Kāpēc asins šķidrinātāji tiek izmantoti operāciju pacientiem
Asins šķidrums ir zāles, ko lieto, lai novērstu vai ārstētu asins recekļus.
Asins šķidrumu veidi
Ir divi galvenie asins šķidrumu veidi, viens tiek saukts par antikoagulantu, bet otru sauc par prettrombocītu. Lai gan viņi abi novērš asins recēšanu, vai precīzāk, lēni veido asinsizplūdumus, viņi to dara dažādos veidos.
Antikoagulants: šāda veida zāles darbojas, traucējot normāliem asinsreces faktoriem, kas cirkulē organismā.
Tas apgrūtina asiņu sarecēšanu un palielina laiku, kas ķermenim nepieciešams, lai veiksmīgi izveidotu recekli. Antikoagulanti ir daudz agresīvāki nekā prettrombocītu medikamenti, tādēļ šāda veida medikamentus lieto, ja pacientam asinis ir nepieciešams "plānāks".
Antiplakati: Šāda veida zāles darbojas, traucējot ķīmiskajam "signālam", ko ķermenis izsūta, kad tas ir nepieciešams, lai izveidotu recepti. Parasti signāls aktivētu trombocītus, asins šūnu fragmentu tipu, un trombocīti savāc asiņošanas vietā un sāk saspiest kopā, lai izveidotu recekli. Ar cīņu prettrombocītu medikamentiem signāla apraide tiek aizkavēta, un "tilpums" tiek izslēgts, tāpēc tiek reaģēti mazāk trombocītu.
Kāpēc tiek izmantoti asins šķidrēji?
Operācija ir zināms riska faktors asins recekļu veidošanos, jo pacients bieži vien ilgstoši operācijas laikā, kā arī stundas vai dienas pēc procedūras.
Fiksācija ir zināms riska faktors asins recekļu veidošanās, tāpēc asins recekļu profilakse ir svarīga perioperatīvās ķirurģiskās aprūpes daļa.
Dažiem pacientiem asins šķidrinātājus izmanto asins šķidrināšanai, tāpēc asinīm jākļūst vairāk laika. Citiem pacientiem asins šķidrinātājus izmanto, lai novērstu tūsku, kas jau ir no pasliktināšanās (un novēršot papildu trombu veidošanos).
Asins analīzes nosaka, vai nepieciešama asiņu šķīdinātājs, un devu, kas jāsniedz.
Dažiem pacientiem ilgstoši būs nepieciešami asins šķidrinātāji, piemēram, pacients, kam ir sirds ritms, ko sauc par priekškambaru mirdzēšanu. Citiem cilvēkiem, piemēram, pacientiem, kam nesen bija operācija, viņi var asins šķidrinātājs, kamēr viņi tiek hospitalizēti, bet to vairs nevajadzēs atkal lietot.
Pirms operācijas
Asins šķidrinātāji ir sarežģītas lietas pirms operācijas. Ķirurgam ir jāatrod līdzsvars starp trombu novēršanu un ķirurģiskas operācijas laikā pacienta pietūkumu. Lielākajai daļai pacientu, kas pirms operācijas parasti ievada asins šķidrumu, asins šķidinātāju deva, kas parasti tiek lietots katru dienu, tiek pārtraukta 24 stundas pirms operācijas. Šis īsais pārtraukums bieži vien ir pietiekami, lai nepieļautu pārmērīgu asiņošanu, ievērojami nepalielinot asins recekļu risku. Pēc tam asins šķidrumu var atsākt nākamajā dienā pēc operācijas, pieņemot, ka asins analīzes liecina, ka tas ir piemērots.
Operācijas laikā
Asins šķidrinātāji parasti neietilpst ķirurģiskās procedūras laikā ievadītajos medikamentos, ja vien nav īpašu apstākļu, kas izraisa pacientam labvēlīgas asins šķīdinātāja lietošanu, piemēram, sirds plaušu apvedceļa izmantošanu .
Operācijas laikā asins šķidrinātāji palielina asiņošanu, tādēļ pirms šāda veida zāļu ievadīšanas jāņem vērā, ja asins zudums ir gaidāma operācijas daļa.
Pēc operācijas
Pēc operācijas bieži tiek izmantoti asins šķidrēji, lai novērstu asins recekļu veidošanos kājās, ko sauc par dziļo vēnu trombozi (DVT) un citiem asins recekļu veidiem. Asins recekles vienmēr jāuztver nopietni, jo viens receklis var pārvērsties daudzās receptēs, vai arī kājas trombs var pārvietoties un kļūt par plaušu trombu. Sirds, kas nezaudē normālu ritmu, arī var izraisīt trombu veidošanos, kas izraisa insultu, tādēļ, lai asins recekļi tiktu ļoti rūpīgi uzraudzīti, lai iegūtu vislabāko iespējamo rezultātu.
Tīras asins pārbaudes
Ir trīs asins analīzes, ko izmanto, lai pārbaudītu asins recēšanu. Šīs pārbaudes sauc par protrombīna laiku (PT), daļēju tromboplastīna laiku (PTT) un starptautisko normalizēto attiecību (INR). Jūs varat arī dzirdēt šos testus, kas minēti kā "asinsreces pētījumi", "asinsreces laiks" vai "PT, PTT, INR", jo tos bieži pasūta kopā.
PT, PTT un INR rezultāti un ko tie nozīmē
Kopējā asins šķidrinātāji
Starp visbiežāk lietotajām asins retināšanas zālēm ir šādas:
- Heparīns
- Plavix
- Kumādīns / Varfarīns
- Lovenox
- Aspirīns
Asins šķidruma izvēli parasti veic ķirurgs, kurš, visticamāk, uzzinās, cik konkrētas operācijas laikā ir paredzama asiņošana. Viņi var vēlēties nedaudz inhibēt asinsreces vai arī, atkarībā no slimības veida un operācijas, var būt nepieciešams ievērojami samazināt asinsreces iespējamību.
Parasti pēc operācijas heparīnu divas līdz trīs reizes dienā ievada vēderā. Dažos gadījumos Lovenox tiek lietots heparīna vietā, bet lielākajā daļā gadījumu slimnīcā atgūst vienu vai otru. Pacientiem, kuri pēc ķirurģiskas procedūras tiek nekavējoties izvadīti mājās, asins šķidrumu var vai nedrīkst izrakstīt, jo tiek sagaidīts, ka pacients staigā visu dienu, kas ievērojami samazina asins trombu veidošanos.
> Avots:
> Asins atšķaidītāji. Medline Plus. Piekļuve > maijs, > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html