Smēķēšana un aptaukošanās palielina iekaisuma slogu
Cilvēki reizēm domā, ka reimatoīdais artrīts un osteoartrīts ir vienādas lietas. Kaut arī osteoartrītu izraisa locītavu ilgstošs nolietojums, reimatoīdais artrīts ir daudz sarežģītāka un mulsinošāka slimība, kurā imūnsistēma uzbrūk savām šūnām un audiem, tai skaitā locītavu, ādas un citu audu šūnām orgāni.
Tāpat kā citi autoimūnas traucējumi, piemēram, vilkēde un psoriāze, reimatoīdā artrīta cēlonis nav labi zināms.
Mēs zinām, ka daži faktori, tostarp smēķēšana un aptaukošanās, var radīt lielāku risku ne tikai iegūt slimību, bet arī iegūt sliktākus simptomus.
Daži no reimatoīdā artrīta riska faktoriem ir maināmi (tas nozīmē, ka mēs varam tos mainīt), bet citi nav modificējami un nonāk riskam.
Nekonstatējamie riska faktori
Reimatoīdais artrīts vairākas grupas ietekmē vairāk nekā citas. Trīs nemaināmi faktori, kas parasti saistīti ar šo slimību, ir vecums, dzimums un reimatoīdā artrīta ģimenes anamnēze.
Vecums
Lai gan reimatoīdais artrīts var iestāties jebkurā vecumā, simptomu parādīšanās parasti sākas no 40 līdz 60 gadu vecumam. Turklāt risks pieaugs, jo vecāki būs vecāki. Saskaņā ar Mayo klīnikas pētījumu, reimatiskā artrīta veidošanās problēma vairāk nekā trīs reizes pārsniegs 35 līdz 75 gadu vecumu, pieaugot no 29 gadījumiem uz 100 000 cilvēkiem līdz 99 gadījumiem uz 100 000.
Dzimums
Sievietes var saslimt ar reimatoīdo artrītu trīs reizes, nekā vīrieši. Lai gan šīs atšķirības skaidrojums ir tālu no galīgās, domājams, ka hormoniem ir liela nozīme.
To daļēji apliecina pētījumi, kas parādīja, ka sievietes bieži attīstīs šo slimību pēc nozīmīgām hormonu maiņām.
Tas dažreiz notiek uzreiz pēc grūtniecības vai kopā ar menopauzes sākumu. Tiek uzskatīts, ka estrogēns vai īpaši estrogēna izdalīšanās ir vaininieks.
No otras puses, estrogēna aizstāšana var nodrošināt aizsargājošu labumu vecākām sievietēm, kuras citādi var būt neaizsargātas pret šo slimību.
Tas pats labums var tikt attiecināts arī uz jaunākajām sievietēm, kuras lieto kombinētu perorālu kontracepciju (jeb "tableti"). Stokholmas Karolinska institūta pētnieki apgalvo, ka sievietes, kuras lietojušas estrogēnu kontracepcijas līdzekļus ilgāk par septiņiem gadiem, samazināja reimatoīdā artrīta risku par gandrīz 20 procentiem salīdzinājumā ar sievietēm, kuras nekad neņēma zāles.
Ģenētika
Ja Jums ir vecāks vai brālis ar reimatoīdo artrītu, Jūsu slimības attīstības risks ir trīs reizes lielāks nekā vispārējā populācija. Otrā pakāpē radinieki vairāk vai mazāk dubultā jūsu risku. Šie skaitļi palīdz ilustrēt galveno lomu, kāda ģenētikai ir autoimūno slimību attīstībā .
Saskaņā ar 2017. Gada pētījumu, kas publicēts "The Lancet", ģenētika ir daļa no 40% līdz 65% no visiem apstiprinātajiem gadījumiem. Kaut arī precīzas ģenētiskās permutācijas vēl nav identificētas, tiek uzskatīts, ka cilvēkiem ar autoimūno slimībām ir viena vai vairākas mutācijas, kas maina imūnās sistēmas atpazīstamību un iedarbību uz slimību izraisošiem līdzekļiem.
Parasti funkcionējošā imūnsistēmā gēnu saime, ko sauc par cilvēka leikocītu antigēnu (HLA) kompleksu, palīdz imūnsistēmai atšķirt savas šūnas no svešzemju iebrucēju īpašībām. Ar reimatoīdo artrītu un citiem autoimūna traucējumiem dažas HLA mutācijas var beigties ar nepareizu ziņojumu nosūtīšanu imūnsistēmai, uzdodot to uzbrukt savām šūnām un audiem. Viena no mutācijām, kas parasti saistītas ar šo, ir HLA-DR4 .
HLA-DR4 ir saistīts arī ar citiem autoimūna traucējumiem, tostarp vēdervielu , polimalgiales rheumatica un autoimūnu hepatītu. Citas HLA gēnu mutācijas tiek uzskatītas par saistītām.
Dzīvesveida riska faktori
Dzīvesveida riska faktori ir tie, kurus var mainīt. Mainot šos faktorus, var ne tikai samazināt slimības smagumu, bet arī samazināt risku, ka slimība vispirms kļūst par šo slimību. Smēķēšana un aptaukošanās ir divi visredzamākie faktori.
Smēķēšana
Smēķēšanai ir cēloņsakarība ar reimatoīdo artrītu. Cigarešu ne tikai palielina jūsu risku saslimt ar slimību, bet arī var paātrināt simptomu progresēšanu, dažreiz smagos simptomus.
Kobe universitātes Medicīnas augstskolas pētnieku veiktā klīniskā pētījuma visaptverošā pārskatā tika secināts, ka smaga smēķētāja (kas definēts kā smēķēšanas laikā vairāk nekā 20 gadus ilga cigarešu paciņa dienā) gandrīz divkāršo reimatoīdā artrīta risku. Vīrieši ir gandrīz divreiz biežāk pakļauti nekā sievietēm, un agrāk viņiem parasti ir sliktāki simptomi.
Turklāt smēķētājiem, kuri pozitīvi vērtē reimatoīdo faktoru (RF) , trīs reizēm ir vairāk reimatoīdā artrīta nekā tie, kas nesmēķē, neatkarīgi no tā, vai tie ir pašreizējie vai iepriekšējie smēķētāji. Ir zināms, ka smēķēšana kā neatkarīgs riska faktors veicina šūnu nāvi, palielina iekaisumu un stimulē brīvo radikāļu ražošanu, kas vēl vairāk sabojā jau iekaisušos locītavu audus.
Pat ja jūs lietojat zāles slimības ārstēšanai, smēķēšana var traucēt to darbību un padarīt tās mazāk efektīvas. Tas ietver tādas fundamentālas zāles kā metotreksāts un jaunāki TNF blokatori, piemēram, Enbrel (etanercepts) un Humira (adalimumabs) .
Aptaukošanās
Reimatoīdā artrīta raksturo hronisks iekaisums, kas pakāpeniski degradē un iznīcina kaulu un locītavu audus. Viss, kas papildina šo iekaisumu, pasliktinās.
Aptaukošanās ir viens no šādiem nosacījumiem, kas var izraisīt sistēmisku iekaisumu, ko izraisa taukaino (tauku) šūnu uzkrāšanās un infekcijas proteīnu, kas pazīstami kā citokīni, hiperprodukcija. Jo vairāk tauku ķermeņa, jo augstāka ir citokīnu koncentrācija.
Tāpēc nav pārsteigums, ka cilvēki ar aptaukošanos, salīdzinot ar normāla svara cilvēkiem, piedzīvos ātrāku locītavu sabrukumu, un tiem būs ar slimībām saistītas komplikācijas, tostarp perikardīts (sirds membrānas iekaisums), pleirīts (iekaisums plaušas) un vaskulīts ( asinsvadu iekaisums).
Turklāt palielinātā ķermeņa masa nevar palīdzēt, taču palielina stresu skarto locītavu, īpaši ceļgalu, gurnu un kāju laikā, kā rezultātā palielinās mobilitātes un sāpju zudums.
Aptaukošanās var aplaupīt arī jūsu spēju panākt remisiju, zemas saslimšanas aktivitātes stāvokli, kurā iekaisums ir vairāk vai mazāk pakļauts kontrolei. Saskaņā ar Weill Cornell Medicīnas koledžas pētījumu, cilvēki ar ķermeņa masas indeksu (ĶMI) virs 30 gadiem - klīniskā aptaukošanās definīcija - ir par 47 procentiem mazāk, nekā panākt remisiju salīdzinājumā ar cilvēkiem ar ķermeņa masas indeksu, kas jaunāki par 25 gadiem.
Fiziskā un emocionālā stresa
Kaut arī reumatoīdā artrīta simptomi bieži var paātrināties bez acīmredzama iemesla, pastāv apstākļi, kas var izraisīt pēkšņu simptomu pasliktināšanos.
Fiziska pārmērība ir viena no tām. Kaut arī mehānisms tam ir vāji izprotams, tiek uzskatīts, ka pēkšņai un pārmērīgai stresa hormonu, piemēram, kortizola un adrenalīna, izdalīšanai var būt pozitīvs efekts, kas pastiprina autoimūno atbildi. Kaut arī tas nekādā veidā neietekmē reimatoīdā stresa ārstēšanas milzīgos ieguvumus, tas liecina, ka fiziskajai aktivitātei ir jābūt atbilstošai, jo īpaši attiecībā uz locītavām.
Ķermeņa reakcija uz fizisko stresu var atspoguļot tās reakcija uz emocionālo stresu. Kaut arī zinātniekiem vēl ir jāatrod skaidra saistība starp stresu un reimatoīdā artrīta simptomiem , cilvēki, kas dzīvo ar šo slimību, bieži ziņo, ka uzliesmojumiem tūlīt seko ārkārtas trauksmes, depresijas vai noguruma momenti.
Citi parasti izraisītāji ietver infekcijas, tai skaitā aukstumu vai gripu, kas saistītas ar imūnaktivitāti. Reakcijas uz dažiem ēdieniem, ko jūs ēdat, var izraisīt uzliesmojumi, kuru izraisītājs tiek saistīts ar alerģisku reakciju , kurā imūnsistēma reaģē patoloģiski.
Visi šie faktori dažādās pakāpēs rada ķermeņa stāvokli, pret kuru imūnsistēma reaģē, dažkārt nelabvēlīgi.
Avoti:
> Alpizar-Rodriquez, D .; Pluchino, N .; Canny G. et al. "Sieviešu hormonālo faktoru loma reimatoīdā artrīta attīstībā." Reumatoloģija. 2017; 56 (8): 1254-63. DOI: 10.1093 / reumatoloģija / kew318.
> Doran, M .; Dīķis, G .; Crowson, C. et al. "Reimatoīdā artrīta saslimstības un mirstības tendences Ročesterā, Minesotā, vairāk nekā četrdesmit gadu periodā." Artrīts Rheum. 2002; 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.
> Orellana, C; Saevarsdottir, S .; Klareskog, L. et al. "Perorālie kontraceptīvie līdzekļi, barošana ar krūti un reimatoīdā artrīta attīstības risks: Zviedrijas EIRA pētījuma rezultāti." Annal Rheumatic Dis. 2017; 76: 1845-52. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.
> Schulman, E .; Bartlett, S .; Schieir, O. et al. "Liekā svara un aptaukošanās samazina iespējamību panākt ilgstošu remisiju agrīnā reimatoīdā artrīta gadījumā: Kanādas agrīnie artrīta pētījuma rezultāti." Artrīta aprūpes rez. 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki K. et al. "Smēķēšanas ietekme uz reimatoīdā artrīta attīstības riska faktoru: novērošanas pētījumu meta-analīze. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.