Parastie, paaugstināti un samazināti V / Q rezultāti
V / Q nesakritība ir defekts, kas rodas plaušās, kur ventilācija (gaisa apmaiņa starp plaušām un vidi) un perfūzija (asins caur plaušām) nav vienmērīgi saskaņotas, simptoms, kas raksturīgs hroniska obstruktīvai plaušu slimībai ( HOPS ).
Ko V / Q nozīmē
Pirms apspriest to, kas notiek V / Q nesakritībā, ir svarīgi precīzi norādīt, ko V / Q nozīmē:
- V nozīmē ventilāciju , gaisu, kas ieelpots cauri deguna un mutes dobumam caur traheju, uz bronhiem, un tad pa mazāku elpceļu palīdzību uz mazākajiem elpceļiem, kas pazīstami kā alveoli, kur notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa .
- Q nozīmē perfūziju vai asins plūsmu. No sirds deoksigenētas ("zilo asiņu") caur plaušu artērijām (kuras vairāk ir līdzīgas vēnām, jo tām ir asinis, kam vajadzīgs skābeklis) caur mazākiem un maziem traukiem un kapilāriem (mazākajiem asinsvadiem), kur skābekļa un barības vielu apmaiņa notiek.
Alveoli ir mazākais no elpceļiem, tikai viens šūnas biezs. Blakus alveoliem atrodas kapilārs, mazākais no asinsvadiem, kā arī tikai viens šūnas biezums. Tā ir vieta, kur skābekļa un oglekļa apmaiņa notiek plaušās, jo skābeklis nokļūst no alveoliem līdz kapilāriem, un oglekļa dioksīds iziet no kapilāriem uz alveoliem.
V / Q vai ventilācija / perfūzija attiecas uz gaisa daudzumu, kas sasniedz alveolus, kas dalīts ar asiņu daudzumu, kas plūst cauri kapilāriem plaušās.
Izpratne par Dead Space
Nākam ir svarīgi definēt "nāves telpa". Tas attiecas uz jebkuru zonu, kurā alveolas un kapilāri nesakrīt.
Šī nāves vieta var būt:
- Anatomiska mirušā telpa, kas rodas vai nu elpceļu, vai asins apgādes šķēršļu dēļ, piemēram, ar plaušu emblēmu (aizsprostojot asinsvadu) vai ārēju ķermeni, ieelpojot elpceļos (kavē elpošanas ceļu).
- Fizioloģiska miršanas telpa, kas rodas, ja elpceļu vai asinsvadu struktūras ir normālas, bet ir arī citi iemesli, kāpēc alveolī un kapilāri nesakrīt, piemēram, asiņu manevrēšana no vienas plaušas (fizioloģiska obstrukcija) .
Ar mirušo telpu jūs būtībā nonākat asinīs zonā, kurā tā nespēj uzņemt skābekli vai nonākot gaisā reģionā, kas nespēj ekstrahē skābekli.
V / Q koeficienta mērīšana
V / Q attiecības mērīšana tiek veikta, veicot divus atsevišķus testus. Lai mērītu ventilāciju, cilvēkam ir maska, kas novietota virs sejas un elpojas radioaktīvā gaisā. Lai mērītu perfūziju, radioaktīvo olbaltumu ievada vēnā. Tad tiek salīdzināti šo divu testu rezultāti.
Kāda ir V / Q neatbilstība
V / Q nesakritība nozīmē, ka dažās plaušu zonās alveoles un kapilāri nesakrīt vai nav mirušās vietas. Tas var nozīmēt, ka dažās plaušu zonās ir vairāk kapilāru nekā alveoliem, citiem vārdiem sakot, plaušās, kuras ir labāk asins pārliešanas procesā nekā ventilētas.
Citās vietās, lai iegūtu šo skābekli, var būt vairāk alveolu ar svaigu skābekli nekā kapilāri. Citiem vārdiem sakot, daži plaušu rajoni var būt labāk vēdināmāki nekā perfūzijas.
Parasti notiek neatbilstība, bet, kad tas pārsniedz noteiktu punktu, tas rada problēmas. Kāpēc V / Q neatbilst problēmai? V / Q nesakritība ir visizplatītākais hipoksēmijas cēlonis un lielākā daļa elpošanas mazspējas cēloņu.
Hipoksēmija ir termins, kas attiecas uz samazinātu skābekļa līmeni asinīs. Ja ķermeņa šūnās hipoksēmija tiek atņemta no skābekļa (un tā kļūst bojāta un galu galā mirst), tad to sauc par hipoksiju.
Hipoksijas simptomi var būt vājums, elpas trūkums, apjukums un, ja neārstēts, nāve.
V / Q nesakritības cēloņi
V / Q nesakritību var izraisīt jebkas, kas palielina vai samazina plaušu ventilāciju vai palielina vai samazina plaušu perfūziju. Citiem vārdiem sakot, jebkas, kas traucē svaigā gaisa spēju nokļūt alveolās vai jebko, kas novērš asinsriti kapilāros. Abi šie simptomi var traucēt līdzsvaru starp ventilāciju un perfūziju.
Parasts, samazināts un palielināts V / Q koeficients
Parastā V / Q attiecība ir aptuveni 0,80. Tas nozīmē, ka apmēram 4 litri skābekļa iet caur plaušām katru minūti, kamēr 5 litri asiņu iziet cauri plaušām.
Pazemināta V / Q attiecība rodas, ja vai nu ir samazināta ventilācija plaušās vai palielināta perfūzija (vairāk asiņu plūsmas plaušās). Nosacījumi, kuru rezultātā var samazināties V / Q attiecība, ir šādi:
- Hronisks bronhīts : bronhu spazmas , gļotu aizbāžņu, iekaisuma un elpceļu obstrukcijas kombinācija pasliktina ventilāciju un tādējādi samazina ventilācijas attiecību pret perfūziju.
- Astma
- Plaušu tūska
- Dziļurbuma obstrukcija (svešķermeņa aspirācija)
Paaugstināta V / Q attiecība rodas, ja ir paaugstināta ventilācija vai samazināta perfūzija (asins plūsma plaušās). Paaugstināta V / Q attiecība var būt:
- Plaušu embolija: Plaušu embolija ir asins receklis plaušās, kas parasti sākas kā asins receklis kājās, kas izdalās un ceļo uz plaušām. Ja tas ir pietiekami liels, receklis var aizsprostot pilnīgu asinsvadu, kā rezultātā nav perfūzijas dažās plaušu vietās, kas saņem vēdināšanu. Tāpēc V / Q palielinās, jo ventilācija (V) paliek nemainīga un perfūzija (Q) samazinās. V / Q skenēšanas laikā būs pierādījumi tam, ka plaušu segmentus skarto asiņu izplatīšanā neveic perfūzijā.
- Emfizēma : Emfizēma var izraisīt paaugstinātu V / Q attiecību. Sakarā ar bojātiem un iznīcinātiem alveoliem plaušās, virsmas platība, kas pieejama skābekļa un oglekļa dioksīda pārnešanai, samazinās. Tāpēc ventilācija paaugstinās, kā rezultātā palielinās V / Q attiecība.
Avoti:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. Iekaisuma, emfizēmas un smēķēšanas pārtraukšanas ietekme uz V / Q peļu modeļos plaušu šķēršļiem. Elpošanas pētījumi . 2014. gada 15:42.
ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka. MedlinePlus. Plaušu ventilācija / perfūzijas skenēšana. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.