Endokrinologi, internisti, osteopātijas ārsti, naturopāti, hipropaktori
Process, kurā jāvērtē, kādi speciālisti var redzēt vairogdziedzera diagnostiku un aprūpi, var būt sarežģīti un pat biedējoši. Dažos gadījumos sākotnējās aizdomas par vairogdziedzera stāvokļa diagnosticēšanu vai ārstēšanu var veikt jūsu primārās aprūpes ārsts, internists vai ģimenes ārsta ārsts, kurš var ieteikt, ka jums nav nepieciešama speciāla uzraudzība.
Vai arī ārsts var nekavējoties novirzīt jūs uz endokrinologu vai pat ķirurgu. Dažos gadījumos jums jau ir bijis garš saraksts ar regulāriem ārstiem, endokrinologiem, otorinolaringologiem, ķirurgiem, integrējošiem ārstiem, naturopātiem, hiroptikas pacientiem, pat augu audzētājiem, un nav pārliecināts, kurš būtu labākais cilvēks, kas uzticētu jūsu aprūpi. ilgtermiņā.
Šeit ir dažas vadlīnijas, kas jāņem vērā.
Par vairogdziedzera vēzi vai aizdomīgām deviņām vienmēr skatiet vairogdziedzera vēža speciālistu
Pat ja, saskaņā ar Amerikas vēža biedrības teikto, vairogdziedzera vēzis ASV joprojām ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem, tas ir viens no vienīgajiem vēža veidiem, kas faktiski pieaug. Tikai aptuveni 60 000 cilvēku gadā ir diagnosticēti ar vairogdziedzera vēzi, tomēr daži ārsti - pat endokrinologi - nekad nav diagnosticēti vai ārstējuši vairogdziedzera vēža pacientu. Diagnoze, ārstēšana un pēcpārbaude vairogdziedzera vēzei pastāvīgi mainās, tāpēc ir ļoti svarīgi redzēt endokrinologu, kurš specializējas vairogdziedzera vēža ārstēšanā.
Tas var prasīt ceļot uz tuvāko lielāko medicīnisko centru, kas nodarbojas ar vairogdziedzera vēža slimnieku skaitu, taču ir vērts konsultēties ar kādu, kas ir zinošs un mūsdienīgs attiecībā uz jaunākajām smalkās adatas aspirācijas metodēm (FNA) biopsija un vairogdziedzera vēža ārstēšana.
Piemēram, tikai nesen ārstiem tagad ir pieeja diezgan jauna veida FNA analīzei - Verirētes Afirma vairogdziedzera analīzei , kas praktiski novērš nepārliecinošus FNS rezultātus un novērš nevajadzīgu vairogdziedzera operāciju. Bet daudzi ārsti, kuri nav specializējušies vairogdziedzera vēža gadījumā, nezina šo testa rezultātus un tā vietā sūta savus pacientiem tradicionālās FNA biopsijas. Tad, kad ir atklāti nepārliecinoši mezgliņi, šiem pacientiem tiek nosūtīti ķirurģiski līdzekļi, lai likvidētu vairogdziedzeri, un daži atklāj pārāk vēlu, ka mezgliņi nav vēzis.
Labs sākumpunkts ikvienam, kam ir aizdomas vairogdziedzera mezgliņi vai vairogdziedzera vēža diagnoze, ir vairogdziedzera vēža apgādnieka asociācija. Šajā grupā ir tiešsaistē izveidotie saraksta servisi un atbalsta grupas, kuru moderē ārsti, kas specializējas vairogdziedzera vēža ārstēšanā, kā arī endokrinologu un citu speciālistu saraksti, kuri vērš savu darbību uz vairogdziedzera vēzi.
Kad jums ir nepieciešama vairogdziedzera operācija, izvēlieties pieredzējušu vairogdziedzera ķirurgu
Kaut arī vispārējie ķirurgi, ausu / deguna / kakla ķirurgi un daži citi ķirurģijas tipi var veikt un veic tioroidektomijas, statistika liecina, ka labākie rezultāti un viszemākais iespējamo sarežģījumu risks vairogdziedzera operācijās ir konstatēti, ja ķirurgi ir veikuši ievērojamu skaitu no vairogdziedzera operācijas, un kas patiešām padara vairogdziedzera operāciju nozīmīgu daļu no savas prakses.
Ņujorkas Columbia-Presbyterian, kas ir viena no populārākajām vairogdziedzera operācijas centriem, aprēķina sekojošus ķirurgus kopējā vairogdziedzera / paratheidīta operāciju skaita ziņā:
- Mazāk nekā 200 operācijas: nepieredzējušas
- 200 līdz 500 operācijas: starpprodukts
- Vairāk nekā 500 operācijas: pieredze
- Vairāk nekā 1000 operācijas: eksperts
Tāpat arī jāpatur prātā, ka valstī ir pieejami tikai daži ķirurģiskie ķirurģiskie līdzekļi, tai skaitā endoskopiskā apakšstilba operācija , kas ļauj pacientiem veikt vairogdziedzera iekaisumu kaklā, kā arī radīto rētu un īsāki reģenerācijas laiki.
Sk. " Atrašana augšējā vairogdziedzera ārstiem" augšējo vairogdziedzera ķirurgu resursu un nodošanas avotu atrašanai .
Ja jums ir kapa slimība, skatiet endokrinologu
Graves slimība, autoimūnais stāvoklis, kas izraisa vairogdziedzera pārmērīgu aktivitāti, var būt sarežģīti diagnosticēt un ārstēt. Un ārstēšanas vadlīnijas regulāri mainās. Piemēram, ārsti tagad izvēlas lietot antithyroid drug methimazole (Tapazole) pret propiltiorouracilu (PTU), jo bažas, ka PTU var izraisīt aknu bojājumus. Arī vairāk ārstu izmēra TSI - vairogdziedzera stimulējošos imūnglobulīnus - lai novērtētu arī Graves slimības smagumu. Endokrinologi - un jo īpaši tie, kuri lielākoties koncentrē savu praksi uz vairogdziedzera slimniekiem - parasti ir zinošāki par pašreizējo domu par Graves slimību diagnostiku un ārstēšanu .
Ja jums ir Hashimoto slimība vai hipotireoze, noteikti pārliecinieties, ka vismaz periodiski atrodat endokrinologu.
Daudzi vairogdziedzera pacienti uzskata, ka, ja viņiem ir Hašimoto slimība - autoimūna slimība, kas parasti izraisa dziedzera izpostīšanu, vai hipotireoze - pavājināta vairogdziedzera slimība - nav pamata uzskatīt endokrinologu. Un patiesībā es bieži argumentēju, ka pastāvīgai aprūpei endokrinologs var nebūt labākā izvēle .
Tomēr ir svarīgi, lai kādā brīdī novērtētu endokrinologs. (Tomēr ņemiet vērā, ka, ņemot vērā ASV endokrinologu trūkumu , var būt vajadzīgs laiks, lai tiktu iecelts amatā.) Endokrinologs parasti var veikt detalizētu klīnisko izmeklēšanu , kā arī veikt vai veikt vairogdziedzera attēlveidošanas testus, kas var novērtēt struktūru no jūsu vairogdziedzera, lai noteiktu, vai ir goiter (palielināts dziedzeris), ja otra goiteras atrašanās vieta apdraud elpošanu vai rīšanu, ja ir dziedzera atrofija, ja ir kādi mezgliņi, un, ja tā, tad ja šie mezgliņi pamato turpmāku izmeklēšanu.
Viens svarīgs iemesls? Hashimoto slimības pieaugums palielina vairogdziedzera vēža risku . Daudzi ārsti vienkārši ārstē hipotireoze, kas rodas no Hashimoto's, neņemot vērā pieaugošo vēža risku, tāpēc periodiska reģistrācija ar endokrinologu ir īpaši svarīga.
Ja jums ir nepieciešama optimāla hipotireoīds terapija, apsveriet Integrative or Functional Medicine MD, DO vai izrakstot Naturopath pastāvīgai hormonu ārstēšanai
Lielākā daļa vairogdziedzera slimnieku nonāk hipotirīds - ar nepietiekami aktīvo, nedefinējošu vai ķirurģiski izņemtu vairogdziedzeri - un viņiem būs nepieciešami rezistenti vairogdziedzera hormonu aizstājēji . Šajā jomā jūsu aprūpes priekšrocība var būt integratīva, funkcionāla medicīna, papildinošie un holistiskie MD, osteopātijas ārsti (DOs) un naturopaths (valstīs, kurās viņiem ir atļauja izrakstīt zāles).
Šie ārsti parasti ir vairāk gatavi vadīt pilnu vairogdziedzera testu paneļu - ne tikai TSH, bet gan bezmaksas T4, T3 bezmaksas, vairogdziedzera antivielas un Reverse T3 - lai palīdzētu diagnosticēt un pārvaldīt vairogdziedzera terapiju. Tie parasti daudz vairāk vēlas sadarboties ar pilnu recepšu vairogdziedzera zāļu klāstu, ti, levotiroksīnu zāles, piemēram, Synthroid un Levoxyl), T3 zāles, piemēram, Cytomel, dabiski izžuvušas vairogdziedzera, piemēram, Armor un Nature-thyroid, un saliktas vairogdziedzera zāles, piemēram, laiks - izlaida T3. Tradicionālie endokrinologi un internisti bieži vien paļaujas tikai uz TSH testu un ārstē tikai ar levotiroksīnu. Turklāt šie ārsti bieži vien aplūko pilnīgu hormonālo attēlu - virsnieru funkciju , dzimumhormonu līdzsvaru un cukura līmeni asinīs / insulīnu - un piedāvā dabiskas pieejas, dzīvesveida izmaiņas un dažos gadījumos arī recepšu medikamentus, kas palīdz atjaunot veselību un līdzsvaru.
Lai apskatītu, kā novatoriski praktiķi uzskata optimālu hipotireoīdo terapiju, skatiet sadaļu Praktiķi, kuri dalās ar viņu pieeju optimālai hipotireozes ārstēšanai .
Apsveriet citus praktizētājus, lai papildinātu jūsu rūpes
Kad esat iztērējuši visas iespējas, ko piedāvā tradicionālie praktiķi un integrējošie ārsti, apsveriet iespēju apzināt citus, kuri var ieteikt dabas simptomu atvieglošanas pieeju, atbalstot imūnās vai zarnu sistēmas un citas visaptverošākas pieejas. Šeit jūs varat ieviest naturopātu , osteopātisku ārstu , uztura ekspertu, chiropractor ar uzsvaru uz uztura pieejas vai prāta ķermeņa eksperts . (Atkal jāpatur prātā, ka daudzās valstīs naturopāti nespēj izrakstīt kādas zāles, un ASV, saskaņā ar likumu, chiropractors nav atļauts izrakstīt kādus recepšu medikamentus un tādēļ nevar parakstīt vairogdziedzera hormonu aizstājējterapijas līdzekļus.)
Atcerieties, ka šīs vadlīnijas nav grūti un ātri. Dažreiz jūs atradīsiet primārās aprūpes ārstu vai endokrinologu, kam ir liela uzmanība un interese par vairogdziedzera slimību, un tas, piemēram, veic lielisku darbu, lai pārvaldītu hipotireoīdismu. Uzticot savu spriedumu, kā arī labus sakarus ar savu ārstu , būs tāls ceļš, lai jūs noturētu ceļā uz vairogdziedzera labsajūtu.
Avots:
American Cancer Society: "Kāda ir galvenā statistika par vairogdziedzera vēzi?"