Reimatoīdais artrīts un nāve
Otrajā dienā es dzirdēju, ka kāds saka: "Nu, reimatoīdais artrīts tevi nezudīs." Nevēlos iekļūt tajā laikā ilgajā, iesaistītajā sarunā, es nemīlīgi mutkēdams: "Patiesībā tas ir daudz sarežģītāks nekā tas."
Reimatoīdais artrīts parasti netiek uzskatīts par letālu vai galīgu slimību. Patiesībā to parasti sauc par hronisku slimību, tas nozīmē, ka jums tas būs visu jūsu dzīves laiku.
Tomēr slimība ir saistīta ar lielāku komplikāciju risku, kas var būt letāls.
Reimatoīdais artrīts ir saistīts ar samazinātu paredzamo dzīves ilgumu , lielā mērā komplikāciju dēļ, kas var attīstīties. Ir aprēķināts, ka cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu paredzamo dzīves ilgumu var samazināt par aptuveni 10 gadiem. Tiek uzskatīts, ka sistēmisks iekaisums, kas saistīts ar reimatoīdo artrītu, netieši izraisa saīsināto mūža ilgumu, kā arī veicina nopietnas infekcijas, sirds un asinsvadu slimību, aterosklerozes un vielmaiņas slimības riska palielināšanos, kas var veicināt priekšlaicīgu nāvi.
Sirds un asinsvadu slimība
Saikne starp reimatoīdo artrītu un palielinātu sirds un asinsvadu slimību ir labi pētīta un joprojām ir pētījumu centrs. Sirds un asinsvadu slimības ir galvenais nāves cēlonis starp plaušu un reimatoīdo artrītu. Aptuveni 40 procenti no reimatoīdā artrīta nāves ir saistīti ar kardiovaskulāriem traucējumiem.
Cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu ir divreiz palielināts sirdslēkmes vai insulta risks, salīdzinot ar cilvēkiem bez reimatoīdā artrīta. Cilvēkiem, kam 10 vai vairāk gadus bijis reimatoīdais artrīts, risks palielinās gandrīz trīs reizes.
Interesanti, ka parasto sirds un asinsvadu slimību riska faktori nepaskaidro cilvēku reimatoīdā artrīta veselību.
Spēlē ir citi patogēni (slimību izraisoši) mehānismi, kas galvenokārt saistīti ar sistēmisku iekaisumu. Šādi mehānismi var ietvert propoksidatīvo dislipidēmiju (patoloģiski tauku līmeņi asinīs), rezistence pret insulīnu, asins recekļu nosliece, augsts homocisteīna līmenis asinīs un dažas imūnās funkcijas, piemēram, T-šūnu aktivācija.
Vēl viens interesants pacients ar reimatoīdo artrītu retāk ziņo par sāpēm krūtīs nekā tiem, kas nesatur reimatoīdo artrītu. Viņi ir vairāk sliecas piedzīvot neatpazītu miokarda infarktu (sirdslēkmi) vai pēkšņu sirds nāvi.
Metabolisks sindroms
Metabolisma sindroms , tradicionālo kardiovaskulāro riska faktoru klāsts, tostarp hipertensija, aptaukošanās, glikozes nepanesamība un dislipidēmija, cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu ir ļoti izplatīta. Augstāki iekaisuma marķieri un glikokortikoīdu lietošana tiek uzskatīti par metabolisma sindroma klātbūtnes prognozējošiem faktoriem pacientiem ar reimatoīdo artrītu.
Vienā pētījumā, kas publicēts žurnāla "Reumatology" 2011. gada janvāra numurā, tika noteikts , vai reimatoīdā artrīta pacientiem bez acīmredzamām sirds un asinsvadu slimību pazīmēm bija lielāks metabolisma sindroma izplatība.
Secinājums bija tāds, ka cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu bija lielāks metabolisma sindroma izplatība.
Aterosklerozi
Cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu ir lielāka aterosklerozes izplatība nekā tiem, kuriem nav reimatoīdo artrītu. Aterosklerozes un reimatoīdā artrīta gadījumā var būt vairāki patogēni mehānismi, un starp tiem var būt sistēmisks iekaisums. Var būt arī iesaistīti ģenētiskie procesi. Autoimūna procesi, iespējams, spēlē lomu gan reimatoīdā artrīta, gan aterosklerozes gadījumā.
Nopietnas infekcijas
Ir pierādīts, ka pacientiem ar reimatoīdo artrītu ir paaugstināts infekcijas risks.
Saskaņā ar vienu pētījumu, kas publicēts 2002. gada septembra jautājumā par artrītu un reimatisko slimību, kurš novērtēja reimatoīdā artrīta infekcijas prognozējošos faktorus, palielinātu vecumu, reumatoīdā artrīta (piemēram, citu faktoru, kas nav saistīta ar locītavu iesaistīšanos) papildu saksofīlajām izpausmēm, blakusparādības un kortikosteroīdi bija spēcīgi infekcijas prognozētāji. Interesanti, ka saskaņā ar pētījumu rezultātiem 2013. gada maija reimatoloģijas žurnālā pēdējo gadu laikā reimatoīdo artrītu pacientiem nopietnas infekcijas līmenis ir samazinājies.
Kuņģa-zarnu trakta perforācija
Vēl viens potenciāls reimatoīdā artrīta izraisītais nāves cēlonis ir kuņģa-zarnu trakta perforācija . Tas ir neparasts, bet tas ir nopietns nevēlams notikums, kad tas notiek. Cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar glikokortikoīdiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) vai kuriem ir bijusi divertikulīta slimība, ir lielāks kuņģa-zarnu trakta traucējumu risks.
> Avoti:
> Dhawan SS et al. Reimatoīdais artrīts un sirds un asinsvadu slimības. Pašreizējie ziņojumi par ateroklerozi. 2008. gada aprīlis; 10 (2): 128-33.
> Rosom S et. al. BMC Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi: Reimatoīdā artrīta metaboliskais sindroms: gadījuma kontroles pētījums. 2013. gada 26. aprīlis.
> Crowson CS et al. Pacientiem bez klīniskas kardiovaskulāras slimības ar reimatoīdā artrīta saistītā metabolisma sindroma izplatība. Reimatoloģijas žurnāls 2011. gada janvārī.
> Cavagna l et al Aterosklerozes un reimatoīdā artrīta: vairāk nekā vienkārša saistība. Iekaisuma starpnieki. 2012, 2012: 147354. 2012. gada 13. septembris.
> Ni Mhuircheartaigh et al Reumatoīdā artrīta nopietnu infekciju tendences. Reumatoloģijas žurnāls. 2013. gada maijs.
> Doran MF et al Reimatoīdā artrīta infekcijas prognozes. Artrīts un reimatisms. Septembris 2002.
> Curtis JR et al. Kuņģa-zarnu trakta perforācijas biežums reimatoīdā artrīta pacientiem. Artrīts un reimatisms. 2011. gada februāris.