Multiplās sklerozes (MS) diagnostika ir sarežģīta un izaicinoša, galvenokārt tāpēc, ka MS simptomi ir unikāli katram indivīdam, un tie var imitēt daudzu citu slimību simptomus. Turklāt nav vienotu asins analīžu, fizisko eksāmenu konstatēšanas vai attēlu pārbaudes, lai diagnosticētu MS.
Mūsdienās neirologi izmanto McDonald kritēriju, lai diagnosticētu MS. Šis pamatnostādņu kopums tika pārskatīts 2010. gadā, lai diagnostikas procesā iekļautu MRI.
Labās ziņas par to ir tādas, ka cilvēki ar MS tagad tiek diagnosticēti agrāk - tas nozīmē, ka cilvēki var sākt ārstēšanu agrāk un, iespējams, palēnina slimības izplatīšanos.
McDonald kritēriji diagnosticēšanai MS
McDonald Kritēriji apgrūtinās MS recidīvu klātbūtni, ko sauc arī par uzbrukumiem, uzliesmojumiem, saasinājumiem vai uzbrukumiem.
MS recidīvs attiecas uz pacienta ziņoto neiroloģisko anomāliju vai neiroloģisku anomāliju, kas tiek novērota fiziskās apskates laikā. Šai neiroloģiskajai anomālijai ir jābūt raksturīgai MS centrālās nervu sistēmas bojājumam, kas ir smadzenes, muguras smadzenes un redzes nervs. Tas ir tas, ko jūsu neirologs zinās.
Saskaņā ar McDonald kritērijiem, lai diagnosticētu MS, ir jābūt pierādījumiem par MS recidīvu, kas radās vismaz divās atšķirīgās centrālās nervu sistēmas zonās. Turklāt šie MS recidīvi jāatdala mēneša laikā.
MS diagnozi var veikt klīniski, tas nozīmē, ka ir tikai personas simptomi, pat ja to recidīvs noticis agrāk, lai gan tas var būt tikai par vienu recidīvu, bet otrai jābūt pašreizējam. Arī viens no recidīviem jāapstiprina vai nu ar neiroloģisku izmeklēšanu, vizuāli izraisītu potenciālu, vai MRI.
Alternatīvi diagnozi var izdarīt, kombinējot klīniskos atklājumus un MS izpausmes pazīmes ar MRI. Pat ja persona atbilst McDonald kritērijiem, neirologi bieži veic citus testus, piemēram, asinsvadu darbu, jostas punkciju un vizuāli izraisa potenciālu, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu slimības, kas var imitēt MS .
Citiem vārdiem sakot, neirologs vēlas būt pārliecināts, ka viņš veic pareizu diagnozi un ka nav citu izskaidrojumu - ir jēga, vai ne? Pēdējā lieta, kuru vēlaties, tiek diagnosticēta MS, ja to patiešām nav. Tāpēc neirologs vēlas būt drošs, un mēs esam priecīgi par to, pat ja tas nozīmē daudz testu.
Faktori un metodes, ko izmanto, lai diagnosticētu MS
Tālāk ir apskatīti instrumenti, kurus ārsts izmantos gan diagnozes MS, gan izslēgt alternatīvas diagnozes:
Medicīniskā vēsture
Ārsts uzdos dažus jautājumus par simptomiem, kas pašlaik rodas, un par to, ko jūs agrāk esat piedzīvojis. Laba ideja ir izveidot simptomu žurnālu, pirms redzat ārstu, norādot jebkāda veida simptomu, kas jums bijis agrāk, cik ilgi tas turpinājās, kā arī citu informāciju par to. Noteikti norādiet visus simptomus, pat ja iepriekšējie ārsti teica, ka nekas nav kārtībā.
Turklāt ņemiet vērā visu citu medicīnisko informāciju, tostarp to, kādas recepšu zāles jūs atrodat, un jebkādus medicīniskus testu rezultātus, kas jums varētu būt bijuši pagātnē.
Jums tiks uzdoti arī vairāki jautājumi par radinieku medicīnisko vēsturi, narkotiku un alkohola lietošanu, kā arī citiem iepriekšējiem veselības jautājumiem. Visa šī informācija palīdzēs neiroloģiskajam personālam kopīgot attēlu, lai palīdzētu noteikt, vai MS ir iespējama diagnoze.
Neiroloģiskais eksāmens
Ārsts pārbaudīs sekojošo:
- Galvaskausu nervu darbība (tie kontrolē sajūtas, kā arī to, kā jūs runājat un norijat)
- Koordinācija
- Stiprums
- Refleksi
- Sajūta
Viņš to darīs, izpildot uzdevumus (piemēram, pieskaroties savam degunam, pēc tam pirkstu pēc kārtas), pieskaroties jums ar dažādiem instrumentiem (un, ja jūs ziņojat par sajūtu vai meklējat atbildi pats) un veicat savu acu pārbaudi. Esiet drošs, ka šie testi nesāpēs. Viss tests, iespējams, ilgst apmēram 45 minūtes, bet tas var ilgt tik ilgi, cik divas stundas.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana
MRI izmanto magnētiskus viļņus, lai iegūtu smadzeņu un muguras smadzeņu attēlus. Ja rodas aizdomas par MS, skenera laikā parasti tiek ievadīts īpašs kontrasta materiāls (gadolīnijs), jo tas reaģē uz iekaisuma zonām un "iedegas", kad bojājums ir aktīvs. Tas norāda, ka demielinizācija notiek tagad vai pēdējo vairāku nedēļu laikā.
MRI nav ievainots, taču tā var būt dīvaina pieredze. Tas palīdz, ja jūs zināt, ko gaidīt šī testa laikā. Ir arī dažas lietas, ko varat darīt, lai uzlabotu savu pieredzi .
Kā jau tika minēts, tas tiek uzskatīts par labāko MS diagnostikas testu, jo MRI ir novēroti patoloģiski bojājumi vairāk nekā 95 procentiem cilvēku ar MS. Tomēr 5 procentiem cilvēku ar MS nav novērotas patoloģijas, ko var noteikt ar MR (radot nepatiesu negatīvu), un daži ar vecumu saistītie bojājumi vai citi apstākļi, piemēram, migrēna vai smadzeņu trauma, izskatās kā MS bojājumi (radot nepatiesu pozitīvs).
Jostas purns
To sauc arī par mugurkaula krānu , šis tests prasa no mugurkaula ņemt nelielu daudzumu cerebrospināla šķidruma (CSF) caur adatu, kas tiek ievietota starp jūsu skriemeļiem. Ārsts nosūtīs šķidrumu novērtēšanai, meklē oligoklonālo joslu klātbūtni (palielinās noteiktu antivielu skaits), kas liecina par palielinātu imūnsistēmu mugurkaula šķidrumā.
Šis tests ir pozitīvs līdz pat 90% pacientu ar MS, bet tas nav specifisks MS, tādēļ pozitīvs rezultāts var norādīt uz citu slimību vai traucējumiem. Atkarībā no MRI, neiroloģisko eksāmenu un simptomu vēstures rezultātiem ir iespējams, ka jums, iespējams, nebūs jostas punkcijas, lai saņemtu MS galīgo diagnozi (man nebija). Tomēr jostas punkcijas rezultāti var būt noderīgi, lai izslēgtu citas lietas, ja joprojām ir jautājums par diagnozi.
Vizuālās izkropļotās potenciālās pārbaudes
Diagnostikā MS tiek izmantoti trīs galvenie potenciālo testu veidi. Katrs no šiem testiem prasa, lai jūsu galvas ādā būtu pievienoti elektrodi un tie būtu pievienoti elektroencefalogrāfam (EEG), lai reģistrētu smadzeņu viļņus, reaģējot uz dažādiem stimuliem. Dažādie testi ir šādi:
- Smadzeņu dzirdes izraisīto potenciālu (BAEP): virknē klikšķu tiek atskaņotas katrā ausī, izmantojot austiņas.
- Vizuālās izaugsmes potenciāls (VEP): uz ekrāna tiek parādīti virpulis šaha plāksnes.
- Sensorā izteiktie potenciālie līdzekļi (SEP): vieglas elektriskās strāvas tiek veiktas rokas vai kājas.
Ārsts meklē gan atbildes lielumu, gan ātrumu, kādā smadzenes saņem signālu. Vājāki vai lēni signāli var liecināt, ka ir notikusi demielinizācija un ka MS ir iespēja. Tomēr šis tests nav specifisks arī MS, kas nozīmē, ka patoloģijas var norādīt uz citu problēmu. Visu trīs testu sērija var aizņemt līdz divām stundām, lai pabeigtu.
Asins analīzes
Pašlaik nav MS asins analīzes. Tomēr jūsu asinīs tiks veikta virkne testu, lai izslēgtu citas lietas, piemēram, Laima slimību , HIV, dažus reti sastopamos ģenētiskos traucējumus un slimību grupu, ko sauc par kolagēna un asinsvadu slimībām, piemēram, kā sarkanā vilkēde.
Vārds no
MS var būt sarežģīta slimība, lai to galīgi diagnosticētu, un process bieži prasa pacietību. Ar to ir svarīgi atrast neirologu , ar kuru jūtaties ērti, un ir pārliecināts, ka jūs strādājat ar savu diagnozi. Galu galā, ja jums ir MS, šī persona, visticamāk, būs jūsu partneris veselībā jau ilgu laiku.
Avoti
Valsts MS biedrība. MS diagnostika.
Polman, CH, et al. (2011). Diagnostiskie kritēriji multiplās sklerozes gadījumā: 2010. gada McDonald kritēriju pārskatīšana. Annals of Neurology , februāris, 69 (2): 292-302.