonsurgical) vai atvērtā samazināšana (operācija).
Tipisks slēgts samazinājums tiek veikts, vai nu nodrošinot lokālu anestēziju ar šķelto kaulu, vai vispārēju anestēziju , kam seko īpaša manevra, lai mēģinātu salauzt šķelto kaulu. Pēc slēgta samazinājuma, kaulus turēt uzlabotajā izlīdzinātājā, lai piesaistītu kaulus.
Vilces
Vilces ir vecāka lūzumu vadības forma, kuru mūsdienās izmanto daudz retāk. Tomēr ir dažas situācijas, kad vilces var būt ļoti noderīga ārstēšanas iespēja.
Vilkšana ietver maigu izvelkamo galu, lai saskaņotu kaulus. Bieţi metāla pin tiek novietots kaulā lūzuma tālajā pusē, to sauc par skeleta vilci. Vītņus un atsvarus piestiprina pie tapas, lai viegli izvilktu kaulu fragmenti izlīdzināšanai.
Ādas vilkšana ir līdzīgs jēdziens, bet tā vietā, ka pin tiek ievietots kaulos, vilces spēks ir tikai ārpuses traipa galā. Ādas vilkšana nevar vilkt ar tik lielu spēku kā skeleta vilkšana, tādēļ, ja vilce tiek izmantota ilgāk nekā īsu laiku, parasti tiek atbalstīta skeleta vilkšana.
Pins
Pins bieži tiek izmantoti, lai stabilizētu mazus kaulus (piemēram, rokas un rokas), ja, lai uzlabotu saskaņošanu, var izmantot slēgtu samazinājumu, bet kauliņu noturēšana ir nepietiekama.
Pins parasti tiek novietoti caur ādu procedūrā, ko sauc par slēgtu redukciju ar perkutānu piesprādzēšanu (CRPP). Spraudītes ir ievietotas operācijas telpā, bet to parasti var noņemt ārsta birojā, un lielākajā daļā noņemšanas procedūrām ir maz diskomforta. Ja ir diskomforts, noņemšanu var veikt operācijas telpā.
Ārējā fiksācija
Ārējā fiksācija arī izmanto tapas, kas nonāk ādā, bet tiek turētas kopā ārpus ķermeņa ar rāmi, lai saglabātu saskaņošanu. Ārējā fiksācija ir lieliska iespēja ar smagām traumām, jo tās var ātri lietot, tās var noregulēt pēc nepieciešamības, un tās ļauj piekļūt ādas un mīksto audu brūcēm. Ārējo fiksāciju bieži izmanto ar atvērtiem lūzumiem .
Ārējā fiksācija var būt noderīga arī tad, ja ir ievērojams pietūkums, kas var padarīt operāciju pārāk riskantu. Ar īslaicīgu lūzuma nomākšanu, pietūkums var uzlaboties, un iekšējo fiksāciju var uzskatīt vēlāk.
Atvērta samazināšana ar iekšējo stiprinājumu
Atvērtā samazināšana nozīmē ķirurģiski atvērt lūzuma vietu, izlīdzināt kaulu fragmenti un pēc tam turēt to vietā. Visizplatītākais iekšējās fiksācijas veids ir metāla plāksnes un skrūves, lai gan ir daudzas ierīces, kuras var izmantot, lai stabilizētu dažāda veida lūzumus.
Atvērta samazināšana ar iekšējo fiksāciju (ORIF) ir ieteicamā ārstēšana vairākiem dažādu veidu lūzumiem:
- Lūzumi, kas mēdz izspiest imobilizāciju
- Lūzumi, kas ir slikti ierindoti
- Lūzumi ap locītavām, kurām ir ievērojams locītavu bojājums
Nosakot, kad lūzumam ir jāveic operācija, ir sarežģīts lēmums, kurā jāņem vērā daudzi mainīgie, tostarp lūzumu veids, atrašanās vieta un smagums, kā arī pacienta cerības. Dažās situācijās metāla implanti, iespējams, būs jānoņem vēlāk.
Intrameduallary Rodding
Intramedulāras (IM) stiept ir ķirurģiska procedūra, lai stabilizētu salauztu kaulu, ievietojot metāla stienīti kaula dobajā medulārā kanālā. Šo kaulu daļu (kur ir kaulu smadzenes) var izmantot, lai noturētu stieni un nodrošinātu iespēju agrīnai kustībai un svara gultni.
Parasti ieteicamā ārstēšana tiek veikta, lai novērstu apakšējo ekstremitāšu garu kaulu lūzumus, kas nav tuvu locītavām (kaulu galiem). Šajos gadījumos pacienti var atsākt ejot daudz ātrāk nekā ar citiem lūzumu veidiem.