Leikēmijas un citu asiņu vēža pazīmes un simptomi var būt neskaidri un var būt tādi paši kā daudzi citi mazāk nopietni traucējumi. Ārstam ir ļoti svarīgi precīzi diagnosticēt:
- Paredzēt slimības progresu
- Nosakiet visefektīvāko ārstēšanu
Parasti, kad cilvēkam ir leikēmijas pazīmes vai simptomi, tie tiek nosūtīti uz hematoloģijas / onkoloģijas speciālistu .
Tas būs ārsts, kurš noteiks diagnozi, kā arī plāno jebkādas ārstēšanas iespējas, kas var būt nepieciešamas. Daži leikēmijas veidi ir ļoti lēni augt un tos var kontrolēt, bet citi prasa tūlītēju ārstēšanu. Daži no pamatjautājumiem, kurus jūs, iespējams, vēlēsities vaicāt savam ārstam, palīdzēs jums saprast, kas nāk no nākamā, piemēram: Vai mana veida leikēmija drīzumā attīstīsies ? Cik reaģējoša ir mana veida leikēmija, iespējams, ir pieejama ārstēšana? Es esmu kandidāts klīniskiem izmēģinājumiem, un vai jūs ieteiktu kādu no manis? Kāpēc vai kāpēc ne?
Leikēmijas diagnostika
Fiziskais eksāmens un medicīniskā vēsture: vēsture un fiziskā ir leikēmijas diagnostikas sākumpunkts. Kad veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji redz pacientu, kam beidzot tiek diagnosticēta leikēmija, viņi gandrīz vienmēr sāksies ar rūpīgu fizisko eksāmenu un medicīnisko vēsturi. Viņiem būs interesanti uzzināt sīkāku informāciju par jebkādiem simptomiem, kas jums rodas, un veiks pilnīgu novērtējumu no viena līdz sešiem.
Dažādus leikēmijas veidus var saistīt ar dažādiem atklājumiem fiziskajā eksāmenā. Dažreiz var būt pazīmes, kas liecina par patoloģisku asiņošanu vai zilumu veidošanos. Citreiz var būt dažu orgānu, piemēram, aknu vai liesas, paplašināšanās. Joprojām citos gadījumos nedrīkst būt ārēju leikēmijas pazīmju, ko ārsts var uztvert fiziskajā eksāmenā.
Jebkurā gadījumā daudzas slimības var izskatīties kā leikēmija, un tādēļ leikēmijas diagnostika galu galā prasa papildu pārbaudes.
Asinis: asinis parasti tiek ņemts no vēnas jūsu rokā un nosūta laboratorijā mēģenēs. Pēc tam paraugus testē un šūnas pārbauda mikroskopā. Parasti asins analīzes leikēmijas gadījumā ir šādas:
- Pilnīgs asins skaitlis (CBC): testi, lai noteiktu sarkano asins šūnu, balto šūnu un trombocītu līmeni organismā, kā arī to, kā šūnas izskatās.
- Perifēra asins izliece: asins šūnas ir krāsotas un aplūkotas zem mikroskopa, lai parādītu nenobriedušu "sprādzienu" šūnas.
Kopsavilkums par pamata leikēmijas asinsdrupas rezultātiem : tā pati leikēmija var izraisīt dažādus konstatējumus mikroskopisko asinsanalīzi dažādos punktos slimības gaitā, taču šeit ir daži vispārēji secinājumi, kas tipiski CBC attiecībā uz katru no četriem galvenajiem leikēmijas veidiem .
Slimība | CBC rezultāti | Asins sastrēguma rezultāti |
Akūta mielogēna leikēmija (AML) | • sarkano asins šūnu un trombocītu skaits ir mazāks par parasto daudzumu; | • Pārāk daudz nenobriedušu baltu šūnu |
Akūta limfocītu leikēmija (ALL) | • sarkano asins šūnu un trombocītu skaits ir mazāks par parasto daudzumu; | • Pārāk daudz nenobriedušu baltu šūnu |
Hroniska mielogēna leikēmija (CML) | • Sarkano asins šūnu skaits ir samazināts un balto šūnu skaits bieži ir ļoti augsts | • Var joprojām rādīt dažas nenobriedušas baltas šūnas |
Hroniska limfocītu leikēmija (CLL) | • Sarkano šūnu un trombocītu skaita samazināšanās var būt vai nav | • Mazas vai nenobriedušas baltas šūnas |
Kaulu smadzeņu tests : bieži vien asinīs sniegtā informācija, kas atrodas jūsu apritē, nav pietiekama, lai turpinātu diagnostikas un iespējamo ārstēšanas izteiksmē. Asins šūnas jūsu asinsritē vienreiz tika ražoti jūsu ķermeņa "asins šūnu faktorā", aka kaulu smadzenēs. Jūsu ārsts var ieteikt procedūru, lai iegūtu hipofīzes kaulu smadzeņu paraugu. To sauc par kaulu smadzeņu biopsiju, un kaulu smadzenes tiek noņemtas, izmantojot garu, plānu adatu. Kaulu smadzenēs var būt gan veselas asinsrades šūnas, gan leikēmijas šūnas, kas bieži vien ir dažādās attiecībās, kas var būt nozīmīgas.
Speciāli testēti leikēmijas šūnas var atklāt dažas īpašības, kuras tiek izmantotas, lai noteiktu ārstēšanas iespējas.
Mugurkaula šķidruma pārbaude (jostas purns): Ārsts var arī izvēlēties pārbaudīt šķidrumu, kas ieskauj mugurkaulu, lai noteiktu, vai ir kādas leikēmijas šūnas. Šis tests, ko dēvē par jostas pīpuli (vai muguras sitienu), var veikt ārsta birojā vai klīnikā.
Šīs procedūras laikā ārsts pacels savu pusi vai nostādīsies uz priekšu uz galda, lai tie būtu "pārspīlēti". Pēc tam ārsts iztīrīs vietu virs mugurkaula un izmantos nelielu adatu, lai piegādātu zāles, lai norobežotu vietu. Pēc tam garāku adatu ievieto aizmugurē, starp skriemeli un muguras smadzenes apkārtnē. Daži šķidrumi tiks izņemti un nosūtīti laboratorijā turpmākai analīzei.
Parasti ārstam īslaicīgi pēc procedūras tiek pacients atpūsties vienā un tajā pašā stāvoklī.
Leikēmijas staigāšana
Novietošana attiecas uz sistēmu, ar kuru ārsti un laboratorijas speciālisti mēģina klasificēt jūsu leikēmiju. Parasti vēža uzņemšanas laikā ir zināms, cik tālu slimība ir izplatījusies, tomēr leikēmijas uzliesmojums ir mazliet savādāks. Dažāda veida leikēmija ir kategorizēta vai iestudēta arī citādi.
Iespējams, esat dzirdējuši numurētu sistēmu, ko izmanto citu vēža veidu noteikšanai, piemēram, "viņam ir IV stadijas vēdera kakla vēzis" vai "viņai ir III stadijas krūts vēzis" utt. Šī numurētā posma sistēma tiek izmantota, lai aprakstītu daudzus veidus vēzis un izplatīšanās modelis visā organismā, bet tas var būt mazāk noderīgs leikēmijas gadījumos, kas neveido stabilus audzējus.
Hroniskas limfoleikozes vai CLL daudzi ārsti izmanto Rai sistēmu. Šī sistēma var būt nedaudz izņēmums, jo tas šķiet tuvāk tam, kas notiek citu vēža veidu veidošanā. Stages daļēji ir atkarīgas no izplatīšanās uz citiem orgāniem, aknām un liesu. Rai posmi ir numurēti no 0 līdz IV un tos var sadalīt zemās, vidējās un augsta riska kategorijās.
Akūtās limfoleikozes vai ALL gadījumā staigāšana šādā veidā netiek veikta, un slimība parasti neveido audzēju masas, kas pakāpeniski paplašinās. Viss, visticamāk, izplatīsies uz citiem orgāniem pat pirms tā atklāšanas, tāpēc, nevis izmantojot tradicionālās uzņemšanas metodes, ārsti bieži vien nosaka ALL apakštipu un pacienta vecumu. Tas parasti ietver citoloģijas testus, plūsmas citometriju un citus laboratorijas testus, lai identificētu ALL apakštipu.
Līdzīgi, akūtu mielogēnu leikēmiju vai AML parasti šo slimību nekonstatē, kamēr tā nav izplatījusies citos orgānos, un tādēļ tradicionāli vēzis nav nepieciešams. AML apakštips tiek klasificēts, izmantojot citoloģisko (šūnu) sistēmu. Ir dažādas stažēšanās sistēmas. Franču-Amerikas-Lielbritānijas (FAB) klasifikācijā AML ir iedalīts astoņos apakštipos M0 līdz M7. Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir izstrādājusi atšķirīgu sistēmu AML uzņemšanai, mēģinot skaidrāk paziņot prognozi (perspektīvas).
Hroniskas mieloleikozes (CML) gadījumā Jūsu ārsts pārbaudīs asins un kaulu smadzeņu pārbaudes, lai noteiktu slimo šūnu skaitu. Ir trīs CML posmi: hroniska, paātrināta un blastiska . Hronisks ir agrākais CML fāze. Lielākā daļa CML pacienti tiek diagnosticēti hroniska CML gadījumos, kad var būt vāji simptomi, īpaši noguruma vai nolietošanās. Ja HML darbība ir ierobežota, atbildot uz ārstēšanu hroniskās fāzes laikā, tā var kļūt agresīvāka, kas var izraisīt paātrināto fāzi. Tā kā cilvēka leikēmija virzās uz paātrināto fāzi, simptomi var kļūt pamanāmāki. Agresīvāko fāzi sauc par blastisku CML vai blastu krīzi. Šo posmu raksturo daudzu nenobriedušu asinsrades šūnu klātbūtne - 20 procentu vai vairāk, kas sastāv no mieloblastām vai limfoblastām - to kaulu smadzenēs vai asinīs, un simptomi ir līdzīgi kā akūtās mieloleikozes simptomi.
Jautājumus uzdot savam ārstam
Pārbaudes un procedūras var būt biedējošas, ja neesat pārliecināts par to, ko sagaidīt. Jūs varat rakstīt dažus jautājumus, lai lūgtu, lai palīdzētu jums sagatavoties. Daži no jautājumiem, kurus jūs, iespējams, vēlēsities vaicāt savam veselības aprūpes sniedzējam, ir šādi:
- Kur būs šis tests?
- Kāda ir šī testa procedūra?
- Vai man vajag kāds ar mani?
- Vai man vajadzēs ātri?
- Vai es varētu atgriezties darbā pēc pārbaudes?
- Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai iegūtu rezultātus?
- Kā es saņemšu rezultātus?
- Vai man vajadzētu sagaidīt kādu no šī izmēģinājuma blakusparādībām?
- Vai šis tests tiks ietverts manā veselības plānā?
Jūtieties brīvi veikt piezīmes, kamēr jūsu veselības aprūpes sniedzējs atbild uz jūsu jautājumiem. Ja jūs nesaprotat, atbildiet uz saviem jautājumiem citādi. Jūsu komanda vēlēsies, lai jūs būtu labi informēti pirms jebkādām procedūrām.
Rūpēties par sevi
Ja jūs vai jūsu bērns tiek pārbaudīts par leikēmiju, tas, iespējams, ir ļoti biedējošs un stresa laiks jūsu dzīvē. Jūs, iespējams, neesat pārliecināts par nākotni, uztraucot par to, kāda būs leikēmijas diagnozes ietekme uz jūsu ģimeni. Turklāt jūs varat justies fiziski slikti.
Lai gan nav iespējams aizmirst visu stresu, kas jums ir zems, ir svarīgi atļauties sev kādu klusu, atstarojošu laiku katru dienu un laiku, lai veiktu lietas, kas sniedz jums prieks. Iespējams pastaigāties saulē, tērzējiet ar veco draugu pār kafiju. Viss, kas jums palīdzēs atpūsties un atjaunot savienojumu ar "veco" jums. Varbūt jūs būsiet pārsteigts, redzot, cik daudz labāk jūsu ķermenis jūtas, kad jūsu prāts ir atbrīvots.
Vārds no
Ja jūs jau esat iepazinies ar citu leikēmijas vēža, piemēram, krūts vēža vai prostatas vēža, staigāšanas sistēmu, vispirms leikēmijas attīstības posmi var nebūt ļoti labi. Leikēmijas stadijas atšķiras atkarībā no konkrētā leikēmijas tipa. Dažreiz balto asinsķermenīšu skaits diagnozes laikā tiek izmantots, lai palīdzētu sasniegt leikēmiju. Citi instrumenti, piemēram, CML un AML novērošanas procesā, ietver mieloblastu vai nenobriedušu balto asins šūnu skaitu, kas atrodami asinīs vai kaulu smadzenēs.
Viena no galvenajām atšķirībām, pie kurām vispirms jāpievērš uzmanība, ir tas, vai leikēmija ir hroniska leikēmija vai akūta leikēmija. Hroniskas leikozes formas var pakāpeniski attīstīties un kļūt agresīvākas, tomēr termins hronisms parasti nozīmē lēnāku izaugsmi un progresiju nekā termins akūts.
Papildus leikēmijas pamatkategorijai labās testos var noteikt noteiktus mikroskopiskos marķierus vai "marķierus" ārpus jūsu leikēmijas šūnām, un tie bieži vien ir nozīmīgi prognožu un plānu virzienā uz priekšu pēc diagnozes. Diviem pacientiem ar tādu pašu leikēmiju var būt atšķirīga slimības pieredze, dažādas atbildes reakcijas uz terapiju un dažādas prognozes.
Visbeidzot, leikēmija ir visbiežāk sastopamā ļaundabīgais audzējs bērnībā, un daudzas reizes bērnības leikēmiju faktiski uzskata par atsevišķu pieaugušo leikēmiju. Ja meklējat informāciju bērna ar leikēmiju dēļ, ņemiet vērā, ka reizēm ārstēšana un prognozes atšķiras starp abām grupām, lai gan leikēmija var būt ar tādu pašu nosaukumu.
> Avoti:
> Amerikas vēža sabiedrība. Kā tiek diagnosticēta leikēmija? 2017
> Caldwell, B. (2007). Akūtas leikēmijas. In Ciesla >, B >. (Ed.) Hematoloģija praksē (159.-185. Lpp.). Filadelfija, Pensilvānija: uzņēmums FA Davis.
> Finnegan >, K > (2007). Hroniskas mieloproliferatīvās slimības. In Ciesla, B. (Ed.) Hematoloģija praksē (pp.187-203). Filadelfija, Pensilvānija: uzņēmums FA Davis.
> Leikēmijas un limfomas biedrība. Asins analīzes. 2017.