Vai man ir multiplā skleroze vai cita slimība?

Diagnoze MS prasa, lai citi nosacījumi būtu izslēgti

Ja Jums rodas neiroloģiski simptomi, ne vienmēr tiek pieņemts, ka Jums ir multiplā skleroze (MS), īpaši ņemot vērā to, ka ir vairāki citi apstākļi, kas to var atdarināt. Tādēļ, lai lektu pie jebkādiem secinājumiem, ir svarīgi redzēt ārstu novērtēšanai.

Atkarībā no simptomiem pareiza diagnoze var būt diezgan ātrs process, kas ietver vienkāršas asins analīzes, vai arī tas var būt daudz invazīvāks, piemēram, biopsijas nepieciešamība.

Šeit ir daži no medicīniskajiem apstākļiem, kurus ārsts var uzskatīt par alternatīvām diagnozēm MS.

Vitamīna B12 deficīts

Multiplās sklerozes gadījumā cilvēka imūnās šūnas uzbrūk nervu šėiedru aizsargpārklājumam smadzenēs un mugurkaulā (sauc par mielīna apvalku). Nervu impulsi parasti ceļo pa šīm mielīna pārklātajām nervu šķiedrām. Kad nervu šķiedras ir bojātas, šie impulsi tiek palēnināti vai vispār netiek saņemti.

Līdzīgi, B12 vitamīna deficīta gadījumā mielīna apvalks, kas apkārt nervu šķiedrām, nav pareizi izveidots, kas pasliktina nervu signālu. Tas var izraisīt MS līdzīgus simptomus, piemēram, vājumu, progresēšanu, kognitīvo disfunkciju un sajūtu traucējumus, piemēram, Lermittes simptomus .

Tomēr pārliecinieties, ka ārstiem tas ir diezgan vienkārši atšķirt MS un B12 vitamīna deficītu. Attiecībā uz vienu, zinātne aiz slimībām ir atšķirīga.

B12 vitamīna deficīts ietekmē nervus centrālajā un perifēriskajā nervu sistēmā, savukārt MS ietekmē tikai centrālo nervu sistēmu (kas sastāv no smadzenēm un muguras smadzenēm).

Perifēriska nervu sistēma ietver nervus, kas satur informāciju starp smadzenēm un muguras smadzenēm un pārējo ķermeņa daļu (piemēram, rokas, kājas un iekšējie orgāni).

Turklāt B12 vitamīna trūkums parasti izpaužas klasiskā veidā (atšķirībā no MS, kas var izpausties dažādos veidos).

B12 vitamīna deficīta gadījumā simptomi parasti sākas ar nejutīgumu, tirpšanu un vibrācijas sajūtas zudumu, pirms tiek sasniegti muskuļu vājums vai krampji. Arī B12 vitamīna trūkumā cilvēka kājas parasti tiek ietekmētas vairāk nekā rokas, un slimība ir simetriska, vienādi ietekmējot abas ķermeņa daļas.

Visbeidzot, vitamīna B12 deficīts parasti ietekmē tos, kuri ir vidēji veci vai veci cilvēki, savukārt MS simptomi parasti sākas jauniem pieaugušajiem viņu 20 un 30 gados. B12 vitamīna deficīts var izraisīt arī citas problēmas, piemēram, anēmiju, kas var izraisīt blāvumu vai ātru sirdsdarbības ātrumu - kaut kas nav saistīts ar multiplo sklerozi.

Runājot par B12 vitamīna deficīta diagnostiku, vienkārša asins analīze var jums atbildēt: zems vitamīna B12 līmenis asinīs.

Cits atšķirīgs diagnostikas faktors ir tas, ka smadzeņu un / vai muguras smadzeņu MRI personā ar B12 vitamīna deficītu ir parasts, atšķirībā no tā, kā persona ar MS.

Tomēr svarīgi atcerēties, ka gan MS, gan B12 vitamīna deficīts var pastāvēt līdzās. Faktiski daudzi neirologi pārbaudīs B12 vitamīna līmeni pacientiem ar multiplo sklerozi, kas saistīti ar pārklāšanās simptomiem, un fakts, ka B12 vitamīns ir viegls labojums, nevis tas, ko ārsts vēlas palaist garām.

Herniated disks

Herniated disks parādās, kad disks atrodas starp diviem mugurkaula kauliem (sauc par skriemeļiem) tiek izspiests, kairina tuvējos nervus. Šis tuvojošo nervu kairinājums var izraisīt nejutību vai vājumu ķermeņa zonā, kas korelē ar ietekmētajiem nerviem. Šie simptomi var atdarināt MS simptomus.

Tam, ka tiek ziņots, ka ar herniāta disku, cilvēkam parasti ir akūtas sāpes, kuras MS nav novērotas. Turklāt hernijas disku parasti var diagnosticēt mugurkaula MR.

Tāpat kā vitamīna B12 deficīts, herniated disks parasti ir labvēlīgāks stāvoklis nekā MS, un tā ir izplatīta. Herniāta disks var pastāvēt arī kopā ar MS.

Faktiski, ārsts neredzētu, ka viņš ieraudzīs personu ar MS, kas arī kādā brīdī savā dzīves laikā attīstījās hernijas disku.

Kā malā, ir labi atzīmēt, ka MRI, kas tiek veikts ar personu ar MS (mērķiem, kas saistīti ar viņu MS), var nejauši attēlot hernijas disku. Ne visi ķirurģijas diski izraisa simptomus, un šādos gadījumos jūs vienkārši atstājat to atsevišķi.

Citas strukturālās mugurkaula problēmas

Cits biežas mugurkaula stāvoklis, kas var izraisīt neiroloģiskus simptomus, kas līdzīgi MS, ir kakla spondilīts , kas ir kakla artrīts, kas rodas normālā vecumā.

Reti, vēl viena strukturāla problēma mugurkaulā, piemēram, audzējs, var atdarināt MS simptomus. Atkal mugurauta MR var palīdzēt atšķirt šīs strukturālās mugurkaula problēmas no iekaisuma slimības, piemēram, multiplās sklerozes.

Infekcijas

Dažādas infekcijas var izraisīt neiroloģiskus simptomus, kas imitē tos, kas tiek novēroti MS. Divi klasiski piemēri ir Laima slimība un sifilis.

Laima slimība

Laima slimība ir ērču izraisīta slimība, kas ietekmē nervu sistēmu apmēram 10 līdz 15 procenti cilvēku, kas ir inficēti ar to. Laima slimību var sajaukt ar MS, jo cilvēka smadzeņu MRI, kas inficēts ar Laima slimību, var būt līdzīgs atklājums MRI personā ar MS

Turklāt mugurkaula nosprostojums var būt līdzīgs MS un Laima slimībām, jo ​​cerebrospinālā šķidruma paraugi var būt pozitīvi olbaltumvielu tipam, ko sauc par oligoklonālo joslu.

Diferencējot starp abiem, ir nepieciešams rūpīgs neiroloģisks eksāmens un daži papildu testi, piemēram, antivielu tests pret Borrelia burgdorferi (baktērijām, kas izraisa Laima slimību) asinīs un / vai cerebrospinālajā šķidrumā.

Sifiliss

Sibīlis , kas ir seksuāli transmisīvā infekcija, var izraisīt neiroloģiskus simptomus, piemēram, atmiņas problēmas, neskaidru runu, trīci, maņu traucējumus un grūtības staigāt. Ar sifiliju saistītas antivielas asinsritē vai cerebrospinālajā šķidrumā var palīdzēt atšķirt šo infekciju no MS.

Autoimūnas slimības

Vairākas autoimūnās slimības var izraisīt neiroloģiskus simptomus, kas līdzīgi tiem, kas novēroti MS. Piemēram, sarkoidoze, Sjogrena sindroms un sistēmiska sarkanā vilkēde var izraisīt transversālu mielītu, kas ir reta neiroloģiska slimība, kurai raksturīgs iekaisums, kas izplatās visā muguras smadzeņu segmentā. Transverse mielīts ir novērots arī multiplās sklerozes gadījumā.

Dažreiz neirologam ir diezgan vienkārši atšķirt MS no citas autoimūnas slimības. Piemēram, sarkanā vilkēde kā neiroloģisko simptomu cēlonis ir lielāka iespējamība nekā MS, ja persona arī pozitīvi pārbauda ar specifiskām ar asinīm saistītām ar asinīm saistītām ar lupus saistītām analīzēm, piemēram, divšķautņu DNS antivielām. Lupus būtu arī ticamāks, ja šai personai būtu citi ar vilkēdes simptomus saistīti simptomi, piemēram, locītavu sāpes, anēmija vai nieru problēmas.

Citas reizes diagnoze ir grūtāka, un tai var būt nepieciešams kaut kas vairāk invazīvs, piemēram, lūpu biopsija (kā Sjogrena sindroma gadījumā ) vai plautenis (kā sarkoidoze ).

Vārds no

Tas var būt biedējošs laiks, kad jūs vai kāds mīļais tiek izslēgts, vai multiplās sklerozes gadījumā (vai citos līdzīgos apstākļos). Tomēr galu galā, rūpīgs process nodrošinās pareizu diagnozi, lai jūs varētu virzīties uz priekšu ar atbilstošu ārstēšanas plānu.

> Avoti:

> Birnbaum, MD Džordžs. (2013). Multiplās sklerozes: klīnikas ceļvedis diagnostikai un ārstēšanai, 2. izdevums. Ņujorka, Ņujorka. Oxford University Press.

> Brinārs VV, Habek M. Retas infekcijas, kas imitē MS. Clin Neurol Neurosurg . 2010 Sep; 112 (7): 625-8.

> Langan RC & Zawistoski KJ. B12 vitamīna deficīta atjaunināšana. Am Fimi ārsts . 2011. gada 15. jūnijs; 83 (12): 1425-30.