Hodžkina limfoma

Hodžkina limfomas pārskats

Limfoma ir vēzis, kas attīstās balto asins šūnu grupā, ko sauc par limfocītiem. Jūsu ķermenis paļaujas uz vairākiem dažādiem limfocītu tipiem, lai veiktu dažādus darbus imūnsistēmā. Šie limfocīti ir šūnas, kas aug pakāpeniski, līdzīgi kā kazlēnas kļūst par vardēm. Un, tā kā vēzis var attīstīties dažādu limfocītu tipos un dažādos to attīstības posmos, ir iespējami daudzi dažādi limfomas veidi.

Hodžkina limfoma (HL) un ne-Hodžkina limfoma (NHL) ir divas galvenās limfomas . HL sauc arī par Hodžkina slimību, un abi nosaukumi apraksta tikai vienu slimību - nav tādas lietas kā Hodžkina slimība, kas nav limfoma. Ārsts, vārdā Thomas Hodgkin, pirmo reizi atklāja HL 1800.gados, un limfoma ir viņa vārds līdz šai dienai.

Hodžkina limfoma: limfmezglu vēzis

HL parasti sākas limfmezglos , tāpat kā lielākajā daļā limfomu.

Katram no mums ir simtiem limfmezglu, kas ir mazi, pupiņu formas orgāni, kas palīdz kontrolēt ķermeņa šķidrumu, ko sauc par limfu.

Kas ir limfis? Nu, ja jūs domājat, ka asins šūnu ievadīšana caur mikroskopisko filtru, asins šūnas un lielie olbaltumvielas paliktu sīrupā, kamēr šķidrums iet cauri. Šis šķidrums ir līdzīgs limfam. Limfas šūnas ir atšķirīgs stāsts. Ķermeņa baltie asinsķermenīši plūst uz limfātisko sistēmu, lai veiktu darbus imūnsistēmai. Baltas šūnas cirkulē limfos, un daudzi no tiem atrodas limfmezglos.

Limfmezgli stratēģiski sēž pa tīklu ar limfveida šķidrumu pildītu kanālu, kas kalpo kā imūnās priekšposteņi vai kontrolpunkti.

Katrs limfmezgls filtrē šķidrumu, ko tas saņem no limfas traukiem, kas notecina konkrētu ķermeņa teritoriju.

Dažreiz cilvēki apzinās limfmezglus, piemēram, izciļņiem zem ādas vai tā dēvētajām pietūkušajām dziedzeriem, kas var rasties infekcijas rezultātā. Lielāko daļu laika veseliem vai nereaģējošiem limfmezgliem paliek nepamanīti. Turklāt daži limfmezgli atrodas dziļi ķermeņa tuvumā sirdī, starp plaušām vai dziļi vēderā, izvadot un filtrējot limfas šķidrumu no iekšējiem orgāniem un audiem. Šajās vietās tās kādu laiku var netikt pamanītas, pat ja tās ir pietūkušas vai attīstās masā.

Hodžkina limfomas pietūkums ir visbiežāk sastopams ķermeņa augšdaļā, kakla limfmezglos, apakšdelmās vai krūtīs.

Kas izraisa Hodžkina limfomu?

Zinātnieki nezina, kas tieši izraisa Hodžkina limfomu. Pastāv daži zināmi riska faktori, bet riska faktora klātbūtne nekādā veidā nenodrošina, ka HL attīstīsies, kā arī nav riska faktors, kas ir iemesls HL attīstībai.

Šādi riska faktori ir vīruss, kas izraisa mono vai mononukleozi, ko sauc par Epšteina-Bar vīrusu. Ģimenes vēsture ir arī riska faktors, taču nav zināms, kā vai kāpēc; tas ir, var būt kopīgi gēni, kas padara ģimenes locekļus uzņēmīgākus pret HL, vai arī cilvēkiem no vienas un tās pašas ģimenes bija līdzīgas bērnu slimības, kas viņus apdraud HL. Vājināta imūnsistēma palielina arī HL risku. Šāda traucēta imunitāte var būt saistīta ar HIV / AIDS, dažādām citām slimībām vai no medikamentiem, ko izmanto, lai nomāktu imūnās atbildes reakciju.

Kas paņem Hodžkina limfomu?

Hodžkina limfoma ir retāk sastopama nekā NHL, kas veido tikai apmēram 10 procentus no visiem limfomas gadījumiem. Tas var notikt gan bērniem, gan pieaugušajiem, un ir divas maksimālās vecuma grupas:

Tātad, lai gan HL ir relatīvi reti, ja šķiet, ka 20 gadu vecumā cilvēki tiek diagnosticēti biežāk, un tas, iespējams, ir saistīts ar pirmo pīķa vecuma grupu.

Kā tas atšķiras no ne-Hodžkina limfomas?

Katrai HL personai, visticamāk, būs savs stāsts. Tomēr parasti Hodžkina limfoma ir daudz mazāka, mazāk atšķirīga limfomu grupa nekā NHL. HL rodas B šūnās vai B limfocītos, tāpat kā daudzos NHL veidos. Tomēr atšķirībā no NHL HL ir tikai pieci tradicionāli atzīti apakštipi (vairāk par to zemāk); NHL ir daudzi no tiem.

HL un NHL arī atšķiras, kā tās parādās un izplatās dažādos limfmezglos. HL ir daudz lielāka iespēja sākt un izplatīties pakāpeniski, kārtīgi - no limfmezglu līdz limfmezglam. Tikai reti un vēlu slimības laikā HL iebrūk asinsritē un kļūst arvien plaši izplatīta. Daudzos NHL gadījumos no get-go tiek pieņemts, ka var tikt iesaistīti vairāki mezgli dažādās ķermeņa daļās, kamēr nav pierādīts citādi.

Hodžkina limfomas simptomi

Cilvēkiem ar HL var attīstīties dažādi simptomi, bet visbiežāk diagnozes scenārijs ir paplašināts limfmezgls (-i) un nekas cits.

Limfmezglus var palielināt kaklā, padusēs vai cirkšņos, izraisot nesāpīgu vienreizēju vai krūškurvja veidošanos.

Retāk tiek uzskatīts, ka cilvēkiem ar HL var rasties ķermeņa masas zudums, drudzis , nieze vai dziļais svīšana naktī, ko sauc par B simptomiem .

Ļoti reti, bet raksturīgs simptoms HL ir sāpes, kas saistītas ar alkoholisko dzērienu patēriņu. Zinātnieki precīzi nezina, kāpēc tas notiek, bet tas var būt saistīts ar traumu paplašināšanos, iesaistoties limfmezglos, reaģējot uz alkoholu.

Hodžkina limfomas diagnostika

Nevajadzētu ignorēt palielinātu limfmezglu, kas nezūd. Tomēr limfmezglu paplašināšanās cēloņi ir daudzi , un daudzi no tiem nav vēzis. Ja aizdomīgs limfmezgls ir salīdzinoši jauns, bieži vien ir gaidīšanas periods, lai pārliecinātos, ka tas nav pietuvināts kāda cita iemesla dēļ. Limfmezglu daudzums, iespējams, ir pietuvināts no infekcijām un citiem cēloņiem nekā no limfomas.

Limfmezglu biopsija

Ja ir aizdomas par HL, limfmezglus var biopsiedēt. Biopsija ir procedūra, kurā audu paraugs tiek ņemts no limfmezgla vai citām ķermeņa daļām un nosūtīts laboratorijai testēšanai un novērtēšanai. Atkarībā no limfmezglu atrašanās vietas procedūra var būt ļoti vienkārša vai nedaudz vairāk iesaistīta, taču abos gadījumos to parasti uzskata par nelielu ķirurģiju. Lietas var veikt ambulatorajā ķirurģiskajā centrā vai slimnīcas operācijas telpā.

Eksizionālā biopsijā jums tiek ievadīts vietējais anestēzijas līdzeklis, lai procedūras laikā nejūtu sāpes. Āda virs aizdomīgā limfmezgla (-īm) tiek atvērta ar nelielu iegriezumu, un tiek izņemts viens limfmezgls vai daži no tiem. Pēc tam sagriešana tiek slēgta. Biopsija ilgst apmēram 30 līdz 45 minūtes, un jūs varat atgriezties mājās drīz pēc procedūras.

Alternatīvi, ja limfmezgli vai citas aizdomīgas vietas ir dziļi ķermeņa iekšienē, biopsijas procedūra var būt saistīta ar ķermeņa skenēšanu un attēlojumu, lai adatu vadītu uz konkrētu audu zonu. Ārsts var nevis izmantot adatu, lai piekļūtu paraugam, kas tiek ņemts un nosūtīts patoloģim, lai veiktu testēšanu.

Smalkas adatas aspirācija ir procedūra, kas dažreiz tiek veikta, jo īpaši kā pirmais solis, kad rodas bažas, ka galvas un kakla vēzis varētu būt saistīts ar kakla mezglu. Tomēr smalkas adatas aspirācija nenodrošina labu paraugu kā ekscizējošu biopsiju sākotnējai HL diagnostikai.

Dažreiz citās vietnēs, piemēram, kaulu smadzenēs, tiek veikta biopsija, bet tas parasti nav daļa no sākotnējā HL ikdienas novērtējuma.

Asins analīzes

Asins analīzes, piemēram, pilnīga asins analīze vai CBC, ietver automātiskus skaitītājus dažādu veidu asins šūnās, lai noskaidrotu, vai jūsu skaitļi nokrītas normālā vai neparastajā diapazonā. Atzinumi nav specifiski HL. Dažreiz citas asinsrites marķierus var izmantot, lai pievienotu informāciju, kas saistīta ar prognozi. Un dažu vīrusu infekciju skrīnings ir daļa no sākotnējā laboratorijas novērtējuma.

PET skenēšana un attēlveidošana

PET skenēšana pēdējo gadu laikā ir kļuvusi par būtisku sākotnējai Hodžkina limfomas novērošanai. PET skenēšana var arī palīdzēt izprast atšķirību starp aktīviem audzējiem un šķiedrainajiem apgabaliem, kas paliek ķermenī pēc tam, kad ir ārstēta persona ar HL. Nacionālā visaptverošā vēža centra vadlīnijās ieteikts PET / CT sākotnējai novērtēšanai un galīgai atbildes reakcijai pacientiem ar HL .

PET skenēšana un DT skenēšana ir divi dažādi attēlveidošanas veidi, kas bieži tiek veikti kopā, lai labu priekšstatu par anatomiju padarītu ar DT, vienlaikus izmantojot PET jaudu, lai atklātu slimības apgabalus, kas iedegas. Masa krūtīs vai mediastīnam ir ļoti bieži atrodama klasiskajā HL par PET / CT.

PET loma turpina attīstīties, un ir liela interese par pagaidu PET skenēšanu, pēc kuras jūs varat redzēt atbildi, kuru jūs saņemat konkrētai terapijai, pirms šī shēma ir pat pabeigta. Daudzos gadījumos žūrija joprojām izmanto labāko PET skenēšanas laiku un ietekmi uz terapijas izmaiņām.

Hodžkina limfomas veidi

Ir pieci galvenie HL veidi, kurus var diagnosticēt. Klasiskā Hodžkina limfoma ir vecāks jēdziens, ko lieto, lai aprakstītu četru tipisko grupu grupu, kas kopā veido vairāk nekā 95 procentus no visiem HL gadījumiem attīstītajās valstīs. No pieciem galvenajiem veidiem tikai pirmie četri ir klasiskie HL:

Nodularveida sklerozējošā Hodžkina limfoma (NSHL)

Jauktā šūnu Hodžkina limfoma (MCHL)

Limfocītu noplicinātais Hodžkina limfomas (LDHL)

Limfocītu bagāta klasiskā Hodžkina limfoma (LRCHL)

Tas atstāj tikai vienu bez klasiskās HL formu:

Nodulārās limfocītu dominējošā Hodžkina limfoma (NLPHL)

Kāda ir prognoze?

Kopumā HL tiek uzskatīta par vienu no ārstējamākajām un ārstējamākajām asins vēža formām agrīnā stadijā, un tā ir potenciāli izārstējama pat vēlākos posmos. Tomēr ir arī gadījumi, kas atgriežas pēc ārstēšanas un / vai ārstēšanas grūtāk.

HL ārstēšanas likmju un izdzīvošanas rādītāju statistika nav vienmēr viegli saprotama vai piemērota vienai personai; tādēļ ir svarīgi strādāt ar ārstu, lai izprastu ārstēšanas iespējas un prognozes.

Hodžkina limfomas ārstēšana

Ja Jums ir diagnosticēta HL un rodas jautājums par ārstēšanas iespējām, konsultējieties ar savu ārstu par savu konkrēto stāvokli un to, ko tas nozīmē. Ieteicams izmantot ķīmijterapiju vai radiāciju, bet tas, kas jums ir piemērots, būs atkarīgs no jūsu konkrētā HL veida, gadījuma, vecuma, kopējās veselības un daudziem citiem.

Uzziniet vairāk par Hodžkina limfomas ārstēšanu .

Ja Jums tiek veikta ārstēšana, pārliecinieties, vai esat redzējis savu ārstu, ja pamanāt kaut ko jaunu, kas saistīts ar Jūsu stāvokli, vai arī rodas blakusparādības, no kurām dažas var ārstēties medicīniski. Ja jums rodas jautājums par savu stāvokli vai kā to pārvalda, nekad nevilcinieties sarunāties ar savu ārstu vai meklēt otru viedokli.

Vārds no

Jums vajadzētu apsvērt iespēju sazināties ar ārstu, ja Jums ir kādas bažas izraisošas pazīmes vai simptomi. Dažreiz pietūkums limfmezglā ir tikai pietūkušs limfmezgls, kas ir svarīgi paturēt prātā. Bet ignorējot pastāvīgi pietūkušu limfmezglu, var arī nozīmēt palaistās iespējas agrīnai atklāšanai un tūlītējai ārstēšanai.

Ja jums vai mīļajam cilvēkam ir diagnosticēta Hodžkina limfoma, ir ļoti normāli justies apjucis un nedaudz apdullināts. Izpratne par visiem limfomas veidiem un ārstēšanu var būt grūts uzdevums. Lasot augšu, pārliecinieties, ka jūsu avoti īpaši attiecas uz Hodžkina limfomu, nevis tikai limfomu kopumā.

Tajā mēs cenšamies izskaidrot lietas, pamatojoties uz labāko zinātni, bet vienmēr skaidri angļu valodā. Pārbaudiet atpakaļ bieži un katrā vēža ceļojuma fāzē un izmantojiet citus resursus pacientiem, piemēram, Amerikas vēža sabiedrībai un leikēmijas un limfomu biedrībai.

Dažreiz var būt noderīgi runāt ar kādu, kas ir bijis ar Hodžkina limfomas palīdzību, un ar to saistītā diagnoze un ārstēšana. Izdzīvošanas darbnīcas, konferences un pat sociālie mediji ir lieliski veidi, kā sazināties ar citiem, kuri var dalīties savās cīņās vai līdzīgu pieredzi un izpratni.

> Avoti:

> Amerikas vēža sabiedrība. Kādi ir Hodžkina slimības riska faktori?

> Hutchings M. Kā PET / CT palīdz izvēlēties terapiju Hodžkina limfomas pacientiem? Hematoloģija Am Soc Hematol Educ programma . 2012, 2012: 322-7.

> Townsend W, Linch D. Hodžkina limfoma pieaugušajiem. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.