Obstruktīvo un ierobežojošo plaušu slimību diferencēšana ar FEV1 / FVC
Diagnosticējot un ārstējot obstruktīvas plaušu slimības, piemēram, hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS), ārsti bieži izmanto dažādus testus, lai noteiktu slimības smagumu. Viens no tiem ir tests, ko sauc par spirometriju , kurā var aprēķināt dažādus plaušu funkciju mērījumus.
FEV1 / FVC mērīšana
Viens svarīgs mērīšanas ārsts, kas izmanto, lai uzraudzītu plaušu funkciju, ir piespiedu ekspiratūras apjoma attiecība vienā sekundē ( FEV1 ) par piespiedu dzīvotspēju ( FVC ), kas pazīstams arī kā Tiffeneau-Pinelli indekss.
Tas ir atmosfēras izsmidzinātā gaisa apjoms vienā sekundē, salīdzinot ar pilnu gaisa daudzumu, kuru var pilnīgi elpot iztecēt.
Gaisa daudzums, ko jūs izelpājat vienā sekundē, tiek reģistrēts arī kopējā gaisa daudzumā, ko var izelpot. Pamatojoties uz FVC skaitu, kas aprēķināts jūsu vecumam un izmēram, šo divu vērtību attiecība tiek vērtēta. Parasti abas vērtības ir proporcionālas. Ja FVC tiek samazināts, tad šī proporcija tiek aplūkota tuvāk.
Samazināts FVC ar proporcionālu FEV1 / FVC attiecību ierobežojošo modeli
Ja jūsu FVC ir samazināts, bet FEV1 / FVC attiecība ir normāla, tas norāda uz ierobežojošu modeli. Ierobežojošas plaušu slimības var būt tādas, kurās pats plaušu audi ir bojāts, vai ja strukturāli kāds nespēj elpoties tik dziļi kā parasti. Daži piemēri ir šādi:
- Plaušu fibroze, piemēram, idiopātiska plaušu fibroze , neskaidra iemesla plaušu rētas.
- Deformācijas krūtīs, piemēram, skolioze vai sāpes krūtīs sienā
- Plaušu vēža ķirurģija, piemēram, lobektomija vai pneimonektomija
- Infekcijas un iekaisuma slimības, piemēram, pneimonija, tuberkuloze, sarkoidoze, silikoze un asbestoze
- Neiroloģiski traucējumi, piemēram, ALS
- Pleiru izsvīdums, kas ir šķidrums zonā starp apvalkiem, kas apņem plaušas
- Ascīts, šķidruma palielināšanās vēderā aknu slimības vai vēdera dēļ vēderā var radīt ierobežojošu raksturu, ierobežojot spēju veikt dziļu elpu.
Samazināts FVC ar samazinātu FEV1 / FVC attiecību obstruktīvo modeli
Ja jūsu FVC samazinās un jūsu FEV1 / FVC attiecība ir samazināta, tas atbilst obstruktīvai plaušu slimību formai, piemēram, astmai un HOPS. Parasti šī diagnoze tiek sasniegta, ja FEV1 / FVC ir mazāks vai vienāds ar 70 līdz 80 procentiem pieaugušo un 85 procentiem bērnu. Elpceļu bojājums un / vai elpceļu sašaurināšanās liecina par tādiem apstākļiem kā:
- Astma
- Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, piemēram, hronisks bronhīts, emfizēma un bronhektāze
- Bronhiolīts
Nākamie soļi
Ja tiek konstatēts ierobežojošs raksturs, ārsti parasti iesaka pilnas plaušu funkcijas testus, lai vēl vairāk raksturotu plaušu slimību. Ja tiek konstatēts obstruktīvs modelis, nākamais solis parasti ir ieteikt ārstēšanu ar bronhodilatatoru - medikamentu, kas palīdz samazināt elpceļu sašaurināšanos un atkārtot testu.
Ja Jums tiek ārstēta obstruktīvā plaušu slimība, ārsts visticamāk uzraudzīs jūsu progresēšanu, izmantojot savu FEV1 / FVC attiecību. Ja attiecība uzlabojas ar bronhodilatatoru, tas nozīmē, ka obstrukcija ir vismaz daļēji "atgriezeniska". To var redzēt ar tādiem nosacījumiem kā astma.
Ja attiecība ar bronhodilatatoru neuzlabojas, tā var būt neatgriezeniska, piemēram, HOPS.
Avoti:
> Godfrejs, M. un M. Jankovičs. Dzīvotspēja ir būtiska: ierobežojošā spirometrijas modeļa epidemioloģija un klīniskā nozīme. Krūtis 2016. 149 (1): 238-251.
Johnson, J., un W. Theurer. Pakāpeniska pieeja plaušu funkcionālo testu interpretācijai. Amerikāņu ģimenes ārsts . 2014. 89 (5): 359-366.
> Koo, K., Yun, H., Byeong-Ho, J. et al. Saistība starp piespiedu dzīvotspēju un Framinghamas kardiovaskulāro risku, kas pārsniedza metabolisko sindromu: Ceturtais Korejas valsts veselības un uztura pārbaudes eksāmens. Medicīna . 2015. 94. (47): e2089.