Ja Jums ir reimatoīdais artrīts , šķiet dabiski vainot visas jūsu sāpes par slimību. Galu galā, tā ir hroniska slimība, un simetriskas locītavas sāpes ir galvenais simptoms. Sāpes mugurā biežāk ir saistītas ar osteoartrītu, bet reimatoīdais artrīts var ietekmēt mugurkaulu.
Dzemdes kakla un mugurkaula jostas daļas iesaistīšana
Reimatoīdais artrīts, kas ietekmē mugurkaulu, var izraisīt kakla sāpes , sāpes mugurā un radikulopātija (sāpes, kas izstaro uz kājām vai rokām) sakarā ar nervu saspiežamību mugurkaula vai nervu saknēs.
Ja reimatoīdais artrīts ir muguras sāpju avots, biežāk tas skar mugurkaula kakla daļu (kakla daļu), nevis mugurkaula vai kakla sirds muskuļu locītavas . Dzemdes kakla mugurkaula iesaistīšanās ar reimatoīdo artrītu parasti notiek ar progresējošu slimību.
Mugurkaula augšējā daļa, kas parasti tiek iesaistīta reimatoīdā artrīta ārstēšanā. Pirmajā un otrajā kakla skriemeļu (C1 un C2) pamatā esošo saites garums var novest pie mugurkaula līmeņa nestabilitātes. Pacienti ar reimatoīdo artrītu regulāri jānovērtē, lai konstatētu subluksācijas (daļējas dislokācijas) simptomus dzemdes kakla mugurkaulā. Ja subluksācija izraisa muguras smadzeņu saspiešanu, var būt pazīmes par ilgstošu trakta iesaistīšanos (augšējo motoru neironiem), ieskaitot hiperrefleksiju (pārmērīgi jutīgi refleksi).
Ir divi iespējamie mehānismi, kas izskaidro mugurkaula starpskriemeļu locītavas iesaistīšanos reimatoīdā artrīta gadījumā:
- Iekaisuma procesa paplašināšana no blakus esošām nervu centrālajām locītavām uz atklāta sērgas laukuma (saskarne starp disku un mugurkaula ķermeni).
- Hroniska dzemdes kakla nestabilitāte, ko izraisa apophyseal (facet) locītavas iznīcināšana, kas izraisa mugurkaulāja malu izlīdzināšanos vai paaugstināto svārstību veidošanos, kas var izraisīt mugurkaulāja gala plāksnīšu mikrofrakcijas, diska herniāciju vai diska skrimšļa deģenerāciju.
Slimnīcu mugurkaulāja un discīta priekšējās locītavas iesaistīšana reizēm tiek attiecināta uz reimatoīdo artrītu, galvenokārt pēc attēlveidošanas un pēcnāves pētījumiem. Klīniskajā praksē pirms mugurkaula jostas mugurkaula atkārtotas reimatoīdas iesaistes var diagnosticēt biežus un nopietnus muguras sāpju cēloņus (piemēram, mugurkaula saspiešanas lūzumus).
Mugurkaulā iesaistīšanās, kas saistīta ar reimatoīdo artrītu
Simptomi, kas parasti ir saistīti ar reimatoīdā artrīta mugurkaulā un kas būtu pamanāmi pacientam, ir:
- Slāņa skartās vietas nosegšana paliek maigāka
- Stīvums skarto mugurkaula zonā
- Crepitus , īpaši kakla rajonā
- Galvassāpes var rasties ar dzemdes kakla reimatoīdo artrītu
- Sāpes, kas izstaro vienu vai abas rokas, liecina par dzemdes kakla mugurkaula saknes iesaistīšanos (dzemdes kakla radikulopātija)
- Sāpes, kas izstaro vienu vai abas kājas, liecina par jostas nervu sakņu iesaistīšanos (jostas radikulopātija)
- Sarežģīts pastaigas, kas liecina par palielinātu spiedienu uz muguras smadzenēm
- Pietūkums, roku vai kāju vājums, līdzsvara un koordinācijas izmaiņas, kas var būt muguras smadzeņu iesaistīšanās pazīmes
- Problēma ar zarnu vai urīnpūšļa kontroli (piemēram, urīna nesaturēšana, nespēja urinēt vai nespēja kontrolēt zarnu veidošanos) var būt muguras smadzeņu iesaistīšanās pazīme. Tam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Ja reimatoīdais artrīts izraisa mugurkaula lūzuma locītavas iznīcināšanu, var attīstīties stāvoklis, kas pazīstams kā spondilolistēze. Ar spondilolistēzi augšējais sliekošais skrējiens pāriet uz nākamā blakus esošā apakšējā skriemeļa augšpusi. Slīdošais skriemeļa spiediens uz mugurkaula vai nervu saknēm var radīt papildu spiedienu uz muguras smadzenēm, kā rezultātā rodas daži no iepriekšminētajiem problēmām.
Avoti:
> Artrīts un slimības, kas ietekmē muguru. Artrīta fonds. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php.
> Currier BL, Coblyn J. Dzemdes kakla subleksācija reimatoīdā artrīta gadījumā. UpToDate http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-reheumatoid-artrīts.
> Venables PJW, Maini RN. Reimatoīdā artrīta klīniskās izpausmes. UpToDate http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-reumatoid-artrīts.