Asins recekļi biežāk sastopami cilvēkiem ar IBD, bet kopējais risks ir mazs
Ir labi zināms, ka iekaisuma zarnu slimība (IBD) ir saistīta ar to, ko sauc par ārpuszarnu izpausmēm: ar IBD saistītas slimības, bet nav atrodamas gremošanas traktā. Viens no tiem ir asins recekļu veidošanās risks.
IBD ekspertiem ir zināms, ka palielināts asins recekļu risks cilvēkiem ar Krona slimību un čūlainajiem kolītiem, bet citi ārsti un cilvēki ar IBD to var saprast. Nav skaidrs, kāpēc cilvēkiem ar IBD ir asins recekļu veidošanās risks, bet domājams, ka tie ir saistīti ar slimību aktivitāti un asins izmaiņām, kas veicina asinsreces.
Lai gan ir pierādīts, ka asins recekļu veidošanās risks cilvēkiem ar IBD ir lielāks, ir iespējas to novērst. Būtiski ir tas, ka cilvēki ar IBD izprot viņu personīgo asins recekļu risku un ka ārsti, ja nepieciešams, veic pasākumus, lai novērstu šo komplikāciju, piemēram, pēc operācijas . Cilvēki ar IBD arī var iepazīties ar asins recekļa simptomiem, piemēram, sāpēm, pietūkumu, tirpšanu un bāla āda vienā kājā. Kopējais asins recekļu risks cilvēkiem ar IBD, kam nav citu riska faktoru, joprojām tiek uzskatīts par zemu.
Kas ir asins recekļi?
Asinis parasti saindē , lai apturētu asiņošanu, piemēram, kad ir nogriezts vai ievainots. Tomēr, ja asins recekļi ir pārāk viegli vai veidojas lieli recekļi, asins plūsma caur vēnu vai artēriju var tikt bloķēta. Ja recekļi ceļo pa asinsrites sistēmu un nokļūst orgānos, piemēram, sirdī, smadzenēs, nierēs vai plaušās , tas var izraisīt šo orgānu bojājumus vai komplikācijas, piemēram, sirdslēkmi vai insultu .
Kurš ir pakļauts riskam?
Katru gadu tiek lēsts, ka 900 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs piedzīvo asins recekļu veidošanos, un no šīs komplikācijas mirst no 60 000 līdz 100 000. Cilvēki var būt pakļauti asins recekļu veidošanās riskam, pamatojoties uz vairākiem faktoriem. Daži no nosacījumiem, kas saistīti ar asins recekļiem, ietver aterosklerozi , priekškambaru mirdzēšanu , dziļo vēnu trombozi ( DVT ), diabētu, sirds mazspēju, metabolisma sindromu, perifērisko artēriju slimību un vaskulītu . Ir arī vairāki neatkarīgi asins recekļu riska faktori, kas ietver:
- Atrodoties gultas režīmā
- Vēža diagnoze
- Pašreizējā hospitalizācija
- Dehidratācija
- Asins recekļu ģimenes anamnēze
- Traumas vēnā
- Aptaukošanās un liekā svara
- Asins recekļu personiskā vēsture
- Personiskā vēsture par spontāniem abortiem
- Nesenā operācija
- Nesenais negadījums (piemēram, autoavārija)
- Sēdēt uz ilgu laiku
- Smēķēšana
- Zāļu lietošana, kas satur estrogēnu (piemēram, dzimstības kontrole vai hormonu terapija)
Pierādījumi par asins recēšanas risku IBD
Viens pētījums par asins recekļu veidošanu tika veikts gandrīz 50 000 pieaugušo un bērnu ar IBD slimniekiem Dānijā laika posmā no 1980. līdz 2007. gadam. Kā secināja pētnieki, salīdzinot ar cilvēkiem bez IBD, cilvēkiem ar IBD bija divreiz lielāks plaušu embolijas un dziļo vēnu trombozes risks.
Pat pēc datu labošanas attiecībā uz citiem iespējamiem asins trombu cēloņiem, piemēram, sirds slimībām, diabētu, sastrēguma sirds mazspēju un noteiktu zāļu lietošanu, risks IBD grupā joprojām bija par 80 procentiem lielāks.
Citā pētījumā, kas tika publicēts 2004. gadā, tika novēroti 618 cilvēki ar IBD, kā arī cilvēki ar reimatoīdo artrītu un celiakiju un salīdzināja tos ar kontroles grupu. Kā bieži tiek darīts šādos pētījumos, katrs cilvēks ar IBD tika saskaņots ar personu kontroles grupā, kam ir tāds pats vecums un dzimums. Pārbaudot datus par asins recekļiem, pētnieki atklāja, ka cilvēkiem ar IBD bija asins trombi ar 6,2 procentiem (kas bija 38 pacienti), salīdzinot ar 1,6 procentiem grupā, kurai nebija IBD.
Apvienotās Karalistes 2010. gadā veiktajā pētījumā tika aplūkota asins recekļu veidošanās risks pacientiem ar IBD, kuri nebija hospitalizēti un kuriem nebija aktīvas slimības, kā arī slimniekiem, kuriem bija slimība, un slimniekiem. Tika iekļauti 13 756 pacienti ar IBD, un rezultāti parādīja, ka pat tad, ja cilvēkiem, kuriem ir IBD, neizplatījās asins receklis, kas bija trīs reizes lielāks nekā kontroles grupā. Cilvēkiem, kuri tika hospitalizēti pret IBD, bija risks saslimt ar asinīm, kas bija trīs reizes lielāks nekā pacientiem slimnīcā. IBD uzliesmojums bija saistīts ar asins recekļu risku, kas bija astoņas reizes lielāks par to cilvēku skaitu kontroles grupā, kuriem nebija IBD.
Kas ir visi datu līdzekļi
Pētījumu skaitļi var šķist biedējoši, taču ir jāņem vērā vairāki faktori. Personas asins trombu risks tiks balstīts uz vairākiem faktoriem, un IBD šobrīd tiek uzskatīts tikai par vienu no šiem.
Gastroenterologiem vajadzētu apzināties šo paaugstināto risku un var palīdzēt izvirzīt savu personīgo risku, ņemot vērā citus riskus, piemēram, vecumu, ģimenes vēsturi, aktivitātes līmeni, zāles un grūtniecību. Kanādas 2014. gadā publicētās gastroenteroloģijas asociācijas vadlīnijas iesaka lietot dažu pacientu ar IBD, īpaši pēc hospitalizācijas, pēc operācijas un, ja asins receklis jau ir noticis, izmantot antikoagulējošas zāles (kas var novērst asins recekļu veidošanos). Nav ieteicams cilvēkiem ar IBD saņemt zāles, lai regulāri novērstu asins recekļu veidošanos .
Riska samazināšana
Asins recekļu riska samazināšana ietver konsultācijas, piemēram, treniņa iegūšana, veselīga svara saglabāšana, pietiekama ūdens dzeršana un tādu blakusparādību pārvaldība kā diabēts un sirds slimības.
Personām ar IBD, kas atrodas slimnīcā, var ordinēt prettraukšanas zāles, kas samazina asins recekļu rašanās risku. Starp ekspertiem ir notikušas diskusijas par to, ka cilvēkiem ar IBD, kuri nav hospitalizēti, tiek piedāvātas antikleošanas zāles, taču līdz šim to neuzskata par daudz noderīgu.
Katram cilvēkam ar IBD ir jāsaprot viņu personīgais asins recekļu risks un jāstrādā ar ārstu, lai uzzinātu, kad ir nepieciešams lietot zāles, lai tos novērstu.
Vārds no
Gastroenterologi var apzināties asins recekļa risku, bet citi ārsti to nedrīkst. Tas izceļ vajadzību ikvienam IBD aprūpes komandā sazināties un izvirzīt riska faktorus perspektīvā. Tas arī nozīmē, ka, ja cilvēkiem ar IBD ir asins recekļa riska faktors, piemēram, operācija vai slimnīcā, ir svarīgi, ka ārsti ņem vērā potenciālu paaugstināt asins recekļa risku.
Cilvēkiem ar IBD, kam ir bažas par viņu personīgo asins recekļu risku riska faktoru vai ģimenes vēstures dēļ, jārunā ar gastroenterologu par asins recekļu profilaksi.
> Avoti:
> Asinsvadu traucējumu nodaļa Nacionālais iekaisuma un attīstības traucējumu centrs, slimību kontroles un profilakses centri "Venozā trombembolija (asins recekļi): dati un statistika". CDC.gov, 2017. gada 6. aprīlis.
> Grainge MJ, West J, karte TR. "Venozā trombembolija aktīvas slimības laikā un remisija iekaisīgas zarnu slimības gadījumā: kohorta izpēte". Lancet., 2010; 375: 657-63 doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2.
> Kappelman MD, Horvath-Puho E, Sandler RS, et al "Tromboemboliskais risks starp Dānijas bērniem un pieaugušajiem ar iekaisīgu zarnu slimībām: populācijas pētījums valstī." Gut . Published Online Pirmkārt: 2011. gada 21. februāris doi: 10.1136 / zutis .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic E un al. "Vai iekaisīga zarnu slimība ir neatkarīgs un slimību specifisks tromboembolijas riska faktors?" Gut 2004; 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Nguyen GC, Bernstein CN, Bitton A, et al. "Konsensa ziņojumi par venozās trombembolijas risku, profilaksi un ārstēšanu iekaisuma zarnu slimībās: Kanādas Gastroenteroloģijas asociācija." Gastroenteroloģija, 2014, 146: 835-848, doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042.