Komplikācijas no operācijas, ķīmijterapijas, radiācijas terapijas un daudz ko citu
Ja jūs runājat ar daudziem cilvēkiem, kam ir krūts vēzis , jūs uzzināsiet, ka cīņa ar slimību ir saistīta tikai ar cīņu pret vēzi. Faktiski vēža un vēža ārstēšanas blakusparādības un komplikācijas bieži vien ir tikpat sarežģītas kā vēzis. Kādas blakusparādības un kādas komplikācijas var rasties, ja ārstējat krūts vēzi agrīnā stadijā?
Apskatīsim iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar ķirurģiju, ķīmijterapiju un staru terapiju, kā arī ar "psiholoģiskām" un sociālām komplikācijām, kuras var rasties.
Blakusparādības un komplikācijas
Ir svarīgi kontrastēt blakusparādības un komplikācijas, lai gan mēs apspriedīsim abus. Blakusparādības ir simptomi, kas ir diezgan bieži un bieži tiek sagaidīti. Blakusparādības piemērs ir matu izkrišana ķīmijterapijas laikā. Pretstatā tam, komplikācijas ir retāk sastopamas un negaidītas, lai gan zināms, ka tie notiek dažos gadījumos. Piemērs varētu būt sirds mazspējas vai leikēmijas attīstība ķīmijterapijas dēļ.
Lai gan ir iespējams, ka jums radīsies blakusparādības, kas saistītas ar ārstēšanu, paturiet prātā, ka daudziem cilvēkiem nav sastopamas kādas no turpmāk minētajām komplikācijām. Mēs nevēlamies, lai šis saraksts jūs baidījās, bet ceru, ka, pateicoties šīm zināšanām, jūs brīdinās, ka kaut kas varētu būt nepareizs, lai vajadzības gadījumā varētu meklēt medicīnisko palīdzību pēc iespējas ātrāk.
Sāksim ar īpašu ārstēšanu, ko jūs varat saņemt.
Blakusparādības un iespējamie operācijas riski
Neatkarīgi no tā, vai Jums ir mastektomija vai lumpektomija, var sagaidīt dažas blakusparādības. Pēc ķirurģiskas operācijas jums būs iekaisis vairākas dienas. Ja jums ir bijusi limfmezglu šķelšanās, kādu laiku jūs, iespējams, ierobežosiet roku kustības.
Protams, ķirurģija nozīmē, ka jums būs rēta.
Savukārt iespējamās komplikācijas var būt:
- Infekcija: jebkurā laikā, kad personai ir operācija, pastāv risks, ka griezumā ievada baktērijas, kas var izraisīt infekciju. Jūsu ķirurgs lūgs jums vērot jebkādus simptomus, piemēram, drudzi, apsārtumu vai maigumu. Ja Jums ir bijusi mastektomija vai limfmezgli noņemti, jums var būt viens vai vairāki ķirurģiskie kanāli. Kaut arī šie notekas var mazināt citas komplikācijas, tās var arī būt iespēja, ka baktērijas iekļūst jūsu ķermenī.
- Reakcija uz anestēziju: Lielākā daļa krūts vēža operācijas tiek veikta ar vispārēju anestēziju, un tai ir neliels komplikāciju risks.
- Seroma: Seroma ir šķidrumu savākšana rajonā, kur tika noņemti jūsu krūts audi. Drenāžas mērķis ir noņemt šo šķidrumu, bet, pat ar notekām, reizēm var rasties serums.
- Hematoma: ja jūsu iegriezumā ir vieta, kas turpina asiņot, var veidoties hematoma (asins asiņošana).
- Asins recekļi: operācija ir riska faktors, lai attīstītu asins recekļu veidošanos jūsu kājās. Ja neārstējat, šie recekļi var noārdīties un ceļot uz plaušām (plaušu embolus). Kamēr nav bieži pēc krūts vēža operācijas, piecelšanās un pastaigas, kā arī izvairīšanās no ilgstošas gultas vietas var samazināt risku. (Ķīmijterapija arī palielina asins recekļu rašanās risku.)
Ilgstošākas komplikācijas var būt:
- Saldēta pele : dažas sievietes pēc krūts vēža operācijas attīstās ierobežotas kustības plecos. Ja kustības tiek tālāk ierobežotas, jūs varat nonākt sasalušajā plecu. Fizikālā terapija ir ļoti efektīva, ārstējot šo stāvokli, taču profilakse vienmēr ir vislabākā. Daži ķirurgi iesaka sievietēm redzēt krūts vēža fizioterapeitu (īpaši to, kurš ir sertificēts ar Zāles programmu vēža rehabilitācijai), pēc tam, kad viņi ir dziedējuši no operācijas, lai pārliecinātos, ka viņiem nav nekādu problēmu.
- Lymphedema : Lymphedema ir stāvoklis, kad operācijas laikā bojājumi limfas asinsvados padusejā ir bojāti. Tas notiek biežāk, kad tiek veikta limfmezglu šķelšana. Simptomi ir viena roka, kas ir daudz vairāk pietuvināta nekā otra. Izvēloties ķirurgu, kas veic lielu skaitu krūts vēža operāciju, var samazināt risku, kā arī uzmanīgi izvairīties no traumām, kas rodas krūts vēža pusē. Lymphedēmas potenciāls ir tas, kāpēc jūsu ķirurgs jums pateiks, ka Jums nav jāpārbauda asinis vai jāpārbauda jūsu asinsspiediens krūts vēža pusē.
- Slikti kosmētiskie rezultāti : Kaut arī ne vienmēr ir fiziski bīstamas komplikācijas, slikti kosmētiskie rezultāti var būt emocionāli grūti. Ja tā notiek, bieži ir daudz iespēju, kādas ir cilvēkiem, lai pārskatītu viņu operācijas, kā arī rekonstruēšanas iespējas.
Sarežģījumi krūšu rekonstrukcijas dēļ:
- Rekonstrukcija rada tādas pašas komplikācijas kā sākotnēja krūts vēža operācija, piemēram, infekcija, asiņošana un asins recekļi.
- Kapsulas kontraktūra: mūsu ķermeņi atzīst, ka mūsu audos ir kaut kas neparasts, un bieži vien cenšas nojaukt šo novirzi. Plastiskā ķirurgi ir pētījuši veidus, kā samazināt kapsulas kontraktūras risku pēc krūšu rekonstrukcijas. Kad tas notiek, krūšu implants var kļūt grūti, pārvietoties un piedāvāt. Ja jums attīstās šis stāvoklis, tomēr ir operācijas, kuras var izdarīt.
Komplikācijas no ķīmijterapijas
Ķīmijterapijas blakusparādības ir diezgan labi zināmas. Biežāk novērotās blakusparādības ir matu izkrišana, kaulu smadzeņu nomākums (kas izraisa zemu sarkano asinsķermenīšu, balto asins šūnu un trombocītu skaita līmeni) un slikta dūša. Ķīmijterapija iznīcina ātri sadalošās šūnas, piemēram, vēža šūnas, bet matu folikulu, kaulu smadzeņu un gremošanas trakta šūnas ātri sadalās.
Pēdējo gadu laikā ķīmijterapijas blakusparādību pārvaldībā ir bijuši ievērojami uzlabojumi. Ievadītie medikamenti bieži vien var novērst nelabumu un vemšanu, un Jūs varat saņemt Neulasta vai Neupogen injekcijas, lai jūsu neitrofilo leikocītu skaits (balto asins šūnu skaits) būtu pietiekami augsts, lai samazinātu inficēšanās risku.
Komplikācijas, kā arī blakusparādības, kas var izpausties pēc ārstēšanas, ir:
- Infekcijas (febrilā neitropēnija): ja balto asinsķermenīšu skaits ir pārāk zems un agresīvu terapiju nepieciešams, var rasties nopietnas infekcijas. Infekcijas, ko izraisa ķīmijterapijas izraisīta neitropēnija, ir viena no bīstamākajām blakusparādībām ķīmijterapijas laikā.
- Perifēra neiropātija: Perifēra neiropātija ir kaitinošas pins un adatas, kā arī nejutīgums, ko sievietes var pamanīt rokās un kājās. Diemžēl tas var palikt ilgi pēc ārstēšanas, lai gan pētnieki meklē veidus, kā mazināt risku. To bieži izraisa tādi "taksāna" medikamenti kā Taxol (paklitaksels).
- Chemobrain: Grūtības ar kognitīvo funkciju, piemēram, īslaicīgas atmiņas samazināšana (atslēgu zaudēšana) un problēmas ar vairākuzdevumu veikšanu, ir bažas par dažām sievietēm (un vīriešiem) pēc ķīmijterapijas, un tās ir izdomātas kā " chemobrain ". Šajā jomā ir pievērsta liela uzmanība, un daži onkologi uzskata, ka garīgās vingrinājumi, pat ja tas vienkārši tiek darīts krustvārdu mīklas, var palīdzēt.
- Neauglība. Neauglība pēc vēža ārstēšanas ir izplatīta, un vairums sieviešu pārtrauc lietot periodus pēc ķīmijterapijas. Jaunām sievietēm periodi var atgriezties pēc laika, bet tas nav auglības apliecinājums. Ja domājat, ka pēc pilnīgas ārstēšanas vēlaties grūtniecību, pirms sākat lietot medikamentus, konsultējieties ar onkologu. Ir pieejamas iespējas, piemēram, embriju sasalšana, kas dažām sievietēm dod iespēju piedzimt pat pēc krūts vēža ārstēšanas.
Svarīgāki sarežģījumi ir šādi:
- Sirds slimība: sirds slimība var rasties pat pēc desmitgadēm pēc ķīmijterapijas saņemšanas. Adriamicīns (doksorubicīns) var izraisīt sirds mazspēju 1 no 2 no 100 sievietēm, kas šo zāļu lieto. Vēl viena zāles, kas var izraisīt sirdsdarbības traucējumus, ir Herceptin (trastuzumabs), un, lietojot to, jāpārbauda sirdsdarbība. Pirms sākat ķīmijterapiju, iespējams, būs sirds izmeklēšana, lai iegūtu sākotnējo līmeni, uz kuru salīdzināt. Sirds mazspējas simptomi ir elpas trūkums, samazināta izturība, kāju pietūkums un dažreiz caureja rozā, putojošā šķidrumā.
- Sekundārie vēži, piemēram, leikēmija: ķīmijterapijas zāles, ko lieto krūts vēža gadījumā, ir arī zināmas kancerogēnas vielas (vēža izraisītājas). Kaut arī ir neliels risks (1 no 100) sekundārā vēža attīstībai (bieži mīksto audu sarkoma vai akūta mielogēna leikēmija vai AML), ķīmijterapijas ieguvumi bieži vien pārsniedz šo risku.
Ir arī retāk sastopamas, bet neregulāras ķīmijterapijas ilgtermiņa blakusparādības .
Komplikācijas no hormonālās terapijas
Gan tamoksifēns (sievietēm pirmsmenopauzes periodā) un aromatāzes inhibitori (sievietēm pēcmenopauzes periodā vai sievietēm pirms menopauzes, kuriem ir bijusi olnīcu terapija) var izraisīt karstumu. Tomēr starp tiem ir atšķirība, jo tamoksifēnam ir estrogēnu līdzīgs efekts dažiem audiem un antiestrogēnu iedarbība uz citiem.
Pretstatā tam, aromātāzes inhibitori organismā samazina estrogēna veidošanos, tādēļ daudzi simptomi ir tādi kā estrogēna trūkums. Zāles, kas klasificētas kā aromatāzes inhibitori, ir Arimidex (anastrozols), Femara (letrozols) un Aromasin (exemestane).
Abas zāļu kategorijas var izraisīt karstumu, maksts sausumu un diskomfortu. Tamoksifēns var izraisīt sāpes muskuļos, bet aromātāzes inhibitori ir labi pazīstami, jo tie izraisa muskuļu un locītavu sāpes gandrīz pusei zāļu lietotāju. No pozitīvās puses abas zāļu kategorijas samazina krūts vēža atkārtošanās risku uz pusi. Un, ja šīs karstās zibspuldzes braukšana jums ir tikai nedaudz traks, jums var būt atvieglots zināt, ka ir sudraba odere, un karstuma zibspuldzes ir saistītas ar lielāku izdzīvošanas līmeni cilvēkiem, kas izmanto hormonālo terapiju.
Tamoksifēna komplikācijas var būt:
- Mātes vēzis: atšķirībā no krūts audiem, tamoksifēns var stimulēt dzemdes (endometrija audus). Saskaņā ar American Cancer Society teikto, dzemdes vēža risks ir zems, aptuveni 1 500 no 50 gadu vecuma, un, ja tas notiek, agrīnās stadijās to var bieži konstatēt. Visbiežāk sastopamie simptomi ir asiņošana no maksts.
- Asins recekļi: Retāk rodas gan asins recekļi kājās (dziļo vēnu tromboze), gan plaušu emboli (asins recekļi, kas pārvietojas uz plaušām).
- Katarakta: par laimi, kataraktu ir samērā viegli ārstēt ar operāciju.
Komplikācijas no aromatāzes inhibitoriem var būt:
- Osteopēnija un osteoporoze. Aromaktāzes inhibitori izraisa kaulu zudumu un bieži kaulu lūzumus mugurkaula, gūžas un citu vietu dēļ. Nesenais bisfosfonātu (piemēram, Zometa) pievienošana terapijai dažām sievietēm nākotnē var mazināt šo risku.
- Sirds problēmas. Sirdsdarbības traucējumi, piemēram, sirds ritma traucējumi, sirds vārstuļu problēmas un perikardīts, sievietēm ir biežāk sastopami aromatāzes inhibitoros, taču nav paaugstināts nopietnu un dzīvībai bīstamu problēmu, piemēram, sirdslēkņu un insultu risks.
Komplikācijas no radiācijas terapijas
Radiācijas terapiju bieži lieto pēc lumpektomijas vai sievietēm, kam ir mastektomija ar pozitīviem limfmezgliem. Biežas blakusparādības ir ādas apsārtums un izsitumi, kā arī nogurums.
Staru terapijas komplikācijas var ietvert:
- Infekcijas: Sarkanība un pat blisteri var būt salīdzinoši normāla blakusparādība, bet atvērti čūlas var palielināt nopietnas infekcijas rašanās risku. Tie, kuriem ir radiācija pēc tūlītējas rekonstruktīvas operācijas, ir pakļauti lielākam infekcijas attīstības riskam.
- Fibroze: radiācijas terapija maina ādas struktūru tā, ka tā ir mazāk elastīga. Tas var izraisīt izmaiņas krūts audos (fibrozi) un kapsulas kontraktūru, ja jums ir bijusi agrīna rekonstrukcija. Radiācija var izraisīt plaušu iekaisumu (staru pneimonīts), kas var izraisīt plaušu fibrozi .
- Sirds slimība: radiācijas terapija var sabojāt sirdi, lai gan staru terapeiti mēģina saskaņot radiāciju, ko saņemsiet, lai mazinātu sirdsdarbību. Jaunāka tehnika, ko sauc par elpošanas ceļu locītavu, var samazināt sirds izstarošanu līdz pat starojumu, izmantojot regulētu elpošanu. Jānovērš starojums, kas saistīts ar sirdi, un ar ķīmijterapiju saistītā kombinācija. Daži onkologi uzskata, ka sievietēm, kurām ir bijusi šāda terapija (it īpaši ķīmijterapijas kombinācija ar adriamicīnu un radiācija pēc mastektomijas), jākonsultējas ar kardiologu, īpaši, ja viņiem rodas simptomi, kas varētu liecināt par sirds slimībām.
Pastāv arī daži retāk, bet gan saistībā ar radiācijas terapijas ilgtermiņa blakusparādībām , piemēram, palielinātu plaušu un barības vada vēzi. Lai gan visbiežāk starojuma terapijas priekšrocības pārsniedz šo komplikāciju risku, 2017. gada pētījums liecina, ka sievietēm, kuras smēķē, radiācijas risks kopā ar smēķēšanu var atsvērt ieguvumus. Tie, kas smēķē, būtu jāatsakās pirms staru terapijas, un, ja tas nav iespējams, rūpīgi jākontaktējas ar radiācijas onkologu par gudrību, veicot radiāciju.
Psiholoģiskās / sociālās blakusparādības un komplikācijas
Tiek diagnosticēts krūts vēzis ir milzīga psiholoģiska korekcija. Pētījumi liecina, ka nav svarīgi, vai jums ir ļoti izārstējams mazs audzējs vai liels, progresējošs stadijas audzējs; saņemot "C vārda" diagnozi, jūsu dzīve mainās sekundēs.
Attiecības bieži mainās, un attālie draugi var kļūt tuvāk, bet dažas no jūsu tuvākajām draudzībām var paslīdēt prom. Ikviens rīkojas ar vēzi mīļotā citā veidā.
Dažreiz vēzis izraisa depresiju, savukārt pacientiem ar vēzi ir lielāks pašnāvību nekā parasti. Pievienojot šīs jūtas pret vēža nogurumu un cīņa ar vēzi, ir izaicinājums.
Mēs uzzinām, ka spēcīga sociālās palīdzības sistēma ir pietiekami svarīga, ka tā pat ir saistīta ar izdzīvošanu krūts vēža gadījumā, un tā ir jārisina tikpat daudz kā fiziskas problēmas, kas jums var rasties. Daudzi uzskata, ka runāšana ar terapeitu ir noderīga korekcijas periodā. Pārliecinieties, vai runājat ar savu ārstu, ja jums ir grūtības tikt galā.
Sarežģījumu riska mazināšana
Ir svarīgi atzīmēt, ka ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai mazinātu komplikāciju rašanās risku agrīnās stadijas krūts vēža ārstēšanā.
Ja jūs smēķējat, atmest. Smēķēšana traucē brūču dzīšanai un paaugstina infekcijas risku (un visu, kas notiek kopā ar infekciju). Tas arī palielina jebkuru sirds slimības risku ārstēšanas dēļ.
Infekciju profilakses prakse ķīmijterapijas laikā . Pat ja jūs saņemat zāles, lai saglabātu balto asinskaitījumu augstu, uzmanieties, lai mazgāt rokas, izvairītos no pārpildītām vietām un nepieļautu sliktu cilvēku uzturēšanu.
Esi uzmanīgs no jaunākajiem pētījumiem par krūts vēzi. Ar vairāk cilvēku, kas izdzīvo, mēs uzzinām vairāk par ilgtermiņa jautājumiem, kas saistīti ar ārstēšanu, kā arī par to, kā samazināt viņu risku.
Esi informēts par savu ķermeni un visiem jūsu simptomiem. Daudzas iespējamās krūts vēža ārstēšanas komplikācijas ir ārstējamas, un ārstēšana bieži ir visefektīvākā, ja tā sākusies agrāk, nevis vēlāk.
Vēža rehabilitācija
Ar vairāk cilvēku, kas pārdzīvojuši vēzi, mēs uzzinām, ka daudzi apgādnieka zaudētāji nonāk saskarē ar novēlotajiem ārstēšanas rezultātiem. Pēdējos gados ir izveidota programma, kas nosaukta par "Zvaigžņu programmu vēža rehabilitācijai". Šī programma tagad ir pieejama daudzos vēža centros. Tas ir paredzēts, lai samazinātu vēža ilgtermiņa ietekmi un palīdzētu novērst jebkādus fiziskus vai emocionālus simptomus, kas jūs aizvedīs no jūsu "jaunās normālās" dzīves.
Vārds no
Aplūkojot potenciālo vēža ārstēšanas komplikāciju sarakstu, papildus iespējamām blakusparādībām var būt biedējošas. Atcerieties, ka šīs komplikācijas ir retāk sastopamas, un jums ir daudz lielāka iespēja saņemt ārstēšanu bez daudziem vai kādiem no šiem gadījumiem. Visbeidzot, pat tad, ja pastāv risks, vai pētījumos atklāts, ka šo ārstēšanas ieguvumi, saglabājot vēzi, lielā mērā atsver iespējamos riskus.
> Avoti:
> Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība. Cancer.Net. Krūts vēža ārstēšanas iespējas. Atjaunināts 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options
> Hurria, A., Come, S., un L. Pierce. Terapijas recidīvu un ilgtermiņa komplikāciju modeļi krūts vēža aptaujātajiem. UpToDate Atjaunots 08/15/17.
> Rakhra, S., Bethke, K., Strauss, J. et al. Riska faktori, kas noved pie komplikācijām, kas saistītas ar agrīnās stadijas krūts vēzi pēc krūts saglabāšanas operācijas un intraoperatīvās radioterapijas. Ķirurģijas onkoloģijas gadi . 2017. 24 (5): 1258-1261.