Laiks, lai iegūtu proaktīvu par Lead Screening
Flinti, Mičigana, uzliek vadošo skrīningu ikviena radara radīšanā. Pilsēta iepriekš bija saņēmusi ūdens piegādi no Huronas ezera un Detroitas upes. Tomēr 2014. gadā ūdens piegāde tika iegūta Flint River. Diemžēl upe nebija pienācīgi apstrādāta, lai nepieļautu cauruļvadu koroziju, kas ūdenī varētu noplūst metālus un citus toksīnus.
Gala rezultāts? Ūdens izraisīja svina līmeņi, un pilsēta saskārās ar sabiedrības veselības krīzi.
Kāda valdība to dara?
Flints traģēdija nav pirmā šāda veida. Svina saindēšanās draudi ir zināmi gadu desmitiem, un jā, Amerikas Savienoto Valstu valdība ir veikusi pasākumus, lai iejauktos. Attiecībā uz vienu, Vides aizsardzības aģentūra (EPA) ir izstrādājusi protokolus, lai samazinātu svina iedarbības risku Kopienas mērogā. Arī Medicare un Medicaid centri sniedz norādījumus par iespējamo bērnu izraisītu svina iedarbību.
Vispārējais mērķis ir pirmkārt novērst iedarbību uz siltumu, noteikt saskarsmes gadījumus, kad tie notiek, un nodrošināt agrīnu ārstēšanu visiem bērniem, kuriem ir paaugstināts asins sindroms. Tikai šādā veidā mēs varam novērst vai vismaz samazināt ilgtermiĦa veselības komplikācijas, ko var radīt toksisks metāls.
Lielais jautājums: vai tas darbojas?
Kas notiek, kad jūs pakļauti vadībai
Saskare ar svinu var būt kaitīga ikvienam. Tomēr bērniem tas var būt īpaši bīstams, ietekmējot viņu neiroloģisko un kognitīvo attīstību. No otras puses, svina toksicitāte pieaugušajiem parasti ir vērsta uz perifēro nervu sistēmu.
Nav klasiska prezentācija par saindēšanos ar svinu.
Simptomi ir dažādi un var ietvert kādu no šīm īpašībām:
- Anēmija
- Uzvedības izmaiņas, tostarp agresija, hiperaktivitāte, aizkaitināmība un / vai letarģija
- Attīstības problēmas, tostarp pagrieziena punktu zudums, zems IQ un valodas kavēšanās
- Augsts asinsspiediens
- Kuņģa-zarnu trakta slimība, tostarp sāpes vēderā, anoreksija, slikta dūša un / vai vemšana
- Nieru slimība
- Neiroloģiskie simptomi, ieskaitot ataksiju, halucinācijas, galvassāpes, muskuļu vājumu un / vai krampjus
- Reproduktīvie jautājumi, tostarp neauglība, zems libido un / vai spontāns aborts
Jums un jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir jāpārliecinās par neparastiem simptomiem vai iedarbību, kas varētu radīt risku jums vai jūsu bērnam.
Kur var tikt pakļauti svina
Vairāk cilvēku tiek pakļauti svina iedarbībai, nekā jūs domājat.
Flints ūdens krīze mums atgādina, ka svinu var izskalot caur caurulēm un to ierīcēm. Caurules, kas tika ražotas pirms 1930. gada, bieži saturēja svinu, vecākām mājām vai sabiedriskām ūdens piegādēm bija lielāks risks pakļaut jūs metālam.
Pārsteidzoši, EPA brīdina, ka ēkās, kas jaunākas par pieciem gadiem, iespējams, ir piesārņots ar ūdeni saturs. Tas ir tāpēc, ka mūsdienu santehniķi bieži izmanto svina lodēšanu, lai pievienotu vara caurulēm. Risks samazinās pēc pieciem gadiem, jo minerālu nogulsnes uzkrāšanās caurulē galu galā izolē ūdeni no svina lodziņā.
Vēl viena izplatīta iedarbība ir krāsa ar svinu, kas Amerikas Savienotajās Valstīs nav pārdota kopš 1978. gada. Tas nenozīmē, ka jums ir jaunāka mājvieta, jo svina joprojām var būt tur citās vietās, kuras apmeklējat. Jebkura struktūra, kas uzbūvēta pirms 1978. gada, varēja izmantot svinu saturošu krāsu, pat sabiedriskās ēkas, žogus, spēļu laukumu aprīkojumu un skolas. Laika gaitā krāsa var šķelties un pat sadalīt mazos fragmentos. Svina daļiņas var peldēt gaisā vai savākt uz virsmām, piemēram, palodzes. Tas pat var piesārņot augsni.
Ir radušās bažas arī par citu valstu importētiem svina produktiem .
Padomājiet par svina, iegādājoties ārvalstu konfektes, keramiku, zāles, keramiku vai rotaļlietas. Pēdējā gadījumā svins ir atrasts gan krāsā, gan plastmasā.
Svina saindēšana kā sabiedrības veselības problēma
Svina saindēšanās bija problēma Flintā, taču tā var būt problēma jums?
EPN norāda, ka nav droša svina iedarbības līmeņa. Šādā gadījumā tā pilnvaro uzraudzīt sabiedrisko ūdens apgādi par svina piesārņojumu. Ja svina koncentrācija pārsniedz 15 daļas uz miljardu vairāk nekā 10 procentos klientu krānu, tad ir jārīkojas. Šīs darbības jāveic ūdens sistēmai un jāietver:
- Veicot pasākumus, lai optimizētu korozijas kontroles apstrādi ūdens sistēmām, kas apkalpo 50 000 cilvēku vai vairāk
- Sabiedrības informēšana un izglītošana par šo jautājumu un to, kā tā tiek risināta
- Nomainīt svina pakalpojumu līniju daļas, kas atrodas zem ūdens sistēmas kontroles
Diemžēl ne vienmēr ir iespējams likvidēt visas svina iedarbības. Ūdens apstrāde ar pretkorozijas ķimikālijām var samazināt svinu, bet to nevar izvadīt no izskalošanas krāna ūdenī.
Medicaid skrīnings par svina saindēšanu
Fakts, ka ne vienmēr ir iespējams izvairīties no visiem svina riska darījumiem. Šajā nolūkā ir svarīgi pārbaudīt iespējamo svina iedarbību augsta riska populācijās, proti, bērniem.
Slimību kontroles un profilakses centri un Amerikas pediatrijas akadēmija iesaka skrīningu bērniem, kuriem ir aizdomas par saslimšanām, ti, tie, kas šobrīd vai iepriekš dzīvojuši vecāka gadagājuma mājās, vai tiem, kuriem ir brāļi vai māsas bērni ar paaugstinātu asiņu svina koncentrāciju.
Tomēr visiem bērniem, kas iegrāmatoti Medicaid , 12 mēnešu un 24 mēnešu vecumā ir nepieciešams saņemt asiņu svina skrīninga pārbaudes. Ja kādam no šiem bērniem nav medicīniskajā dokumentācijā dokumentētas dokumentācijas, un viņi ir vecumā no 24 līdz 72 mēnešiem, viņu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam ir jāsaņem.
Skrīninga vadīšana ir viegli izdarāma. Tas prasa asins paraugu, ko var savākt vai nu no vienkārša pirksta dūriena, vai no tradicionālās asiņu izvilkšanas ar adatu, kas ievietota vēnā. Paraugs var tikt savākts jūsu ārsta birojā vai laboratorijā.
Diemžēl ne visi piemērotie bērni tiek pārbaudīti. Medicaid dati 2015. gadā liecina, ka tika pārbaudīti tikai aptuveni 38 procenti bērnu vecumā no 12 līdz 24 mēnešiem. Nacionālā kvalitātes nodrošināšanas komiteja (NCQA), bezpeļņas organizācija, ir izlaidusi datus, kuros aplēsts, ka pēdējos divos gados tika pārbaudīti tikai 66 procenti 2 gadus veco bērnu, kuri bija iesaistīti Medicaid. Tomēr tikai 30 valstis, kas ziņoja par šo pasākumu NCQA, tomēr tas var neatspoguļot patieso valsts vidējo rādītāju.
Kur mēs ejam no šejienes?
Tā kā tiek veikta lielāka svina pārbaude, bērnu skaits, kuriem, kā konstatēts, paaugstinās asinsrades līmenis, visticamāk palielināsies. Tas nozīmē, ka mums ir vajadzīgi resursi ne tikai ekrānam, bet arī ārstēšanai.
Medicaid turpina nodrošināt svina skrīningu visiem bērniem neatkarīgi no iespējamā riska, un iesaka veikt šādus pasākumus citās veselības aprūpes aģentūrās:
- Sadarbība ar valsts veselības aģentūrām, lai pārbaudītu bērnus, kuri nav pārbaudīti
- Sazinieties ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, lai nodrošinātu, ka bērni tiek pakļauti bērniem pēc nepieciešamības
- Pārbaužu prasības pievienošana pārvaldītajiem aprūpes līgumiem
- Palielināt testēšanu, izmantojot programmas "Sievietes, bērni un bērni" (WIC) un vietējās veselības aprūpes klīnikas
Medicaid cer, ka šie kopīgie centieni spēs nodrošināt neaizsargātāko bērnu drošību no ilgtermiņa veselības problēmām.
> Avoti:
> Bērnu sviedru saindēšanās dati, statistika un uzraudzība. Slimību kontroles un profilakses centru mājas lapa. http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm.
> Medicīnā un bērna veselības apdrošināšanas programmā iekļautajiem bērniem veikta asins svītru testēšana. Medicaid.gov tīmekļa vietne. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Svins ASV Vides aizsardzības aģentūras tīmekļa vietne.https: //www.epa.gov/lead.
> Brīdinājums C, Tsang K, Galazka S. Svina saindēšanās bērniem. Am Fimi ārsts. 2010. gada 15. marts; 81 (6): 751-757. http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html