Problēma par starojuma terapijas ilgtermiņa blakusparādībām kļūst arvien izplatītāka, jo izdzīvošanas rādītāji uzlabojas. Tāpat kā ķīmijterapijas ilgtermiņa blakusparādības var būt, staru terapija var izraisīt blakusparādības, kas var sākties un palikt tālu pēc ārstēšanas pabeigšanas. Protams, ir svarīgi paturēt prātā, ka šo ārstēšanas priekšrocības parasti lielā mērā atsver jebkādus riskus.
Kāpēc radiācijas terapija var izraisīt ilgtermiņa blakusparādības
Radiācijas terapija darbojas, kaitējot DNS šūnās. Diemžēl šis bojājums nav izolēts tikai vēža šūnām, un arī normālas šūnas var tikt bojātas.
Faktori, kas ietekmē novēloto efektu risku
Vairāki mainīgie var palielināt vai samazināt jūsu risku radīt starojuma terapijas ilgtermiņa blakusparādības. Daži no tiem ietver:
- Jūsu vecums radiācijas laikā.
- Jūs saņemat starojuma devu.
- Ārstēšanas sesiju skaits.
- Apstrādāta vēža veids.
- Ķermeņa platība, kas saņem starojumu.
- Citas vēža ārstēšanas metodes, piemēram, ķīmijterapija.
- Citi veselības traucējumi, piemēram, sirds slimība vai diabēts.
Iespējamie ilgtermiņa blakusparādības
Tālāk ir minētas dažas iespējamas starojuma terapijas ilgtermiņa blakusparādības. Ir svarīgi norādīt, ka staru terapija pēdējos gados ir uzlabojusies; tas ir pienācis tāls ceļš, kopš tas tika ieviests, lai ārstētu vēzi 1903. gadā.
Ar precīzāku devu un jaunākajām piegādes metodēm vecāki pētījumi var pārvērtēt riskus. Tajā pašā laikā, tā kā cilvēki dzīvo ilgāk ar vēzi, radiācijas ilgtermiņa ietekme kļūs aizvien svarīgāka. Tiek lēsts, ka 50 procenti cilvēku, kam diagnosticēts vēzis, saņem staru terapiju.
Ne visiem būs ilgtermiņa blakusparādības pēc radiācijas terapijas. Daudziem cilvēkiem ārstēšanās laikā parādās tikai ādas apsārtums un nogurums. No vienas puses, ir svarīgi apzināties iespējamos riskus, piemēram, sirds slimības, lai jūs varētu būt pilnvarots pacients , tomēr ir svarīgi vēlreiz teikt, ka ārstēšanas ieguvumi parasti lielā mērā atsver potenciālos ilgtermiņa riskus.
Radiācijas izraisīts hipotireoīdisms
Hipotireoze ir viens no visbiežāk novērotās radiācijas terapijas sekām, ja radiācijas ārstēšana ietver kaklu, galvu un krūtīs.
Radiācijas fibrozes sindroms
Radiācijas fibrozi var domāt vienkāršoti kā elastības zudums audos pēc starojuma, jo pastāvīgi rētas. Daudzas no tālāk minētajām blakusparādībām izraisa šī fibroze, kas var rasties gandrīz jebkurā ķermeņa daļā.
Radiācijas indukcijas plaušu fibroze
Plaušu fibroze ir pastāvīgs plaušu rētas, ko var izraisīt neārstēts staru pneimonīts . Radiācijas pneimonīts ir plaušu iekaisums, kas rodas 1 līdz 6 mēnešus pēc staru terapijas pabeigšanas pret krūtīm un notiek apmēram ceturtdaļā cilvēku, kuri tiek ārstēti ar radiāciju plaušu vēža ārstēšanai. Tā kā simptomi var simulēt simptomus vēža vai pneimonijas dēļ, ir svarīgi runāt ar ārstu par visiem jauniem elpošanas simptomiem.
Sirds slimība, kas saistīta ar radiācijas terapiju
Sirds slimība ir ļoti nozīmīga un retāk sastopama ilgtermiņa starojuma terapijas blakusparādība. Piemēram, pacientiem ar Hodžkina slimību, kuri saņem staru terapiju (nevis kā parasti), galvenais nāves cēlonis ir sirds un asinsvadu slimības, nevis vēzis. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem ir izstarojums pret krūtīm, ieskaitot radiāciju pēc mastektomijas kreisās puses krūts vēža gadījumā.
Radiācija var ietekmēt sirdi vairākos veidos, izraisot:
- Koronāro artēriju slimība - Koronāro artēriju slimība, ko izraisa aterosklerozi, var būt starojuma blakusparādība.
- Valvular sirds slimība - starojums var izraisīt sirds vārstuļu bojājumus.
- Perikarda stāvokļi, piemēram, perikarda izlaidumi (šķidruma uzkrāšanās starp audu slāņiem, kas uzlīmē sirdi) un sašaurinātais perikardīts .
- Kardiomiopātija - kardiomiopātija , var rasties sirds muskuļa vājums, īpaši kombinācijā ar dažām ķīmijterapijas zālēm, piemēram, adriamicīnu (doksorubicīnu).
- Neparasti sirds ritmi ( aritmijas ).
Šie simptomi var neparādīties gadiem vai gadu desmitiem pēc radiācijas terapijas pabeigšanas, tāpēc ir svarīgi informēt ārstu, ja Jums ir sāpes krūtīs vai citi simptomi, kas liecina par sirds slimību.
Par laimi, kļūst pieejami jauni paņēmieni, piemēram, elpošanas ceļi (kontrolēta elpošana, kas paredzēta, lai samazinātu sirds iedarbību uz starojumu), kas var mazināt šīs komplikācijas risku.
Sekundārie vēži
Mēs esam iemācījušies no atomu bumbas sprādzieniem, ka starojums var izraisīt vēzi, un radiācijas devas vēža ārstēšanai var arī radīt šo risku.
Ar asinīm saistītie vēži. Ar asinīm saistīti audzēji, piemēram, akūta mielogēna leikēmija (AML), hroniska mieloleikozes leikēmija (HML) un akūta limfoleikokokēmija (ALL), ir reti sastopama staru terapijas blakusparādība, kas visbiežāk līdz šim bijusi Hodžkina slimība vai krūts vēzis. Riska maksimums pēc 5 - 9 gadiem pēc radiācijas terapijas ir pabeigts. Radiācija var arī bojāt kaulu smadzenes, kas izraisa mielodisplastisku sindromu , kaulu smadzeņu slimības, kuras savukārt var attīstīties akūtai leikēmijai.
Cietie audi. Radiācijas terapija arī var vēl vairāk palielināt solidu audzēju, it īpaši vairogdziedzera vēža un krūts vēža risku. Atšķirībā no ar asinīm saistītiem audzējiem, pēc ārstēšanas pabeigšanas risks ir augstāks par 10 līdz 15 gadiem.
Izziņas bažas
Radiācijas terapija, jo īpaši starojums uz smadzenēm, līdz galvaskausa pamatnei un uz kakla var izraisīt tādas kognitīvas problēmas kā atmiņas zudums un koncentrēšanās grūtības.
Skeleta-muskuļu problēmas
Osteoporoze / lūzumi - Radiācija var izraisīt kaulu pavājināšanos, osteoporozi un osteonekrozi . Piemēram, staru iedarbība uz krūtīm var radīt vieglāku plecu lūzumu.
Muskuļi / locītavas / nervi / saites - Radiācija var ietekmēt balsta un kustību sistēmas muskuļus un balsta struktūras, kā rezultātā rodas ierobežots kustīgums, sāpes un nejutīgums.
Mīkstie audumi - ar starojumu var notikt pastāvīga ādas kļūda, telangiectasias (spīdijas sarkanās zīmes) un pastāvīgs matu izkrišana. Radiācija var izraisīt arī limfēdu , pietūkumu, kas rodas limfas kanālu bojājumu rezultātā, piemēram, roku pietūkums, kas novērots dažām krūts vēža sievietēm.
Sausais muts / sausās acis / katarakta / zobu samazināšanās
Zarnu dziedzeru un asaru kanālu bojājums no starojuma līdz galvas un kakla rajonā var izraisīt pastāvīgu sausu muti vai sausu aci.
Zarnu / urīnpūšļa un seksuālā disfunkcija / neauglība
Radiācija vēdera un iegurņa zonās var ietekmēt urīnpūsli, resnās zarnas un iegurņa orgānus, kas izraisa impotenci un neauglību.
Kā samazināt risku
- Nesmēķēt - Smēķēšana palielina plaušu vēža risku pēc krūškurvja starojuma.
- Konsultējieties ar savu ārstu par visiem jauniem elpošanas simptomiem, kas var liecināt par staru pneimonītu (skatīt iepriekš.)
- Jautājiet par klīniskajiem pētījumiem, kas paredzēti, lai samazinātu starojuma novēlošanos.
- Ja jums būs krūškurvja starojums, jautājiet, vai ir pieejams elpošanas caurule.
- Ja kustības ir ierobežotas, jautājiet savam ārstam par fizikālo terapiju. Fizikālā terapija nevar atbrīvoties no ķermeņa ar pastāvīgiem rētas, bet bieži tā var uzlabot elastīgumu un mobilitāti.
Nākotne
Tiek veikti klīniskie pētījumi par metodēm, lai samazinātu staru terapijas novēloto efektu risku, daudzi ar daudzsološiem rezultātiem.
> Avoti:
> Filopei, J. un W. Frishman. Radiācijas izraisītas sirds slimības. Kardioloģija pārskatā . 2012. 20 (4): 184-8.
> Krasin, M., Constine, L., Friedman, D., un L. Marks. Ar radiāciju saistītas ārstēšanas sekas vecuma spektrā: atšķirības un līdzības vai vecie un jaunie var mācīties viens no otra. Seminari Radiācijas Onkoloģijā . 2010. 20 (1): 21-9.
> Nacionālais vēža institūts. Perorālās komplikācijas ķīmijterapijas un galvas / kakla radiācijas. Veselības profesionālā versija. Atjaunots 01/04/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> Stubuls, M. Radiācijas fibrozes sindroms: neiromuskulārās un muskuļu-skeleta komplikācijas vēža apgādībā esošiem. PM & R 2011. 3 (11): 1041-54.
> Yusufs, S., Sami, S. un I. Dahers. Radiācijas izraisītas sirds slimības: klīniskais atjauninājums. Kardioloģijas izpēte un prakse . 2011. 317659.