Kā pārbaudīt mugurkaula jostasvietu

Sāpju vai diskomforta simptomi kājās vai muguras lejasdaļā var liecināt par problēmu ar mugurkaula jostas daļu un iemeslu, lai pārbaudītu šo ķermeņa daļu. Novērtējot mugurkaula jostas daļas stāvokli, ārsts izvērtēs virkni funkciju, lai noteiktu jūsu problēmas atrašanās vietu un avotu.

Lielākā daļa ārstu izmanto ļoti sistemātisku pieeju jostas daļas mugurkaula problēmu novērtēšanai.

Lai gan ir neapšaubāmi atšķirības no ārsta uz ārstu, mugurkaula jostas mugurkaula apskates pamata posmi parasti ir ļoti līdzīgi. Atkarībā no jūsu simptomiem un klīniskajiem atklājumiem, pārbaudes intensitāte un dziļums var atšķirties.

Daži svarīgi punkti, pirms mēs nonākam detaļās, pārbaudot mugurkaula jostas daļu:

1. Pirmkārt, pilnīga pārbaude un sāpju avota noteikšana var ilgt vairāk nekā vienu apmeklējumu jūsu klīnicistam. Parasti sākotnējā novērtējuma mērķis ir nodrošināt, ka nav jostas daļas mugurkaula problēmas, kas varētu izraisīt ārkārtas situāciju, pazīmes. Ja situācija, šķiet, nav novecojusi, mērķis bieži vien ir simptomu kontrole, nevis delving uz plašu novērtējumu.
2. Otrkārt, pārbaudot mugurkaula jostas daļu, ir jāpārbauda ne tikai ķermeņa muguras apakšējā daļa, bet arī svarīgie nervi, kas no šī reģiona izplešas pa apakšējām ekstremitātēm . Tas ir iemesls, kāpēc jūs ārsts var pavadīt kādu laiku, novērtējot izturību, sajūtu un refleksus apakšējās ekstremitātēs.

Sarkanie karogi nopietnākām problēmām

Kā norādīts, sākotnēji novērtējot mugurkaula jostas daļas problēmu, ir daži nosacījumi, kas varētu būt nopietnāki, un šīs ārkārtas ķirurģiskās situācijas, un tās ir jānosaka nekavējoties. Tie ietver tādus apstākļus kā infekcija, audzēji un smaga nervu kompresija.

Lai gan šie apstākļi ir salīdzinoši reti, ārsts jums uzdos jautājumus un pārbaudīs, vai nav šādu stāvokļu pazīmju. Šie tā dēvētie "sarkani karogi" mugurkaula jostas daļā ietver:

• Nesenie drudži, svara izmaiņas vai nakts svīšana
• Vēža vēsture, kas var migrēt uz kauliem
• Sāpes, kas nemierinās miera stāvoklī vai no miega
• Nesaturēšana vai urīna aizture
• Nesenās traumas

Šīs "sarkanās karodziņas" zīmes palīdzēs jūsu klīnicistam koncentrēt savu pārbaudi un, iespējams, iegūt papildu testus, lai novērtētu šos nopietnos apstākļus, kas varētu būt klāt. Tas ir svarīgi saprast, ka tikai tāpēc, ka Jums ir drudzis, tas nenozīmē, ka jūsu muguras sāpes ir ārkārtas situācija. Tomēr šīs pazīmes var būt saistītas ar dažiem nopietniem apstākļiem, un tās ir pazīmes, kuru dēļ jāveic padziļināts novērtējums.

Apskatot mugurkaulu

Sistemātiska pieeja eksāmeniem palīdz nodrošināt, ka eksaminētājs neaizmirsīs svarīgas ziņas. Parastie stumbra jostas daļas izmeklēšanas posmi ir šādi: inspekcija, palpācija, kustīgums, nervu funkcija un īpašas pārbaudes. Katru no soļiem var novērtēt ar dažiem vienkāršiem soļiem, un, ja tiek konstatētas patoloģijas, var veikt sīkāku izmeklēšanu.

• Inspekcija : Pārbaude ietver mugurkaula jostas daļas izskata novērtēšanu. Tas var ietvert pacienta priekšējā un sānu pieskaņojuma novērtēšanu. Jāizvērtē tukša āda, lai novērtētu jebkādas novirzes vai ievainojumu pierādījumus.
• Palpācija : Palpācija nozīmē pieskarties ķermenim. Jūsu eksaminētājs var justies par jebkādām masām vai citām novirzēm ap mugurkaula jostas daļu un vēdera lejasdaļu. Turklāt, palpācijai ir jānovērtē jebkura konkrēta reģiona daļa, kas ir pieskāriena piedāvājums.
• Mobilitāte : jostas daļas mugurkaula kustīgumu var novērtēt, lūdzot pacientam saliekt uz priekšu, atpakaļ, vērsties katrā pusē un noliecāsies uz katru pusi. Turklāt lielākā daļa eksaminētāju vēlēsies novērtēt iespējamo anomāliju gaitu, kas var liecināt par problēmām ar nervu funkciju.

• Nervu funkcija : parasti jūsu eksaminētājs novērtēs trīs nervu funkcijas. Pirmkārt, dažādu apakšējo ekstremitāšu muskuļu spēks. Otrkārt, sajūta visā apakšējās ekstremitātēs. Treškārt, jūsu refleksu funkcija, visbiežāk pie ceļa un potīti, lai gan ir arī citi refleksi, kurus var arī novērtēt. Muskuļu vājums, sajūtas novirzes un asimetriski refleksi var norādīt uz patoloģisku nervu funkciju.
• Īpašie testi : Ir vairāki speciālie testi, kurus var veikt jūsu eksaminētājs. Šie testi var ietvert speciālus nervu funkcijas testus un nervu kairinājumu pazīmes. Visbiežāk veiktais tests tiek saukts par taisnas kāju pacelšanas testu .

Pasūtījumu pārbaudes

Attēlveidošanas pētījumu pasūtīšana parasti nav nepieciešama sākotnējai muguras sāpju ārstēšanai. Ja rodas simptomi nopietniem traucējumiem, var pasūtīt testu, lai novērtētu kādu no šiem nosacījumiem. Tomēr muguras sāpēm, kas domātas tipiskākam avotam (muskuļu celms, disku novirzes, artrīts utt.), Agrīna pārbaude parasti nav noderīga, un daudzos gadījumos tā var novest pie vairāk invazīvas ārstēšanas, nekā citādi būtu nepieciešams.

Kad tests ir pasūtīts, ārsts var pasūtīt vienu no vairākiem dažādiem testiem. Viens ne vienmēr ir labāks par otru, bet īpašās situācijās var būt vairāk noderīga. Daudzi cilvēki, kurus es redzu par muguras sāpēm, vēlas MRI. MRI bieži vien ir noderīgs tests, bet ne visos scenārijos. Turklāt MRI ir rūpīgi jāinterpretē, jo bieži vien tiek parādīti daži konstatējumi, kas varētu būt noderīgi, un citi, kam ir maz sakara ar diskomforta avotu. Pārkāpjot testu rezultātus, neievērojot to pārbaudē un konstatējot iepriekšminētos konstatējumus, tas var radīt nepiemērotu vai nevajadzīgu ārstēšanu.

Vārds no

Ir svarīgi atzīt, ka nekas, kas aprakstīts līdz šim, var likt jums justies labāk vai atvieglot sāpīgus simptomus. Neraugoties uz to, ka nenotiek nopietni apstākļi, un mēģinot definēt problēmu, ir svarīgs solis, realitāte ir tāda, ka ārstēšana ir tā, ko cilvēki meklē. Bieži ārstēšana nav atkarīga no precīzas diagnozes. Lielākajai daļai muguras sāpju cēloņu ārstēšana sākas ar tādām pašām darbībām neatkarīgi no tā, vai problēma ir diska problēma, muskuļu sasprindzinājums vai kaut kas cits. Tikai neparastos apstākļos, kas parasti ietver "reg flag" pazīmes, ārstēšana beigsies ar kaut ko citu.

> Avoti:

> Wisely® izvēle ir ABIM fonda iniciatīva. © 2017

> Chou R et al. Amerikas medicīnas koledžas klīniskās efektivitātes novērtēšanas apakškomiteja; Amerikas ārstu koledža; American Pain Society Zema muguras sāpju vadlīniju grupa. "Zema muguras sāpju diagnostika un ārstēšana: kopīga klīniskās prakses vadlīnijas no Amerikas ārstu koledžas un Amerikas sāpju biedrības." Ann Intern Med. 2007. gada 2. oktobris; 147 (7): 478-91.

> Forseen S, Corey A. "Klīniskais lēmumu atbalsts un akūtas sāpes muguras lejasdaļā: uz pierādījumiem balstītie secību kopumi". J Am Coll Radiol. 2012. gada oktobris, 9 (10): 704-12.