Simptomi, diagnostika un GERD ārstēšana pusaudžiem
Pārskats
Lai gan hronisko grēmas un kuņģa-zarnu trakta refluksa slimību (GERD) bieži uzskata par pieaugušajiem paredzētiem traucējumiem, bērniem un pusaudžiem tie kļūst arvien biežāk. Tas daļēji ir tādēļ, ka pusaudžiem ir patīkams ātrās ēdināšanas veids, kā arī viņu arvien pieaugošās vilnis.
Tāpat kā pieaugušajiem, atviļņa simptomi var radīt slāpētāju dzīvē un dažreiz pat biedējoši.
Tomēr, tāpat kā pieaugušajiem, vienkārši mainot dzīvesveidu, kā arī zāles var padarīt šos simptomus daudz pievilcīgākus.
Cēloņi
Normālos apstākļos pārtika iet caur barības vadu , un jūsu barības vada apakšējā daļā esošā muskulatūra - zemāks barības vada sfinkteris (LES) - noņem ēdienu un šķidrumus, paliks jūsu kuņģī. Ja LES nav pareizi aizvērta, kuņģa saturs un skābe var atjaunoties barības vadā.
Simptomi
Sekojošie simptomi var rasties, ja jūsu pusaudzis piedzīvo skābes refluksu:
- Degšanas sajūta krūtīs, aiz krūts kaula, saspiežot un izstaro muguru, ilgst no dažām minūtēm līdz stundām
- Degšanas sajūta barības vadā
- Slikta dūša
- Sāpīgs, izejas rīkles, it īpaši, kad pamostas no rīta
- Aizsmakums
- Slikta elpa
- Rīšanas traucējumi
- Sajūta kā ēdiens ir iestrēdzis kaklā
- Slikta dusmība, kas pamost viņu naktī
- Elpošanas problēmas (piemēram, bronhīts, sēkšana, astma)
- Sausais sauss klepus
Diagnoze
Jūsu bērna ārsts var noteikt skābes refluksa diagnozi par jūsu bērna simptomiem, fizisku pārbaudi un Jūsu bērna atbildi uz ārstēšanu. Piemēram, ja bērna simptomi uzlabojas pēc ārstēšanas ar protonu sūkņa inhibitoriem (PPI) , tad tas, iespējams, ir GERD.
Ja Jūsu bērna simptomi neuzlabojas, ārsts var pasūtīt testus, lai noteiktu, vai GERD ir refluksa cēlonis. Šie testi var ietvert vienu no šādiem testiem:
- Bārija rentgenstūris : pazīstams arī kā barija rīšana, tie ir diagnostikas rentgenstaru veidi, kuros bārija tiek izmantota, lai diagnosticētu traucējumus gremošanas traktā.
- Barības vada pH monitorings : Šis tests novērtēs jūsu bērna barības vada skābumu.
- Augšējā endoskopija : Caur jūsu bērna muti un barības vadā un kuņģī tiek ievietota caurule ar kameras objektīvu un gaismu. Ārsts var izmantot šo procedūru, lai noskaidrotu, vai barības vadā ir sašaurināšanās (barības vemšana) vai iekaisums ( ezofagīts ).
Ārstēšana
Skābes refluksa ārstēšana parasti vislabāk darbojas, izmantojot pieeju kombināciju. Varat vēlēties apskatīt bērna riska faktorus, lai noskaidrotu, vai kādu no šiem var mainīt. Piemēram, ja liekais svars palielina iespēju, ka jūsu bērns ievērojami cieš no grēmas. Dzīvesveida modifikācijas var būt pietiekamas, lai labotu problēmu daudziem pusaudžiem, taču tas var būt izaicinājums šajā vecumā. Var būt nepieciešami medikamenti, un ir vairākas narkotiku kategorijas, kas var atvieglot.
Dzīvesveida modifikācijas
Ārsts vispirms var ieteikt dzīvesveida modifikācijas, lai noskaidrotu, vai tie atvieglos simptomus.
- Mazāku ēdienu ēšana (neēdiet uz vietas, kad jūtas "pildīti")
- Ēdiet lēnāk
- Izvairieties no dedzināšanas izraisošiem pārtikas produktiem
- Izvairieties ēst tieši pirms gulētiešanas vai divu līdz trīs stundu laikā pēc gulēšanas
- Pagriezieties uz augšu ar spilveniem, paceliet gultas galvu vai izmantojiet ķīļveida spilvenu, lai smaguma spēks palīdzētu saglabāt skābi jūsu vēderā.
- Valkājiet drēbes ar vaļīgām pleciem
Zāles
Ja refluksa simptomi turpinās, ārsts var ieteikt kādu no šādiem līdzekļiem:
- Antacīdi: antacīdi neitralizē kuņģa skābi. Tajos ietilpst Tumss (kalcija karbonāts), Rolaids (kalcija karbonāts), Mylanta (alumīnija hidroksīds un magnija hidroksīds) un Maalox (alumīnija hidroksīds un magnija hidroksīds).
- Skābes slāpētāji: tie kavē skābes veidošanos kuņģī. Tajos ietilpst Tagamet (cimetidīns), pepīds (famotidīns), Zantac (ranitidīns). un Axid (nizatidīns).
- Skābes blokatori: tie pilnīgi bloķē skābes veidošanos kuņģī. Prilosec (omeprazols), Prevacid (lansoprazols), Nexium (esomeprazols), Aciphex (raberprazols) un Protonix. (pantoprazols).
Sarežģījumi
Komplikācijas, kas rodas hroniskas skābes refluksa dēļ, pusaudžiem ir retāk, un daudzi no tiem ir saistīti ar ilgtermiņa simptomiem. Tomēr joprojām ir svarīgi tos uzzināt kā atgādinājumu par to, kāpēc GERD ārstēšana pārsniedz simptomu kontroli. Hroniskas skābes refluksa komplikācijas (kuras atkal ir pusaudžiem reti sastopamās) ietver erozīvu ezofagītu, Baretta barības vada un pat barības vada vēzi.
Bottom Line
Pusaudžiem var būt pietiekoši satraucoši, nepievienojot sajaukšanai skābes refluksa. Neskatoties uz to, uztura prakse no ātrās ēdināšanas uz lieko kaloriju palielina traucējumu biežumu mūsu bērniem. Par laimi dzīvesveida modifikācijas bieži var būt lielas atšķirības, un tām var būt arī citi ieguvumi.
Avoti:
Putnam P. Esophagitis pusaudžiem. Pusaudžu medicīna: stāvokļa apskats . 2016. 27 (1): 1-18.
Vandenplas, Y. un B. Hauser. Atjaunināts pārskats par kuņģa-zarnu trakta refluksa pediatrijā. Ekspertīze gastroenteroloģijas un hepatoloģijas jomā . 2015. 9 (12): 1511-21.