PET / CT palīdz pakāpeniskai Hodžkina limfomai precīzāk
Limfomas ir vēzis, kurā ietilpst balto asins šūnu veidi, kas pazīstami kā limfocīti. Limfomas parasti klasificē kā Hodžkina vai ne-Hodžkina limfomas .
Ir piecas Hodžkina limfomas vai HL tipa. Termins " klasiskais HL" attiecas uz šādiem četriem bieži sastopamiem tipiem: mezglu sklerozes HL, jauktu šūnu HL, ar limfocītu bagātu klasisku HL un limfocītu noplicināto HL.
Piektais veids ir nodulāra limfocītu dominējošā HL, un to neuzskata par klasisku HL.
Simptomi . Cilvēkiem ar HL var attīstīties dažādi simptomi, bet visbiežāk sastopamais simptoms ir palielināts limfmezgls (-i) un nekas cits. Limfmezgli var palielināties kakla, paduses vai cirkšņa vai krūtīs. Retāk ar Hodžkina limfomu vai HL var rasties ķermeņa masas zudums, drudzis, nieze vai noplūde, ko sauc par "B simptomiem". Tikai viena no šiem simptomiem ir B simptomu klātbūtne.
Riska faktori . Ja Jums ir riska faktori, tas nenozīmē, ka jūs noteikti iegūsit HL. Faktiski daudziem cilvēkiem ar HL nav zināmu riska faktoru. Zināmi riska faktori ir infekciozā mononukleoze vai mono ; vecums - pīķa vecuma grupas HL ir 20s un 70s / 80s; ģimenes vēsture; augstāks sociālekonomiskais stāvoklis; un HIV infekcija.
Diagnoze un staigāšana . Saskaņā ar American Cancer Society, ārsti var izvēlēties no vairākām dažādām metodēm, lai ņemtu paraugu no iesaistītajiem audiem vai biopsiju testēšanai un mikroskopiskai analīzei.
Ja PET / CT ir pieejams, to izmanto staging. PET / DT skenē apvieno CT un PET vai pozitronu emisijas tomogrāfiju, lai uzzinātu, cik tālu vēzis ir izplatījies un cik liels tas ir kļuvis.
Par PET un PET / CT
PET izmanto radioaktīvu cukura formu vai FDG, kuru Hodžkina limfomas šūnas vispār aizņem ļoti labi vai, kā saka klīniskās slimnīcas, ar augstu aviditāti.
Fizikas ziņā starojuma forma ir līdzīga rentgena formai, tomēr kombinētā iedarbība no PET-CT ir apmēram 10-20 reizes lielāka nekā ekspozīcija no regulāras rentgena starojuma. Šāda skenēšana ir saistīta ar iespējamiem ieguvumiem, kā arī potenciāliem riskiem, ko rada ievērojama radiācijas deva un vēža risks. Tādējādi riska un ieguvumu attiecība pirms katra pētījuma rūpīgi jānovērtē katram indivīdam.
PET skenēšana parasti ir jutīgāka nekā CT, lai noteiktu limfomu. Piemēram, PET var atklāt slimību normālos izmēra limfmezglos un palīdzēt novērtēt slimību ārpus limfmezgliem, bet tas nav redzams CT. PET bieži vien tiek kombinēts ar CT, lai PET skenēšanu varētu salīdzināt ar augstāku radioaktivitāti, un detalizētāku šīs teritorijas izskatu CT. Salīdzinot ar parasto attēlu, PET / CT izmantošana sākumstāvoklī var ietekmēt staigāciju un novest pie atšķirīgas ārstēšanas daudzos gadījumos.
PET / CT Hodžkina limfomas ārstēšanai
Nacionālā visaptverošā vēža tīkla vadlīnijās ir ieteikts izmantot PET / CT sākotnējo novērošanas un galīgās atbildes novērtējumu pacientiem ar HL. Tā kā PET / CT ir piemērots inscenizācijai un reakcijas novērtēšanai terapijas laikā un pēc tās, to arī izmanto, lai mēģinātu optimizēt terapiju.
Ar vairāk un vairāk pacientu, kas piedalās klīniskajos pētījumos, starpposma skenēšanu var izmantot dažādām ļaundabīgām slimībām, tostarp HL, lai mēģinātu paredzēt nepieciešamību pēc citas terapijas, bet pašlaik to oficiāli neiesaka.
PET / CT ir ļoti labs, lai noteiktu limfmezglus, kas ir iesaistīti Hodžkina limfomas ārstēšanā. Tas ir arī labs, lai noteiktu slimību kaulu smadzenēs un citos orgānos. HL stadija ir atkarīga no iesaistīto limfmezglu un citu iesaistīto struktūru skaita un atrašanās vietas. Pētījumi liecina, ka PET / CT papildus noteikšanas spēja noved pie apmēram 10 līdz 15 procentiem pacientu, kuriem HL tika novirzīts uz progresīvāku stadiju - progresējošāku, tas ir, nekā staigāciju ar CT.
Tātad vairāk pacientu var saņemt ārstēšanu, kas viņiem ir nepieciešama.
Ar staru terapiju, kas bieži tiek plānota agrīnās stadijas HL slimniekiem, PET / CT ir vēl viena potenciāla priekšrocība. Dažos gadījumos precīzāk identificējot sākotnēji iesaistītos reģionus vai mezglus, var palīdzēt ārstiem, kas plāno staru terapiju, lai apstarotu mazāku teritoriju, kas varētu ietekmēt veselīgākos audus.
PET / CT ārstēšanai un prognozēšanai
Hodžkina limfomas ir viens no vairākiem limfomas tipiem, kurus uzskata par visvairāk ārstējamiem. HL ir īpaši svarīga anatomiska pieturvieta, kurā organismā atrodas un aug limfoma, ne tikai tādēļ, ka tā palīdz informēt ārstēšanas lēmumu, bet arī tāpēc, ka tas palīdz prognozēt vispārējo prognozi.
Pacienti ar agrīnās stadijas slimību var saņemt staru terapiju vien, kamēr progresējošākā slimība tiek piedāvāta ķīmijterapija, un radiāciju var izmantot vairāk atlikušās slimības, saskaņā ar Hutchings un viņa kolēģiem.
Pieaugušiem pacientiem ar agrīnās stadijas slimību daudzu pētījumu kopējā dzīvildze pārsniedz 90 procentus. Uzlabotas pakāpes slimības gadījumā kopējā dzīvildze ir 65-80%. Gan agrīnā stadijā, gan progresīvā stadijā, bieži tiek veikta turpmāka grupēšana atbilstoši riska faktoriem.
Papildus precīzākai uzskaitei PET / CT var palīdzēt noteikt jebkādu slimību, kas paliek pēc ārstēšanas. Tas var būt noderīgi, piemēram, ja krūšu kurvī ir atlikušā masa vai palielinājums, un nav skaidrs, vai tas atspoguļo rētas vai aktīvo slimību.
> Avoti:
> Amerikas vēža sabiedrība. Kādi ir Hodžkina slimības riska faktori?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, un citi. Hodžkina limfoma. J Natl Compr Cancnet Net . 2011; 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. Kā PET / CT palīdz izvēlēties terapiju Hodžkina limfomas pacientiem? Hematoloģija Am Soc Hematol Educ programma . 2012, 2012: 322-7.
> Townsend W, Linch D. Hodžkina limfoma pieaugušajiem. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.