Mūsu bērnu veselīga un spēcīga uzturēšana
Ne katra ģimene var atļauties privātu veselības apdrošināšanu saviem bērniem. 2015. gadā Medicaid un Bērnu veselības apdrošināšanas programma (CHIP) aptvēra 39 procentus bērnu vecumā no 0 līdz 18 gadiem. Šie skaitļi svārstījās tikpat zemi kā 21 procents bērnu Utah līdz pat 53 procentiem bērnu Misisipi un Rietumvirdžīnijā.
Kopumā gandrīz 30,5 miljoniem bērnu 2015. gadā bija nepieciešama federāla palīdzība, lai saglabātu viņu veselību un izturību. No 2017. gada decembra bērnu skaits pieauga līdz 35,7 miljoniem.
Katra valsts nosaka savus noteikumus par to, kas un kas tiks segts, bet federālā valdība nosaka pamata standartu par to, kādai aprūpei katram bērnam, kuram ir jābūt, jāsaņem. Diemžēl ne visas valstis ir izpildījušas šo solījumu . Trump 2019. finanšu gada budžets piedāvā samazināt Medicaid finansējumu, izmantojot bloķētās dotācijas . Pieejot ierobežotus dolārus, valstis var pat grūtāk apmierināt šo pieprasījumu.
Agrīnās un periodiskās skrīnings, diagnostika un ārstēšana (EPSDT) ir programma, kas tiek piedāvāta bērniem un jauniešiem vecumā līdz 21 gadam, uz kuriem attiecas Medicaid. Šie ir galvenie pakalpojumi, kas katrai valsts programmai jāiekļauj saviem jaunākajiem saņēmējiem.
Zobārstniecības pakalpojumi
Profilakse: slikta zobu dzīšana, sākot no zobu sabrukšanas vai infekcijām, var būt nepietiekams uzturs vai nepareiza higiēna . Neārstēta zobu slimība var izraisīt sāpes, mazināt bērna spēju ēst, gulēt un darboties mājās vai skolā. Viņu pašnovērtējums un sociālā attīstība var ietekmēt arī viņu zobu izskatu.
Skrīninga pārbaude: Katra valsts nosaka, cik bieži tiks nodrošināta zobu aprūpe, taču tā nevar ierobežot šo aprūpi ar neatliekamās palīdzības dienestiem. Aptvertais grafiks nevar būt arī patvaļīgs. Tam jāatbilst šajā jomā speciālistu ieteiktajām vadlīnijām. Vismaz EPDST zobu aprūpei jāiekļauj zobu veselības uzturēšana, zobu atjaunošana un zobu sāpju un infekciju ārstēšana. Katra valsts nolemj, ko šajās kategorijās iekļaut.
Diagnoze: Katram bērnam tiek nodrošināta zobārsta nosūtīšana saskaņā ar valsts ieteikto skrīninga grafiku. Tomēr, ja mutiska skrīninga pārbaude izraisa bažas ārpus šā grafika, zobu tehniķim jānosūta drīzāk.
Ārstēšana: stāvoklis nav izslēgts no āķa, ja tas nemaksā par īpašu ārstēšanu saskaņā ar Medicaid plānu. Federālā valdība pieprasa, lai arī ikviens stāvoklis, kas diagnosticēts ikdienas EPSDT skrīningā, būtu arī jāapstrādā. Tas nozīmē, ka katrai valstij jāmaksā par nepieciešamo aprūpi.
Uzklausīšanas pakalpojumi
Profilakse: dzirdes zudums bērniem, vai nu mantots, vai iegūts, var ietekmēt bērna spēju attīstīt runu un valodu, labi strādāt skolā un sadarboties sociālā līmenī. Agrīna atklāšana un iejaukšanās var palīdzēt šiem bērniem sasniegt savus attīstības pavērsiena punktus.
Skrīninga: Jaundzimušā dzirdes skrīningu parasti veic slimnīcā, kad bērns piedzimis. Tomēr ne visi bērni piedzimst slimnīcās, bet daudziem citiem bērniem var attīstīties dzirdes zudums, jo viņi kļūst vecāki. EPSDT prasa, lai bērni ar dzirdes traucējumiem (piemēram, ģimenes anamnēze, ausu infekcijas utt.) Būtu jāpārbauda atbilstoši katras valsts noteiktajam grafikam, vēlreiz ievērojot profesionālās vadlīnijas. Bērni, kuriem ir aizdomas par dzirdes traucējumiem, nekavējoties jāpārbauda.
Diagnoze: ja ir aizdomas par dzirdes zudumu, šajā jomā ir jāveic profesionāla audioloģiskā pārbaude. Dzirdes aparāta novērtējums tiks ietverts, ja tas norādīts.
Ārstēšana: Medicaid maksā par cochlear implantu , dzirdes aparātu un dzirdes aparātu piegādes izmaksām, ja tās ir medicīniski nepieciešamas, pat ja tās nepiedāvā šo pakalpojumu saviem pieaugušajiem saņēmējiem.
Svina skrīnings
Profilakse: Svina iedarbība rodas, izmantojot krāsas žetonus vai dzeramo ūdeni, un var ietekmēt bērna neiroloģisko un sociālo attīstību. Komplikācijas ir no anēmijas un nieru slimības līdz uzvedības problēmām un zemam IQ. Var konstatēt agrāko svina toksicitāti, jo ātrāk bērns var tikt pārvietots uz ceļa, lai cerams, ka tiks novērsti visi iespējamie bojājumi un tie palīdzēs uzlabot veselību.
Pārskats: visi bērni, kuri ir tiesīgi saņemt Medicaid, neatkarīgi no svina iedarbības riska , 12 mēnešu un 24 mēnešu vecuma dēļ jāpārbauda par svinu. Ja skrīnings nav pabeigts no 24 līdz 72 mēnešu vecumam, to vajadzētu veikt tajā laikā. Skrīnings bieži tiek veikts, izmantojot vienkāršu pirkstu nospiedumu pārbaudi biroja iestatījumos vai vietējā laboratorijā.
Diagnoze: ar venozo asiņu paraugu jāapstiprina svina skrīninga tests, kas mēra 10 μg / dL vai vairāk ar pirkstu nospiedumu testu. Tas nozīmē pilnīgu asiņu piezveju. Bērniem to nepatīk, bet tas ir galvenais, lai noteiktu diagnozi.
Ārstēšana: Svina toksicitātes ārstēšana balstās uz helātu terapiju . Tas nozīmē lietot tableti, kas saistīs svinu un izdalīs to urīnā. Sliktās ziņas ir tas, ka ne visi var paciest zāļu blakusparādības. Tā vietā, lai ārstētu svina saindēšanos, var būt nepieciešams injicēt chelācijas līdzekli EDTA. Neatkarīgi no metodes, kas saistīts ar helātu, Medicaid jāaptver ārstēšanas izmaksas jebkuram stāvoklim, kas konstatēts EPSDT.
Vision pakalpojumi
Profilakse: redzes defekti skar dabu. Bērnam varētu būt ambliopija , kas pazīstama arī kā slinklaina acs, kur viena acs ir vājāka nekā otra, neskatoties uz koriģējošo lēcu izmantošanu. Astigmātismu izraisa radzenes defekts, kas apgrūtina fokusēšanu ar skarto acu. Strabisms attīstās, kad acu muskuļi nav vienādi spēcīgi, izraisot acis, lai atšķirtos viens no otra, lai tie parādās krusteniski. Neaizmirstiet par binokulāro redzi un tuvredzību . Neatkarīgi no bērna redzes traucējumu iemesla, nespēja ārstēt šos apstākļus var radīt ilgtermiņa sekas.
Skrīninga pārbaude: katra valsts veic savu redzes skrīningu savā grafikā, ņemot vērā pediatrijas organizāciju ieteikumus šajā jomā. Skrīninga pārbaude var ietvert vienkāršu acu diagrammu. Jebkurš bērns, kas cīnās ar savu redzi, ir jāpārraida agrāk nekā vēlāk, neatkarīgi no valsts vēlamā grafika.
Diagnoze: plašāka pārbaude jāveic sertificētam speciālistam, lai noteiktu bērna redzes traucējumu cēloni. Šajā laikā tiks atklātas vispiemērotākās ārstēšanas iespējas.
Apstrāde: Medicaid ir jāmaksā par brilles rāmjiem un lēcām, ja tie ir nepieciešami, bet programma nav nepieciešama, lai segtu kontaktlēcas. Tomēr daži uzskata, ka tas var būt ieguvums.
Citi pakalpojumi
Profilaktiska pārbaude pārsniedz iepriekšminētos pakalpojumus. Tiem jāietver viens pret vienu reizi kopā ar ārstu un ikdienas pārbaudēm ar bērniem. Šajā sakarā EPSDT programma ietver arī:
- Veselības izglītība, tostarp negadījumu novēršana, paredzamās norādes par bērnu attīstību, slimību profilakse un veselīga dzīvesveida veicināšana
- Veselības vēsture, ieskaitot dzimšanas vēsturi, attīstības vēsturi, garīgās veselības novērtējumu un detalizētu medicīnisko slimību un operāciju pārbaudi
- Imunizācija, kā ieteikusi Imūnizācijas prakses padomdevēja komiteja (ACIP)
- Laboratoriskie testi, ieskaitot svina skrīninga testus
- Fiziskā pārbaude
Kopā kopā bērnam būs vislabākās iespējas veselīgā nākotnē, ja mēs varam novērst slimības, noķert to agri un izturēties pret to, pirms viņam ir iespēja viņu nodarīt kaitējumu.
Vārds no
Desmitiem miljonu bērnu saņem veselības aprūpi, izmantojot Medicaid. Šī aprūpe ietver valsts līdzdalību ir programma, kas tiek dēvēta par agrīno un periodisko skrīningu, diagnostiku un ārstēšanu (EPSDT). Medicaid var uzsvērt mūsu jaunākās paaudzes ceļā uz veselīgu nākotni, uzsvaru liekot uz skrīningu un agrīnu kopēju slimību ārstēšanu.
> Avots:
> Sākotnējā un periodiskā skrīnings, diagnostika un ārstēšana. Medicaid.gov tīmekļa vietne. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.
> 2019. finanšu gads: Amerikas budžets. Pārvaldības un budžeta birojs. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Publicēts 2010. gada 12. februārī.
> 2015. gada bērnu vecuma veselības apdrošināšana. Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/?dataView=1¤tTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Medicaid%22,%22sort%22:%22asc%22 % 7D
> Medicaid Child un CHIP Kopējais reģistrēšanās 2017. gada decembrī. Medicaid.gov mājas lapa. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html.
> Ieteicamā imunizācijas grafika bērniem un pusaudžiem vecumā līdz 18 gadiem, Amerikas Savienotās Valstis, 2017. gadā. Slimību kontroles un profilakses centru mājas lapa. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. Atjaunots 2008. gada 6. martā.