Akūtās mieloleikozes (AML) veida noteikšana kādam ir tāpat kā citu vēža, piemēram, plaušu vai krūts vēža, iestāšanās. Šajos cietajos audzēju audzējos ir svarīgi, lai staigāšana būtu svarīga, lai noteiktu slimības apmēru un palīdzētu plānot ārstēšanu. Tomēr leikēmijas gadījumā ārsti drīzāk meklēs audu paraugus no kaulu smadzeņu aspirācijas un biopsijas, lai noteiktu akūtu mielogēnu (vai mieloblāzijas) leikēmijas apakštipu, un pēc tam nosaka nākamos soļus.
Kas nosaka AML veidu?
Visas asins šūnas, ieskaitot sarkano asins šūnu, trombocītu un balto asins šūnu, sākas kā viena cilmes šūnu kaulu smadzenēs . Cilmes šūnas pašas nespēj veidot recekļus, pārvadāt skābekli vai cīnīties ar infekciju, bet tās attīstās vai attīstās pilnībā funkcionējošās asins šūnās, kas to dara.
Cilmes šūnas kļūst par nenobriedušām asins šūnām, kuras izskatās un darbojas nedaudz vairāk kā "pieaugušo" šūnas, kuras tie galu galā kļūs ar katru attīstības posmu. Kad asins šūnas pietiekami nobriedis, lai veiktu savu lomu organismā, tas tiek atbrīvots no kaulu smadzenēm un asinsritē, kur tas paliek uz visu pārējo savu dzīvi.
Akūtas leikēmijas gadījumā ir ļoti nepieaugu asins šūnu pārprodukcija un izdalīšanās. Leikēmijas šūnas kļūst "iestrēdzis" vienā attīstības stadijā, un tās joprojām nespēj veikt funkciju, kuru tās paredzētas darīt.
Veidi nosaka, kādā attīstības stadijā šūnas apstājas.
AML apakštipu identificēšanai ir divas klasifikācijas sistēmas - Francijas-Amerikas-Lielbritānijas (FAB) sistēma un Pasaules Veselības organizācijas (PVO) klasifikācijas sistēma.
FAB ir visbiežāk izmantotais. Lai klasificētu AML, izmantojot šo sistēmu, ārsti izskatīs leikēmijas šūnas, ko viņi iegūst kaulu smadzeņu biopsijas laikā .
Kamēr nav noteikts, kādā attīstības stadijā šūnas atrodas, tās arī noteiks, kāda veida šūnu tie vajadzētu kļūt, kad tie ir nobrieduši.
Zemāk redzamā diagramma izskaidro šo sistēmu detalizētāk.
Kāpēc mana AML apakštipa lieta?
Jūsu AML apakštips palīdz ārstiem paredzēt slimības ārstēšanu, rezultātus, prognozi un uzvedību.
Piemēram, pētnieki ir iemācījušies, ka M0, M4 un M5 apakštipi ir saistīti ar zemāku remisijas līmeni un mazāk reaģē uz terapiju. M4 un M5 apakštipa leikēmijas šūnas, visticamāk, veido masu, ko sauc par granulocitārām sarkām (bojājumi, kas veidojas mīkstos audos vai kaulos) un izplatās uz cerebrospinālajiem šķidrumiem (CSF).
Lielākajai daļai akūtas leikēmijas, izņemot APL (M3), ārstēšana ir vienāda. APL ārstēšanai tiek izmantoti dažādi medikamenti, un prognoze parasti ir labāka nekā citu veidu akūta leikēmija.
FAB klasifikācijas sistēma
| Apakštips | Apakšsadaites nosaukums | Biežums | Cell Characteristics |
|---|---|---|---|
| M0 | Mieloblastika | 9- 12% | Leikēmijas šūnas ir ārkārtīgi nenobriedušas un tām nav raksturīgas šūnas, kuras tām vajadzēja kļūt. |
| M1 | AML ar minimālu nogatavināšanu | 16-26% | Nematīgās mieloīdu šūnas (vai mieloblasti / "blasti") ir galvenais šūnu veids kaulu paraugā. |
| M2 | AML ar nobriešanu | 20-29% | Paraugos ir daudz mieloblastu, bet tie ir briedāki par M1 apakštipu. Mieloblasts ir pēdējais attīstības stadijs pirms nenobriedušās šūnas kļūst par baltu vai sarkano asins šūnu vai trombocītu |
| M3 | Promeelocytic (APL) | 1-6% | Leikēmijas šūnas joprojām ir nenobriedušās, starp mieloblastu un mielocītu stadiju. Ļoti nepietiekami attīstīta, bet sāk izskatīties un rīkoties vairāk kā balta šūna. |
| M4 | Akūta mielomonocītiskā leikēmija | 16-33% | Leikēmijas šūnas ir granulocītu un monocītu šūnas. Leikēmijas šūnas, salīdzinot ar iepriekšējo stadiju, izskatās vairāk kā baltie asins šūnas, tomēr tās joprojām ir ļoti nenobriedušas. |
| M5 | Akūta monocīta leikēmija | 9- 26% | Vairāk nekā 80% šūnu ir monocīti. Var būt dažādos termiņos. |
| M6 | Akūta eitroīda leikēmija | 1-4% | Leikēmijas šūnas ir nenobriedušas šūnas ar sarkano asins šūnu īpašībām. |
| M7 | Akūta megakariotiķu leikēmija | 0-2% | Leikēmijas šūnas ir nenobriedušas ar trombocītu īpašībām. |
Bottom Line
Tā kā leikēmijas šūnas ātri pārvietojas visā organismā, tradicionālās metodes vēža ārstēšanai netiek piemērotas. Tā vietā ārsti aplūko jūsu kaulu smadzeņu šūnu fiziskās un ģenētiskās īpašības, lai to piešķirtu apakštipam. Šie apakštipi palīdz ārstiem noteikt, kāda veida ārstēšana Jums vislabāk darbosies, kā arī palīdzēs paredzēt ārstēšanas rezultātus.
Avoti
Aquino, V. "Akūta mielogēna leikēmija" Pašreizējās problēmas pediatrijā, 2002. gada februāris, 32: 50-58.
Hillman, R. un Ault, K. (2002) Akūta mieloīdo leikēmija. Hematoloģija klīniskajā praksē 3. red. Ņujorkas McGraw Hill.
Vardiman, J., Harris, N., and Brunning, R. "Pasaules Veselības organizācijas (PVO) mieloīdo audzēju klasifikācija." Blood 2002. gada oktobris 100: 2292-202.