Ārsti var atkārtoti teikt, ka vairogdziedzera slimība ir "viegli diagnosticēta, viegli ārstējama" vai ka "vairogdziedzera vēzis ir labs vēzis", bet vairogdziedzera pacienti zina, ka ir problēmas, kas raksturīgas dzīvošanai ar vairogdziedzera slimību. Apskatīsim 10 galvenos izaicinājumus, ar kuriem var saskarties, dzīvojot ar vairogdziedzera slimību.
1. Zinot visus jūsu hipotireozes terapijas iespējas
Neatkarīgi no tā, vai jums ir radioaktīvais jods (RAI) Grāvu slimībai, vairogdziedzera vēzis vai Hashimoto tireoidīts, gandrīz vienmēr būs izkropļota hipotīroidija, kas prasa lietot vairogdziedzera hormonu aizstājējterapijas līdzekļus .
Tomēr galvenā problēma ir zinot, ka ir ārstēšanas iespējas. Parasti ārsti un endokrinologi bieži pacientiem ziņo, ka ir tikai viena ārstēšanas iespēja: levotiroksīns, T4 hormona sintētiskā forma. Zīmolu nosaukumi ietver Synthroid, Levoxyl un Tirosint. Tomēr ir arī citas zāles un kombinācijas, kas arī ir drošas un efektīvas hipotīroidizēšanas iespējas. Tomēr jūs, visticamāk, nezinātos par šīm opcijām no vairuma parasto ārstu. Šīs citas ārstēšanas iespējas ietver:
- Levotiroksīna plus T3 terapija, pievienojot liotyronīnu (firmas nosaukums ir Cytomel), sintētiska T3 forma vai izdalīts ar laiku atbrīvots recepteliothyronīns
- Levotiroksīns plus dabiska žāvēta vairogdziedzera (NDT). NDT ir recepšu vairogdziedzera sistēma, kas izveidota no žāvētām cūku vairogdziedzera dziedzeriem, un ir bijusi tirgū vairāk nekā gadsimtu kā hipotīrīmisma ārstēšana. Tas ietver gan T4, gan T3 hormonu dabiskās formas. Daži zīmolu nosaukumi ietver Nature-Throid un Armor vairogdziedzera.
- NDT terapija
Uztura priekšpusē ir arī pierādījumi, ka cilvēku grupā, kam joprojām ir vairogdziedzeris, bet arī celiakija , pilnīgi iznīcinot lipekli no uztura, tie var izraisīt vairogdziedzera slimības remisiju, izzust simptomus un novērst nepieciešamību pēc vairogdziedzera zāles.
Celiakijas un lipekļa nepanesības testus parasti neveic lielākā daļa tradicionālo ārstu vai endokrinologu.
2. Zinot visu savu kapu slimību / hipertireoīda ārstēšanas iespējas
Ja Jums ir diagnosticēta Graves slimība vai hipertireoīdisms, daudzu ārstu ASV tendence ir nekavējoties ieteikt ārstēšanu ar radioaktīvo joda ablāciju (RAI) . Daži praktizētāji to sauc par "Rush uz RAI".
RAI ārstēšana ietver radioaktīvā joda devu, kas koncentrējas jūsu vairogdziedzerī un iznīcina to, novēršot hipertireoīdismu. Tomēr RAI parasti izraisa hipotīrīzi visu mūžu un ar to saistīto nepieciešamību pēc vairogdziedzera hormonu aizstājēju līdzekļiem.
Ārpus ASV tomēr ārstiem ir lielāka iespēja izmēģināt antihiperīdu zāles , kas palēnina jūsu vairogdziedzera darbību, neatgriezeniski to iznīcinot. Tā kā gandrīz 30 procenti Graves slimības un hipertiroīdisma pacienti iesaistās antisterosoīdu zāļu remisijā, ārsti ārpus ASV parasti lieto zāļu terapiju kā pirmās līnijas terapiju un iesaka RAI, ja ir alerģija vai jutība pret šīm zālēm, vai zāles nav efektīvas, lai atrisinātu hipertireoīdismu.
Daži Graves slimības un hipertireoīdo līdzekļu pacienti ASV nekad nav teicis, ka antithyroid zāles ir iespēja.
Tie ir iesniegti ar RAI kā vienīgo ārstēšanu.
Vēl viens jautājums ir tas, ka sievietēm reproduktīvā vecumā RAI nav ieteicams, ja plānojat grūtniecību nākamajā gadā. Eksperti iesaka jums pagaidīt vismaz gadu pēc RAI pirms grūtniecības iestāšanās vai pat ilgāk, ja nepieciešama stabilizēta vairogdziedzera zāļu lietošana.
Ārpus ASV RAI reti tiek veikta sievietēm reproduktīvā vecumā tieši tādēļ. Tā vietā ieteicams veikt ķirurģisku vairogdziedzera izņemšanu.
Tomēr Amerikas Savienotajās Valstīs daudzas sievietes ar saviem ārstiem nesniedz padomu, ka, ja viņi cer nākamajā gadā grūtniecību, operācija var būt labāka izvēle, un, ja viņu vairogdziedzera hormona nomaiņa stabilizējas, viņi var droši iestāties grūtniecības stadijā, nevis gaidīšana.
3. Atrodiet pareizos ārstu
Viens no galvenajiem izaicinājumiem, ar kuriem var saskarties, ir atrast pareizo ārstu vairogdziedzera aprūpei. Ja Jums ir Graves slimība vai hipertireozisms, vairogdziedzera mezgliņi vai vairogdziedzera vēzis, parasti jums jākonsultējas ar endokrinologu. Bet daudzi endokrinologi specializējas diabēta slimnieku ārstēšanā un viņiem ir ierobežotas zināšanas par vairogdziedzera slimnieku diagnosticēšanu un ārstēšanu.
Tātad endokrinologu apakškopa, kas specializējas vairogdziedzera slimības, ir ļoti maza. Tāpat, ja Jums ir Hashimoto tireoidīts vai jūs regulējat nepārtrauktu hipotīroziismu, iespējams, ka primārās aprūpes ārsti vai internisti izmanto stingri ierasto pieeju un piedāvā ierobežotas ārstēšanas iespējas. Divi resursi, kas palīdzēs jums pārvarēt šo problēmu:
- Vairogdziedzera slimnieki: kāda veida ārsta ir jāredz?
- Lemjot praktizētājus par vairogdziedzera kopšanu
4. Endokrinologu trūkums
Endokrinologi specializējas endokrīno slimību, tostarp diabēta, ārstēšanā, kas sasniedz epidēmijas proporcijas ASV, kā arī apstākļus, kas ietver neauglības un reproduktīvās problēmas, policistisko olnīcu sindromu, menopauzi, osteoporozi, augšanas hormona deficītu un, protams, vairogdziedzera slimību. ASV ir milzīgs endokrinologu trūkums .
Daži pētījumi liek domāt, ka tūkstošiem cilvēku ar nosacījumiem, kas ietilpst endokrinologu kompetencē, ir tikai viens endokrinologs. Gaidīšanas saraksti, lai redzētu endokrinologus, var būt no nedēļām līdz daudziem mēnešiem - ja jūs pat varat iekļūt vispār. Fakts ir tāds, ka vienkārši nav pietiekami daudz endokrinologu, lai kalpotu ikvienam ar vairogdziedzera stāvokli. Pat tad, daudziem endokrinologiem ir šauri specializācija, un galvenā uzmanība tiek pievērsta diabēta slimniekiem vai reproduktīvai endokrinoloģijai, un neņem vērā vairogdziedzera slimniekus. Lai gan endokrinologi parasti nav būtiski Hashimoto slimības diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā arī hipotireoze , tie ir būtiski sarežģītās situācijās, piemēram, Graves slimības, vairogdziedzera mezgli un vairogdziedzera vēzis.
5. Cīņa ar nogurumu
Viena no visbiežāk sastopamajām ar vairogdziedzera slimniekiem saistītām sūdzībām - hipotirīds vai hipertiroīds - ir nemainīgs un pastāvīgs nogurums. Nogurums var būt novājinošs, un tas bieži vien nav saistīts ar papildu miegu vai atpūtu. Nogurums ir īpaši izplatīts, ja hipotireoze ir slikti ārstēta vai izzūd, vai ja Jums ir hipertiroīds un rodas bezmiegs un nemiers. Tomēr ir risinājumi šim izaicinājumam .
6. Jūsu svara pārvaldīšana
Liela daļa cilvēku, kuriem ir hipotireoze, iegūst papildu svaru, kas ir grūti un reizēm šķietami neiespējami zaudēt. Šī ir viena no galvenajām sūdzībām daudziem cilvēkiem ar vairogdziedzera stāvokli: ka nekāda veida kaloriju griešana, uztura izmaiņas vai stingra fiziskā aktivitāte nespēj pārvietot mērogu pareizajā virzienā.
Ir vairāki faktori, kas var pastiprināt svaru vairogdziedzera slimniekiem, tostarp :
- Nepietiekami ārstēti vai pakļauti hipotireoze
- Palēnināts vielmaiņas process vai lielāks ķermeņa svars, pat pēc ārstēšanas
- Palielināts insulīna rezistences un metabolisma sindroma risks
- Mazāk enerģijas, kas nozīmē mazāk izmantot un mazāku kaloriju sadedzina
- Hormonālas izmaiņas, kas padara jūs efektīvāku tauku uzglabāšanā un mazāk efektīva, sadedzinot to
Ir risinājumi svara samazināšanai vairogdziedzera slimniekiem .
7. Darbs ar tūskausu saistītām modes izmaiņām
Diagnozētā, ārstēta un pārtapta vairogdziedzera slimība var izraisīt garastāvokļa un garīgās veselības simptomu veļas sarakstu. Depresija, smadzeņu migla, atmiņas problēmas, panikas lēkmes un trauksme var būt saistītas ar jūsu vairogdziedzera darbību. Jums var būt simptomi, kas ietekmē jūsu garastāvokli un traucē jūsu spēju efektīvi darboties.
Šie simptomi var radīt izaicinājumu, kad mēģināt iegūt diagnozi, jo daži ārsti recepšu antidepresantu vai pretdrudža medikamentu vietā recepšu vietā, lai izvēlētos vairogdziedzera paneli. Pat ar ārstēšanu, iespējams, joprojām pastāv daži no šiem garastāvokļa simptomiem, kurus aktivizē jūsu vairogdziedzera darbības traucējumi.
Ideālā gadījumā galvenais risinājums ir optimāli ārstēt Jūsu vairogdziedzera stāvokli. Dažos gadījumos var palīdzēt antidepresants vai anti-briesmas medikamenti. Bet neaizmirstiet citu prakses priekšrocības, no kurām dažas ir izklāstītas integrējošā psihologa Dr Jana Nicholsona (Jan Jan Nicholson).
Jūs varat arī atrast kādu depresijas un trauksmes atvieglojumu, iekļaujot regulāru meditācijas praksi .
8. Neinformēti un nejūtīgi ārsti
Diemžēl jums var rasties neinformēti un nejutīgi ārsti, un tie rada izaicinājumu ikvienam, kam ir hroniskas slimības, arī vairogdziedzera slimnieki. Ja jums ir vairogdziedzera vēzis, jūs varat saskarties ar labiem (bet mazinošiem) ārstiem, kas tev apgalvo, ka "vairogdziedzera vēzis ir labs vēzis", ja kāds ar vēzi zina, ka neviens no vēža nav "labs" no pacienta viedokļa.
Vai arī jūs varat nokļūt ārstiem, kas uzstāj, ka dabiski žūstošie vairogdziedzera līdzekļi ir no govīm (tie faktiski ir iegūti no cūkām), un rada risku, ka govju sūkļveida slimības var rasties.
Vai arī jums var būt novecojis ārsts, kurš uzstāj, ka nepārliecinoša vairogdziedzera biopsija nozīmē, ka jums ir nepieciešama vairogdziedzera operācija, nezinot, ka Vericetes testu Afirma var gandrīz vienmēr izslēgt vai diagnosticēt vairogdziedzera vēzi, pamatojoties uz biopsijas rezultātiem, un izvairīties no liekiem ķirurģija.
Labākais padoms, kad sastopat kādu no šiem neinformētiem vai nejūtīgiem ārstiem: ir pienācis laiks iegūt jaunu vairogdziedzera ārstu .
9. Ģimene, draugi un kolēģi, kuri nesaprot
Daudziem vairogdziedzera slimniekiem vairogdziedzera slimība nerada acīmredzamas ārējas izmaiņas. Iespējams, ka Jums nav nozīmīgu svara izmaiņu vai citu redzamu jūsu stāvokļa pierādījumu. Tajā pašā laikā ir dažas slavenības - mūsdienu ģimenes Sofija Vergara nāk prātā - kas darbojas kā spokes darbinieki un aizstāv vairogdziedzera zāles, izplatot vēstījumu, ka vairogdziedzera slimība nav viegls ārstēt.
Jūs varat arī zināt, vai ir vairogdziedzera slimnieki, kuri pēc diagnozes lieto tabletes un kuriem nav būtisku izmaiņu, kā viņi jūtas, un tādēļ neuzskata, ka citiem vairogdziedzera slimniekiem joprojām ir neatrisināti simptomi.
Tas var nozīmēt, ka draugiem, ģimenei un kolēģiem ir grūti saprast, par ko jūs dzīvojat, un jums nav līdzjūtības vai līdzjūtības jūsu veselības problēmām. Vai šis izaicinājums ir risinājums? Dodiet viņiem vienu no šīm vēstulēm, lai palīdzētu viņiem izskaidrot situāciju:
10. Dienas, kad vienkārši gribat atteikties
Viens no izaicinājumiem, ar kuriem saskaras daudzi vairogdziedzera slimnieki, ir dienas, kad jūs vienkārši vēlaties atmest. Šķiet, ka nav iespējams atrast pareizo ārstu, pareizos medikamentus vai pareizos dzīvesveida variantus, lai mazinātu pastāvīgus simptomus, piemēram, nogurumu, ķermeņa masas palielināšanos vai depresiju. Jūsu mati nokrīt, un nekas, šķiet, to neaptur, vai jūs miežu 12 stundas un pamostat, joprojām sajūta iztukšots. Kāds ir jautājums? Ja jūs, tāpat kā daudzi vairogdziedzera slimnieki, nonākat pie sava virves beigām, lai uzveiktu vairogdziedzera slimību, ziniet, ka neesat viens . Tur ir daudz cilvēku, kas zina, kā jūtaties, un paši spēj pārvarēt šādas jūtas.
> Avoti:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertireoidisms un citi tireotoksikozes cēloņi: Amerikas asiņu vairogdziedzera asociācijas un Amerikas klīnisko endokrinologu asociācijas vadlīnijas. Endokrīnā prakse. Vol 17 Nr. 3. maijs / jūnijs 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Vairogdziedzera, 10. izdevums. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Ch'ng, CL, et. al. "Celiakija un autoimūnu vairogdziedzera slimība." Klīniskā medicīna un pētniecība. 2007; 5 (3): 184-192. doi: 10.3121 / cmr.2007.738.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Klīniskās prakses vadlīnijas par hipertireozi pieaugušajiem: Amerikāņu klīnisko endokrinologu asociācija un amerikāņu vairogdziedzera asociācija". Endokrīnā prakse. Vol 18 Nr. 6 novembris / decembris 2012.
> Roy, A, et. al. "Celiakijas izplatība pacientiem ar autoimūnu vairogdziedzera slimību: metaanalīze." Vairogdziedzeris. Jūlijs 2016, 26 (7): 880-90. doi: 10.1089 / thy.2016.0108.