Rūsniece barības vada ir veida barības vada spazmas. Tā ir tajā pašā kategorijā, kas saistīta ar sāpju kustību traucējumiem, piemēram, sūkņa vēdera sūkņa un difūzo barības vada spazmas. ASV aptuveni 1 no 100 000 indivīdiem tiek diagnosticēti ar barības vada kustīgumu traucējumi gadā, tomēr šķiet, ka patiesais biežums ir daudz lielāks, jo tas bieži tiek nepareizi diagnosticēts kā skābes refluksa.
Kaulu sāpju spazmas biežāk sastopamas kaukāziešu tautos un biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Jo vecāki jūs kļūstat arvien biežāk, ja jūs saņemat sāpju spazmas.
Riekstu kapteiņa raksturīgās īpašības barības vadā ietver augsta spiediena un spazmas barības vada, kas notiek saskaņoti. Barības vada muskuļu spazmas var izraisīt barības sastrēgumu vai barošanu. Tomēr ar riekstu barības vadu, tā kā spazmas joprojām notiek saskaņotā un organizētā veidā, visticamāk izjust sāpes krūtīs nekā grūtības norīt.
Nav zināms tieši tas, kas izraisa riekstkoka barības vadu. Dažas teorijas ir tādas, ka stāvoklis ir cieši saistīts ar gastroezofageālā refluksa slimību (GERD), un to var izraisīt. Vēl viena teorija ir tā, ka to izraisa nervu traucējumi, un daži cilvēki uzskata, ka to izraisa patoloģiska reakcija uz vielu acetilholīnu.
Simptomi Rūsnieka barības vads
Rauga sārņi var izraisīt dažu vai visu šādu simptomu kombināciju:
- apgrūtināta rīšana (disfāgija), kas rodas gan cietā, gan šķidrā pārtikā un var rasties tikai reizēm
- sāpes krūtīs
- pārtikas atšķaidīšana
- refluksa
Rutulīšu barības vads ir iespējams arī asimptomātisks (neradot pamanāmus simptomus).
Daži pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar riekstu barības vadu var būt barības vada, kas ir paaugstināta jutība un stīvs.
Citu kustību traucējumu simptomi (sūkņa vēdera sūkņa un difūzā barības vada spazmas) ir gandrīz tādi paši kā barības vads ar riekstiem, tādēļ ir jāveic īpaša pārbaude, lai nošķirtu šos traucējumus.
Diagnosticēšana Rūsnieka barības vads
Sekojošie testi var palīdzēt jūsu ārstam diagnosticēt riekstu barības vadu:
- Bārija norīšana ir tests, kas saistīts ar vielas, ko sauc par bārija sulfātu, norīšanu. Bārija sulfāts parādās rentgena staros, tāpēc ir iespējams vizualizēt barija sulfāta ceļu caur gremošanas sistēmu. Šis spiediens papildus sāpju spazmām var palīdzēt diagnosticēt tādas problēmas kā apgrūtināta norīšana vai barības vada sašaurināšanās. Šim testam nevajadzētu būt, ja Jums ir alerģija pret bārija sulfātu, bet, vispārīgi runājot, testam ir laba drošība. Tomēr ir zināms, ka bārija sulfāts izraisa aizcietējumus, tāpēc pēc testa jums var būt nepieciešams dzert daudz ūdens vai izmantot pretcēnu izkārnījumu mīkstinātāju.
- CT skenēšana var liecināt par barības vada sienas sabiezēšanu (lielāka par 3 mm) cilvēkiem ar riekstu sāpēm. Tomēr tas var notikt arī citos apstākļos, tostarp vēderā no barības vada. Ja jūsu CT skenē parādās barības vada sieniņas sabiezēšana, ārstam būs jāpieprasa papildu izmeklējumi, lai apstiprinātu jūsu diagnozi.
- Augstfrekvences ultraskaņa var būt noderīga, lai atšķirtu riekstu barības vadu, barības vadu no sūkļveidīgie un difūzo barības vada spazmu.
- Barības vada manometrija ir ļoti labs tests, lai diagnosticētu barības vada spazmas un cēloņus, kas saistīti ar nesirds sāpēm krūtīs. Tests ir saistīts ar plānas caurules ievietošanu degunā, kakla un barības vads, kā arī kuņģī. Caurule ir jutīga pret spiedienu un var mērīt muskuļu kontrakcijas spēku un spiedienu barības vaginā, kamēr esat norijis. Šis tests var radīt zināmu diskomfortu, kas ir mazinājies ar aerosolu, kas izspiež deguna iekšējo daļu un dažkārt arī kakla augšdaļu.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD) ir procedūra, kas nevar īpaši diagnosticēt riekstu barības vadu, bet var būt noderīga, izslēdzot citus līdzīgus traucējumus, piemēram, hiatala trūci vai GERD.
Griešana no riekstu barības vads
Jūs un jūsu ārsts var izvēlēties kādu no turpmāk minētajām ārstēšanas metodēm, lai palīdzētu pārvaldīt riekstu sirdstrikta simptomus.
Šī stāvokļa ārstēšanai tiek izmantoti vairāki medikamenti, kas ietver kalcija kanālu blokatorus, nitrātus un fosfodiesterāzes inhibitorus. Botulīna toksīna injekcijas virs zemā barības vada sfinktera var īslaicīgi atbrīvot simptomus, bloķējot acetilholīna izdalīšanos. Protonu sūkņa inhibitori var palīdzēt mazināt ar skābes refluksa simptomus. Viens no visefektīvākajiem medikamentiem, kas saistīti ar barības vada kustterapijas traucējumiem, tostarp riekstu barības vadu, ir tricikliskie antidepresanti.
Barošanas vada balonu dilatācija ir procedūra, kas stiepjas barības vada diametrā un var mazināt barības vads ar riekstiem. Procedūra parasti tiek veikta ambulatorā un sedācijas veidā. Jūs saņemsiet īpašu norādījumu par neēdēšanu un dzeršanu noteiktā laika periodā pirms procedūras. Balonu dilatācijas risks ietver blakusparādības vai alerģiskas reakcijas pret anestēzijas tipa zāļu lietošanu vai reti barības vada perforāciju.
Ārkārtējos gadījumos, kas nav labi reaģējuši uz citu ārstēšanu, var būt nepieciešama ķirurģiska procedūra, ko sauc par miotomu. Šo procedūru sauc arī par Hellera mioomēnu vai barības vada mitoomiju, un to visbiežāk lieto, lai ārstētu ahalāziju, bet to var izmantot, lai ārstētu arī riekstaņķermeņa barības vada. To lieto kā pēdējo līdzekli, jo dažos gadījumos tas faktiski ir izraisījis muskuļu kontrakcijas, kas saistītas ar riekstu barības vadu, pasliktināties.
Procedūru var veikt laparoskopiski vai kā atklātu procedūru, bet laparoskopiskā metode ir saistīta ar mazāku risku un īsāku atjaunošanas laiku. Neliels iegriezums tiek veikts tieši virs vēdera pogas un pēc tam tiek izgriezti barības vada ārējie muskulatūras slāņi, lai palīdzētu viņiem neiesaistīties. Turklāt gastroezofageālā krustojuma muskuļu vājināšanās izraisa sfinktera veidošanos starp kuņģi un barību un paliek atvērta.
Riska, kas saistīts ar barības vada mitoomu, ietver apkārtējo orgānu bojājumus, ieskaitot liesu, aknu vai kuņģi, kā arī postoperatīvu infekciju. Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku procedūru, pastāv arī alerģiskas reakcijas vai anestēzijas blakusparādību risks. Kā minēts iepriekš, kad lieto riekstu zarnu trakta barības vada ārstēšanai, pastāv risks, ka simptomi pasliktināsies. Pat tad, ja simptomi pēc vairāku gadu laika samazinās, ir iespējams, ka šīs procedūras pozitīvā ietekme samazināsies.
Papildus iepriekšminētajām procedūrām pētījumi liecina, ka riekstu barības vads pēc dažiem gadiem uzlabojas atsevišķi.
> Avoti:
> Barium Swallow. emedicinehealth. Atjaunināts 2015. gada 25. jūnijā. Https://www.emedicinehealth.com/barium_swallow/article_em.htm#what_is_a_barium_swallow
> Barības vada manometrija. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003884.htm
> Barības vada spazmas. Medscape. https://medicine.medscape.com/article/174975-overview
> Hellera miotija par ahalāziju. Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola St Louis Kardiotorāķu ķirurģijā. http://cardiothoracicsurgery.wustl.edu/en/Thoracic/Benign-Sofageal-Disease/Heller-Myotomy-for-Achalasia