Kas notiek, ja Jums rodas Hodžkina slimība, ja esat grūtniece? Cik bieži tas notiek?
Hodžkina limfoma grūtniecības laikā
Hodžkina limfoma galvenokārt ietekmē jauniešus viņu pusaudžiem un divdesmitiem - vienādu vecumu, kad sievietes bieži iestājas grūtniecības stadijā. Tāpēc Hodžkina slimības attīstīšana grūtniecības laikā nav tik neparasta. Tiek lēsts, ka no 1 no 1000 un 1 no 6000 sievietēm ir sejas jautājums par to, kā pārvaldīt Hodžkina limfomu grūtniecības laikā.
Simptomi
Hodžkina limfomas simptomi var pārklāties ar simptomiem, kurus mēs saistām ar grūtniecību. Daži no šiem simptomiem ir noguruma sajūta, nakts svīšana un niezoša āda. Par laimi Hodžkina slimība ir ļoti izārstējama, un cilvēkiem, kam ir diagnosticēta, nav jāuztraucas, ka viņi aizkavēja savu diagnozi, domājot, ka simptomi bija saistīti tikai ar grūtniecību.
Vai Hodžkina limfomas atšķiras sievietēm, kas ir grūtnieces?
Hodžkina limfomas uzvedas vienādi sievietēm, kas ir grūtnieces, vai tiem, kas to nav. Iespējams, esat dzirdējuši baumas, ka grūtniecība var "degt" vēzi. Lai gan tas var būt gadījumā ar, piemēram, ar estrogēnu atkarīgu krūts vēzi, tas nav gadījums sievietēm ar Hodžkina slimību. Zāles aug un izplatās vienādi, vai esat grūtniece vai nē.
Grūtnieču testi
Ja esat grūtniece, ārsts, visticamāk, izdosies veikt dažādus testus, lai diagnosticētu un novērotu slimību, nekā tad, ja nebūtu iestājusies grūtniecība.
Rentgenstaru ietekmē grūtniecība parasti izvairās no rentgena, CT skenēšanas un PET skenēšanas . Tā vietā tiek izmantoti MRI skenējumi; tie ir vienlīdz labi, bet ir nekaitīgi grūtniecības laikā. Pārējie testi ir līdzīgi, un tā ir arī Hodžkina limfomas posmi .
Vai aborts ir nepieciešams?
Retāk ir nepieciešams pārtraukt grūtniecību, kad kādam tiek diagnosticēta Hodžkina limfoma.
Visbiežāk ārstēšana var tikt aizkavēta vai modificēta, līdz bērns ir pietiekami nobriedis, lai to varētu piegādāt samērā droši. Tikai tad, ja slimība ir tik attīstīta, ka tā apdraud mātes dzīvi vai padara dzīvotspējīgu piegādi neiespējamu, tiek ņemts vērā aborts.
Ārstēšana grūtniecības laikā
Grūtniecības laikā nav noteikti fiksēti limfomas ārstēšanas noteikumi. Lemjot par ārstēšanu, tiek ņemta vērā limfomas pakāpe, grūtniecības laiks un mātes vēlmes. Ārstēšana bieži tiek aizkavēta vai modificēta, lai panāktu labāko līdzsvaru starp slimības kontroli un nedzimušā bērna drošību.
Pirmais grūtniecības trimestris
Ja Hodžkins tiek diagnosticēts grūtniecības pirmajā trimestrī, tad, ja iespējams, ir paredzēts atlikt ārstēšanu, lai novērstu jebkādu kaitējumu auglim. Pirms trim mēnešiem, kad tiek veidoti orgāni, bērnam visvairāk ir tendence nodarīt ļaunumu no vēža ārstēšanas - it īpaši laika posmā no 2 nedēļām līdz 8 nedēļām pēc koncepcijas. Šajā posmā ķīmijterapija ir kaitīga, un no tā jāizvairās. Radiācija ir kaitīga arī tad, ja tā sasniedz dzemdi. Bet tas var tikt nogādāts apgabalos, kas atrodas tālu no dzemdes (piemēram, kakla vai augšējā krūškurvja) ar uzmanīgu vēdera aizsprostojumu no stariem, ja ir nepieciešams uzsākt ārstēšanu.
Vairumā jauno sieviešu, kas diagnosticētas agrīnā stadijā, ir iespējams atlikt ārstēšanu, līdz sasniegsit savu otro trimestru vai pat līdz bērna piegādei.
Grūtniecības otrais un trešais trimestris
Limfomas vadīšana grūtniecības pēdējā pusē ir vieglāka, jo ir pieejamas vairāk izvēles. Gaidiet, līdz mazuļa plaušas attīstās (un tas kļūst piemērots piegādei) ir vieglāk, un steroīdi, kas steidzas ar šo procesu, strādā diezgan labi. Ja ārstēšanas uzsākšana kļūst nepieciešama, dažas ķīmijterapijas zāles var uzsākt bez augsta augļa bojājuma riska. Faktiski daži pētījumi liecina, ka ķīmisko līdzekļu, tādu kā ABVD, standarta kombināciju var droši lietot pēdējo grūtniecības mēnešu laikā.
Radiāciju var piegādāt arī dažām ķermeņa izvēlētajām zonām, ja vēderu var rūpīgi pasargāt.
Ārstēšanas rezultāti
Pētījumā, kas novērots pacientiem 20 gadus pēc ārstēšanas, konstatēts, ka grūtnieču ar Hodžkinu ārstēšanas rezultāti neatšķīrās no tiem, kuriem šī slimība nebija. Izdzīvošanas rādītāji ir vienādi. Hodžkina limfoma ir viena no nedaudzajām vēzis, kur izārstēšanas iespējas visās pakāpēs ir augstas. Dažu mēnešu ārstēšanas kavējumi grūtniecības laikā neietekmē pārāk daudz ārstēšanas rezultātu. Jūsu bērna uzturēšana ir noteikta izvēle, un daži no topošajām māmiņām ļaus iziet.
Avoti:
Brenner, B., Avivi, I., un M. Lishner. Hematoloģiskie vēži grūtniecības laikā. Lancet . 2012. 379 (9815): 580-7.
Eyre, T., Lau, I., Mackillop, L., un G. Collins. Vadība un pretrunas klasiskā Hodžkina limfomas grūtniecības laikā. British Journal of Hematology . 2015. 169 (5): 613-30.
Yahalom, J. un S. Horwitz. Klasiskās Hodžkina limfomas vadīšana grūtniecības laikā. UpToDate Atjaunots 01/10/15. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-during-pregnancy