Ja Jums ir vairogdziedzera operācija, kas pazīstama kā tireoidektomija, ir svarīgi zināt, ko sagaidīt blakusparādību, iespējamo komplikāciju un rekuperācijas procesa izteiksmē.
Tūlīt pēc operācijas
Pēc vairogdziedzera operācijas, vai jūs paliekat slimnīcā vai jums ir ambulatorā operācija, jūs parasti pavadīt vairākas stundas atgūšanas telpā. Pirmo dienu lielākā daļa ārstu iesaka palikt gultā. Tomēr ārsts, visticamāk, domās, ka jūs sāksit pārvietoties pēc iespējas drīzāk.
Ja esat hospitalizēts, Jums var palikt uzturs ar intravenozu pilienu, jo pirmās 24 stundas pēc operācijas var būt grūti norīt un ēst. Ja jūs esat atbrīvots, iespējams, vēlēsities izmēģināt šķidrumus vai ļoti mīkstu pārtiku, kamēr citi pārtikai ir riebāka rīšana.
Tioiroidektomijas blakusparādības
Pēc vairogdziedzera operācijas var rasties īslaicīgas, mazāk nopietnas blakusparādības. Tie var ietvert:
- Sāpes, norijot, vai kakla rajonā: Sāpes var rasties pēc elpošanas caurulītes pēc operācijas vai pašas operācijas. Tam vajadzētu samazināties dažu dienu laikā; nesteroīdiem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, ibuprofēnam, var atbrīvot diskomfortu.
- Kakla spriedze un maigums: Jūsu tendence var būt stingri turēt galvu vienā pozīcijā pēc operācijas, un tas var izraisīt kakla un muskuļu spriedzi. Ir labi izdarīt maigu izstiepšanos un kustību vingrinājumus, lai novērstu muskuļu stīvumu kakla rajonā. Vienkārši griežot galvu pa labi, pēc tam, kad jūsu galva ir vērsta uz kreiso pusi, varat pagriezt zodu pāri krūtīm, lai palīdzētu atbrīvoties no saspringtiem muskuļiem.
- Balss problēmas: jūsu balss var būt piesātināts, čukstiņš vai noguris. Daži cilvēki uzskata, ka kaitēkļu periodi var ilgt tik ilgi, kamēr ir divi vai trīs mēneši.
- Kairināts vēderspirts: ja vispārējās anestēzijas laikā jums bija elpošanas caurule, tas var kairināt jūsu pietūkumu un var likties, ka jums ir kaut kas iestrēdzis jūsu kaklā. Šī sajūta parasti izzūd piecu dienu laikā.
Komplikācijas pēc operācijas
Vairogdziedzera operācija tiek uzskatīta par ārkārtīgi drošu. Kamēr komplikācijas nav izplatītas, var rasties vairāki gadījumi. Tie ir hipoparatiroīdisms un hipokalciēmija, un gremošanas nervu bojājumi.
Hipoparatriiroze un hipokalciēmija
Hipoparatyroidisms ir zemādas hepatīts. Paratiroīdu funkcija ir kontrolēt ķermeņa kalcija līmeni. Ja operācijas laikā paratiiroīdi tiek bojāti vai sasvīlēti, šī trauma dēļ var izraisīt īslaicīgu vai pastāvīgu izslēgšanu, kā rezultātā samazinās kalcija līmenis, ko sauc par hipokalciēmiju.
Pastāvīgs hipoparatiiroīds ir reti, bet pārejošs hipoparatireoze ietekmē apmēram 7 procentus pacientu. Tomēr dažiem pacientiem ir paaugstināts hipoparatiroīdisma un hipokalciēmijas risks. Riska faktori ietver:
- hipertireoze vai Greves slimība
- multiinodulāra goja ķirurģija
- pilnīga tireoīdektomija, nevis lobektomija
- centrālā kakla izdalīšana vairogdziedzera vēzim, kas ietver limfmezglu un limfas audu noņemšanu ap vairogdziedzera
- atkārtot vairogdziedzera operāciju
Pārrunājiet ar savu ķirurgu savus riska faktorus hipoparatiiroīdam un noteikti norādiet iespējamos simptomus, kas Jums rodas. Simptomi, kas parasti parādās pirmajā nedēļā pēc operācijas, var ietvert:
- nejutīgums un tirpšanas sajūta jūsu lūpām, rokām un kājām
- raupja sajūta jūsu ādā
- muskuļu krampji un spazmas
- slikti galvassāpes
- trauksme
- depresija
Šie simptomi parasti sākas dienu vai divu dienu laikā pēc operācijas. Šie simptomi ir reti sastopami pēc 72 stundām.
Jūsu ārsts parasti iesaka pagaidu kalcija piedevu . Jautājiet savam ārstam, vai Jums pirms operācijas vajadzētu lietot kalcija tabletes un kā rīkoties, ja Jums ir simptomi.
Ja lietojat kalciju hipokalciēmijas simptomiem, klepus un nejutīgums parasti izzūd pusstundu laikā pēc kalcija ievadīšanas. Lai gan praktizētāji parasti iesaka lietot kalciju tik bieži, cik nepieciešams, lai kontrolētu simptomus, noteikti iepriekš apspriediet to ar savu ārstu.
Hipokalciēmija izzūd septiņus līdz desmit dienas. Ja tā nav, pastāstiet savam ārstam. Ja esat viens no nedaudzajiem pacientiem, kuriem attīstās pastāvīgs hipoparatireoze , ārstēšana ir ilgstoša kalcija un D vitamīna daudzums .
Ja paratheidīta dziedzeri nevar tikt saglabāti kopējās tīrītrogēno iekaisuma laikā, daži ķirurgi sagriež dziedzeru mazos gabalos un pēc tam injicē tos muskuļos - piemēram, jūsu pleca daļa, kurā dziedzera gabals var funkcionēt, lai regulētu ķermeņa kalcija līmeni.
Balsenes nervu bojājumi
Aptuveni vienā no katriem 250 vairogdziedzera operācijām, bojājumi tiek izdarīti uz gremošanas nerviem, nerviem, kuri kontrolē balsi.
Galvenie simptomi ir šādi:
- grūti izlikt balsi
- kņazs balss
- balss nogurums
- samazināts vokālais diapazons
Parasti balss izmaiņas ir īslaicīgas, tāpēc dažu nedēļu laikā balss atgriežas normālā režīmā; pastāvīgas izmaiņas ir reti. Operācijas laikā nervu monitoru lietošana ir kļuvusi biežāka, jo šīs ķirurģiskās ierīces var ievērojami samazināt bojājumu risku.
Atjaunošanas laiks
Jūsu ārsts, iespējams, ieteiks, ka, pirms atgriešanās darbā un citos parastajos darbos, jūs atgūsit vienu līdz divas nedēļas. Jums vajadzētu būt iespējai atgriezties braukšanā un piedalīties citās aktivitātēs, kā arī bezkontakta sporta spēlēs, tiklīdz jūs varat normāli un bez sāpēm vai grūtībām pagriezt galvu. Vispirms pārliecinieties, ka vispirms to iztīra ar savu ķirurgu.
Trīs nedēļu laikā pēc operācijas parasti jāgriežas pie ķirurga.
Rūpes par tavu incīziju
Kaut arī pārklājums, kas pārklājies pāri griezienam, pēc operācijas jums ļaus mazgāt vai dušā, nevajadzētu iegremdēt, iemērc vai noslaucīt. Pēc dušas, jūs varat vēlēties izmantot "mierīgu" matu žāvētāju, lai notīrītu griezumu.
Pārklājums pār jūsu iegriezumiem parasti kļūst balts un noberzt nedēļas laikā. Kad pārklājums nokrīt, jūs varat sākt lietot rētas gēlu, alveju, E vitamīnu vai kakao sviestu, lai palīdzētu dziedēt un mazinātu niezi. Jūs varat pamanīt zilumu vai nelielu pietūkumu ap rētu. Ja pamanāt ievērojamu pietūkumu, nekavējoties sazinieties ar savu ķirurgu, jo tas var būt infekcijas pazīme. Laika gaitā rēta var kļūt rozā krāsā un justies grūti. Grūtniecība parasti tiek sasniegta apmēram trīs nedēļas pēc operācijas, un pēc tam nākamajos divos vai trīs mēnešos tā samazinās.
Hormonu nomaiņa
Pacienti, kas saņem kopējo tīrītorgēktoģiju, un lielākā daļa pacientu, kas saņem daļēju tireoīdektomiju (daļēju dziedzera noņemšanu), konstatē, ka to vairogdziedzera slimība nespēj ražot pietiekami daudz vairogdziedzera hormona, padarot to hipotīrīzi. Ja Jums ir hipotireoīds, Jums būs nepieciešami recepšu vairogdziedzera aizstājterapija . Jūsu ārsts to nevar ar jums apspriest, tāpēc noteikti konsultējieties ar viņu par to, kad sāksiet lietot vairogdziedzera zāles, kādus medikamentus un kādas devas pirms zāļu izdalīšanas.
Ja jūs nekavējoties lietojat vairogdziedzera hormonu zāles, uzmanīgi vērojiet hipotireozes simptomus un uzstājieties uz pilnīgu testēšanu, tiklīdz rodas simptomi. Hipotīroidisma simptomi ir nogurums, vājums, depresija, grūtības koncentrēties, atmiņas problēmas, neizskaidrojama vai pārmērīga ķermeņa masas palielināšanās, sausa āda, rupja un / vai niezoša āda, sausie mati, matu izkrišana , aukstuma sajūta (īpaši ekstremitātēs), aizcietējums, muskuļi krampji, locītavu sāpes , karpālā kanāla sindroms , menstruālā cikla palielināšanās, zems dzimumtieksme un biežāk sastopamie periodi. Jūs atradīsiet detalizētu hipotireoze simptomu kontrolsarakstu tiešsaistē.
Vārds no
Zinot to, ko sagaidīt, pirms jūsu vairogdziedzera operācija ir noderīga, lai tiktu galā ar iespējamām blakusparādībām, samazinot komplikācijas un veicot vieglāku reģenerācijas procesu. Tāpat kā ar jebkuru operāciju, ir normāli, ka jums ir jautājumi, bažas un pat pat mazliet nervozi. Apspriediet ar savu ārstu.
Ziniet, ka ir lielāks risks, ka nozīmīgāki komplikācijas palielināsies kopējam tireoīdektomātam y salīdzinājumā ar subtientu tireoīdektomiju. Ja jums ir kopējā tireoīdektomija, uzziniet, ko jūs varat darīt, lai ātrāk un vieglāk atgūtu, un noteikti ievērojiet ārsta ieteikumus. Neatkarīgi no operācijas veida komplikācijas ir lielāka iespējamība arī tiem ķirurgiem, kuriem ir mazāk iespēju veikt vairogdziedzera operācijas, tādēļ ir svarīgi pārliecināties, vai jums ir eksperts vairogdziedzera ārsts. Dažas vairogdziedzera operācijas iestādes iesaka izvēlēties ķirurgu, kurš ir veikusi vismaz 1000 vairogdziedzera operācijas.
> Avoti:
> Benkhadura M. "Atkārtota gremošanas trakta nervu iekaisums un hipoparatiroīdisma līmenis operatīvā vairogdziedzera operācijā." Turk J Surg. 2017. gada marts 1; 33 (1): 14-17.
> Braverman, MD, Lewis E., un Robert D. Utiger, MD. Werner un Ingbar's Vairogdziedzera: fundamentālo un klīnisko tekstu. 10. ed., Filadelfija: Lipincotka Viljamsa & Wilkinsa (LWW), 2012. gads.
> Erbils Yesim, et. al. "Progējošie gremošanas trakta nervu paralīzes un hipoparatireoze pēc vairogdziedzera operācijas". Klīniskā otorinolaringoloģija 32 (1), 32-37.
> Ņujorkas vairogdziedzera centrs. Columbia Department of Surgery - ārstu un ķirurgu koledža.
> Quaglino F et. al. "Vai ir tiiroedektomija pareizā izvēle?" Eiropas asinsrites zāles žurnāls. 2017. gada aprīlis; 6 (2): 94-100.