Simptomi, MRI un jostas purns diagnostikai PML
Progresējošā multifokālā leikoencefalopātija (PML) ir bīstama smadzeņu slimība, ko izraisa JC vīruss . Šis vīruss parasti nerada simptomus, kad inficē personu, galu galā atrodas paliekošajā organismā. Bet, kad cilvēka imūnsistēma vājina (piemēram, AIDS, lupus vai daži vēži), vīruss var atkal aktivizēties, inficējot šūnas, kas veido mielīnu (jūsu nervu pārklājumi) - tā ir PML aiz bioloģijas.
PML nozīme MS ir tā, ka tā ir reti sastopama dažu slimību modificējošu terapiju blakusparādība, jo īpaši Tysabri (natalizumabs).
Ir arī pāris ziņots par PML gadījumiem cilvēkiem ar MS, kas lietojuši Gilenya (fingolimods), Tecfidera (dimetilfumarāts) vai Ocrevus (oklizumabs).
Šīs potenciāli letālas slimības diagnosticēšanai nepieciešams rūpīgs un ātrs ārsta novērtējums, ieskaitot detalizētu vēsturi un fizisko izmeklēšanu, smadzeņu MRI un jostas daļas punkciju .
Testēšana JC vīrusam cerebrospinālajā šķidrumā
Lai diagnosticētu PML, ārsts veic jostas punkciju, lai analizētu cerebrospinālo šķidrumu (CSF) JC vīrusa klātbūtnei. To dara, veicot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR) ar CSF, lai noskaidrotu, vai JC vīrusa DNS ir.
PCR pārbaudes rezultāti, lai meklētu JC vīrusu cerebrospinālajā šķidrumā, tiks apvienoti ar klīniskajiem atklājumiem (PML simptomiem) un MRI rezultātiem, lai iegūtu diagnozi.
MRI diagnosticēt PML
Tiek pasūtīta smadzeņu magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšana. Par MRI PML parasti parādās tik daudz mazu, atsevišķu T2 svērto bojājumu . Galu galā tie var veidoties viens liels bojājums.
Jūsu simptomi, lai diagnosticētu PML
Jūsu ārsts vēlēsies precīzi zināt, kā jūs sajutāt un kad sākat jauni simptomi.
Jūsu aprakstā ir svarīgi precīzi un sīki aprakstīt. PML simptomi ir mainīgi, bet tie var ietvert domāšanas un personības izmaiņas, koordinācijas zudumu, redzes problēmas, roku vai kāju vājuma pastiprināšanos, galvassāpes vai krampjus.
Dažreiz var rasties grūtības atšķirt simptomus MS recidīvu no PML. Viens no pavedieniem, saskaņā ar 2009. gada pētījumu neiroloģijas arhīvā, ir tas, ka cilvēkam, kam ir MS recidīva, parasti ir viens primārais simptoms, bet cilvēkiem ar PML ir vairāki simptomi.
Smadzeņu biopsija, lai diagnosticētu PML
Ja persona ir Tysabri, JC vīrusa pozitīvs tests ar PCR CSF testu, rodas PML simptomi un MRI skenēšana ar konstatējumiem, kas atbilst PML, ir iespējams, ka ārsts ārstēs PML. Dažreiz tomēr tiek veikta smadzeņu biopsija.
Smadzeņu biopsija ir nelielu smadzeņu audu gabalu noņemšana PML diagnozes noteikšanai. Audu gabalus pārbauda attiecībā uz JC vīrusu.
Smadzeņu biopsija ir PML diagnostikas testu "zelta standarts". Tomēr tam ir risks, tostarp nāve. Turklāt PML bojājumi var būt neiespējami, lai iegūtu biopsijas paraugu. Lieki teikt, ka tā nav populāra procedūra ar pacientiem vai ārstiem, ne arī to, kas tiek izmantots, izņemot ārkārtējos apstākļos, lai izslēgtu citas slimības.
Attiecībā uz personu ar MS, kas atrodas Tysabri, tas ir mazāk jautājums nekā cilvēkam ar HIV / AIDS, jo slimību skaits, kas varētu atdarināt PML (toksoplazmoze, kriptokoku meningīts vai AIDS demences komplekss), ir vairāk iespējams.
Vārds no
Ja Jums rodas kādi neparasti vai pasliktinoši simptomi, lietojot Tysabri (vai citu MS slimību modificējošu ārstēšanu), nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Neuzskatu, ka tas ir "tikai MS recidīvs" vai paroksismiski simptomi. Iegūstiet informāciju, cik drīz vien iespējams. Jo ātrāk tiek sākta PML ārstēšana, jo labāk jūsu izdzīvošanas iespējas.
> Avoti:
> Boster A et al. Progresējošā multifokālā leikoencefalopātija un recidivējoši-remitējoša multiplā skleroze: salīdzinošs pētījums. Arch Neurol. 2009. gada maijs, 66 (5): 593-9.
> Clifford DB et al. Ar natalizumabu saistītā progresējošā multifokālā leikoencefalopātija pacientiem ar multiplo sklerozi: stundas no 28 gadījumiem. Lancet Neurol . 2010. gada aprīlis, 9 (4): 438-46.
> Valsts MS biedrība (2015). Personas, kas saņēmis Gileniju, ziņots par PML gadījumiem: ATJAUNINĀTS. un > PML gadījums, kas tiek ziņots Tecfidera personā.
> National MS Society (2017). Personas, kas saņem Ocrevus, lai ārstētu MS, ziņots par PML gadījumiem.
> PML Konsorcijs. Veselības aprūpes speciālisti: Kas ir PML?