Recepšu vairogdziedzera hormonu aizstājējvielu rokasgrāmata
Vairogdziedzera darbība var būt nepietiekama - stāvoklis, kas pazīstams kā hipotireoze - autoimūnas Hašimoto slimības, dažu zāļu vai citu problēmu dēļ. Grauju slimības un hipertiroīdisma ārstēšana ar radioaktīvo jodu var atstāt vairogdziedzera darbības pārtraukumu vai pilnībā izslēgt. Dažos gadījumos ķirurģiska izņemšana (tireoīdektomija) tiek veikta kā līdzeklis pret vairogdziedzera vēzi, goītu (palielināta vairogdziedzera) vai retāk - hipertireoīdismu. Dažos gadījumos bērni piedzimst ar trūkstošu vai nederīgu vairogdziedzera darbību - stāvokli, kas pazīstams kā iedzimta hipotireoze.
Visos gadījumos neārstētu vairogdziedzera, izslēgta dziedzera, ķirurģiski noņemta dziedzera vai kongenitāri bojātas dziedzera ārstēšana ir vairogdziedzera hormona aizstājējs ar recepšu vairogdziedzera līdzekli.
Tālāk ir sniegts pārskats par svarīgākajiem vairogdziedzera hormonu aizstājēju medikamentiem.
Levotiroksīns (sintētiskais tiroksīns / T4)
No tradicionālajiem ārstiem vispopulārākais un parasti izrakstītais vairogdziedzera hormonu nomaiņas līdzeklis ir levotiroksīns, tiroksīna sintētiska forma (vairogdziedzera hormons saīsināts kā T4). Levotiroksīnu sauc arī par l-tiroksīnu un L-T4.
Amerikas Savienotajās Valstīs levotiroksīns ir pieejams kā vispārējs levotiroksīns, kā arī levotiroksīna zīmola tabletes Synthroid, Levothroid un Levoxyl. Tirosint ir levotiroksīna šķidrā gelapas forma, kas tirgū ir pieejama kopš 2011. gada.
Kanādā, Synthroid, Eltroxin un PMS-levotiroksīns ir populāri zīmolu nosaukumi.
Daudzi ārsti neiesaka vispārēju levotiroksīnu . Ieteicams izmantot zīmolu nosaukumus, un katrs zīmols parasti tiek uzskatīts par vienlīdz efektīvu.
Liotyronīns (sintētiskais trijoditironīns / T3)
Vairogdziedzera ražotāji ir gan tiroksīns, gan trijodtironīns (T3), aktīvā forma vairogdziedzera hormona. Liotyronīns ir sintētiska T3 forma, un tā ir pieejama ražotā veidā kā zīmols Cytomel, kā arī kā vispārējs liotyronīns. T3 var arī tikt piesātināts.
Pēdējos gados daži praktizētāji papildus T4 izrakstīja T3. Viens 2009. gada pētījums parādīja, ka lielākā daļa pacientu dod priekšroku levotiroksīnam plus T3, salīdzinot ar ārstēšanu ar levotiroksīnu.
Nozīmīgs pētījums, kas publicēts New England Journal of Medicine, atklāja, ka pacienti gūst labumu no T4 / T3 kombinētās terapijas . Dažos citos pētījumos nav pierādīts ieguvums, un T4 / T3 kombinēto terapiju lietošana joprojām ir pretrunīga.
Jauns atbrīvots sindicēts T3 medikaments Thyromax tiek veikts klīniskos pētījumos, un to novērtē potenciāli apstiprināšanai un izplatīšanai ASV.
Izžāvēta dabiskā vairogdziedzera
Dabiska žāvēta skeleta vairogdziedzera, dažreiz saīsinātā NDT, ir zāles, kas sagatavotas no žāvētām cūku vai cūku vairogdziedzera dziedzeriem. Dabiskā žāvētā vairogdziedzera ir vienīgā vairogdziedzera zāles, kas pieejama 20. gadsimta sākumā, ar zīmolu "Armor vairogdziedzera", kamēr levotiroksīns tika ieviests 1950. gados.
Dabiskā vairogdziedzera izkliedēja labu, jo sintētiskais produkts tika uzskatīts par modernāku un stabilāku. Tomēr kopš 1990. gadiem izžuvušajai vairogdziedzera slimībai ir bijusi atjaunošanās, galvenokārt ar vecākiem ārstiem, kas pazīstami ar šo zāļu lietošanu, un veselīgi orientēti un integrējoši ārsti, kuri apgalvo, ka dažos pacientu gadījumos simptomi ir labāki nekā sintētiskie vairogdziedzera līdzekļi.
Mūsdienās ASV un dažās citās valstīs pēc receptes ir pieejamas vairākas sausas vairogdziedzera markas, tostarp Naturethroid, WP vairogdziedzeris, Armor vairogdziedzeris , vispārēja NP asiņošana (ražotājs Acella) un Kanādas dabiskā vairogdziedzera ražotājs Erfa.
Liotrix (sintētiskā tiroksīna / trijodotyronīna T4 / T3 kombinācija)
Liotrix bija sintētiska tiroksīna un trijodtironīna kombinācija (T4 un T3). Pēdējos gados Liotrix bija pieejama saražotajā formā, kas pazīstama ar nosaukumu Thyrolar no Forest Labs. Bet Thyrolar ir bijis ārpus tirgus vairākus gadus un vairs nav pieejams vai izmantots.
> Avoti:
> Braverman, MD, Lewis E., un Robert D. Utiger, MD. Werner un Ingbar's Vairogdziedzera: fundamentālo un klīnisko tekstu. 9. > ed > . Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.