Samaztas muguras sāpes ir viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kāpēc cilvēki meklē medicīnisko palīdzību. Amerikas Savienotajās Valstīs muguras sāpes ir otrais iemesls, kāpēc cilvēki veic ārsta iecelšanu, to pārsniedz tikai augšējo elpošanas ceļu infekcijas . Samazītas sāpes mugurā ir neticami izplatītas, un gandrīz ikviens var sagaidīt epizodi (ja ne vairākas epizodes) muguras sāpēm kādā brīdī viņu dzīves laikā.
Novērtējot sāpes mugurā muguras lejasdaļā, jūsu klīnicis īpašu uzmanību pievērsīs tam, lai nerastos vairāk satraucošu problēmu pazīmes vai simptomi. Sāpju sāpes dēļ cilvēki bieži vien uztraucas, ka mugurkaulā kaut kas ir nopietni nepareizi. Lielākā daļa cilvēku iepriekš nav pieredzējuši šāda veida sāpes, un tas var radīt bažas par iespējamu nopietnu stāvokli vai problēmu, kas pakāpeniski pasliktinās. Sāpju sāpju simptomi bieži vien ir ļoti atšķirīgi, nekā tipiskie sastiepuma, spriedzes vai kontūzijas simptomi. Cilvēki var aprakstīt dziļu sāpju sajūtu, ko ir grūti atvieglot. Šīs neērtības neparastais raksturs var likt cilvēkiem domāt, ka mugurkaulā pastāv nopietns stāvoklis.
Tie, kuriem ir sāpes mugurā, ir norūpējušies par to, ka viņiem varētu būt kaut kas nopietns, piemēram, audzējs vai infekcija, vai stāvoklis, kas nesasniegs labāku izpausmi un galu galā novedīs pie graujošiem traucējumiem.
Realitāte ir tāda, ka tas reti notiek, neraugoties uz simptomu nopietnību. Tas nozīmē, ka tas ir bažas daudziem cilvēkiem, un tāpēc pacienti bieži vien uzzina, vai rentgenogrāfiskajā attēlojumā, piemēram, rentgena staros vai MRI, varētu būt noderīga to novērtēšana. Tas nav nekas neparasts, ja kāds ar akūtām sāpēm muguras lejasdaļā saskaras kopā, Dr vēlas saņemt MRI testu, lai novērtētu viņu stāvokli.
Ieteikumi
Realitāte ir tāda, ka rentgenogrāfiskā attēlošana reti ir izdevīga agrīnas muguras sāpju novērtēšanas stadijās. Patiesībā daudzas profesionālas sabiedrības, tostarp Ziemeļamerikas mugurkaula biedrība un Amerikas medicīnas koledža, ir devuši konkrētus ieteikumus, ka attēlveidošanas pētījumus nedrīkst iegūt agrīnās tipiskās muguras sāpēs.
Ir iemesli, kāpēc attēlveidošana var būt noderīga, bet parasti tie ir izņēmums, nevis noteikums. Medicīnas pasaulē ārsti bieži lieto terminu "sarkanais karogs" simptomus. Šie simptomi var būt nopietnākas slimības pazīmes, piemēram:
- Audzēji
- Infekcija
- Lūzums
- Smags neiroloģisks kompromiss
Ja rodas šo slimību simptomi, var būt noderīgi pētījumi par attēliem. Šo nosacījumu simptomi var būt drudzis, nesenā ķermeņa masas zudums, vēža vēsture, intravenozu narkotiku lietošanas vēsture, smaga trauma anamnēze, urīna aizturi vai nesaturēšana vai citas pazīmes. Atkal šie simboli ir reti sastopami, taču, ja ir šīs "sarkanās karoga" pazīmes, var būt nepieciešams veikt turpmāku novērtēšanu.
Ieteikumi nav neskaidri; patiesībā tie ir diezgan skaidri. Ziemeļamerikas mugurkaula biedrība īpaši pieprasa ārstiem: "D nepiesakoties mugurkaula uzlabošanai (piemēram, MRI) pirmajās sešās nedēļās pacientiem ar nespecifiskām akūtām sāpēm muguras lejasdaļā, ja nav sarkano karodziņu." American College of Emergency Physicians pasaka ārstiem: "Izvairieties no mugurkaula jostas attēlveidošanas neatliekamās palīdzības nodaļā pieaugušajiem ar traumām muguras sāpēm, ja vien pacientam nav smagu vai progresējošu neiroloģisku deficītu vai ir aizdomas, ka viņam ir nopietns stāvoklis." American College of Family Physicians paziņojumā teikts: "Nelietojiet attēlveidošanu muguras sāpēm pirmajās sešās nedēļās, ja vien nav sarkano karogu."
Pamatojums no ieteikumiem
Tas, ka šīs profesionālas biedrības padara šos ieteikumus tik skaidrus, galu galā ir tas, ka attēlveidošanas pētījumi nenodrošina vērtību, kas palīdz pacientiem atvieglot viņu diskomfortu. Akūtas muguras sāpju ārstēšana nemainās, pamatojoties uz rentgena un MRI rezultātiem. Pat tad, ja pamatā esošā diagnoze nav pilnīgi skaidra, ārstēšanas ieteikumi netiek mainīti. Parasti tiek noteikts tests, ja šī testa rezultāti var radīt vienu no diviem (vai vairākiem) atšķirīgiem ārstēšanas ceļiem. Ja testa rezultāts, visticamāk, nemainīs ārstēšanas ceļu, tad parasti testu nevajadzētu veikt.
Šajā gadījumā attēlveidošanas pētījumi nemaina ārstēšanas ieteikumus par tipiskām akūtām muguras sāpēm.
Turklāt dažreiz attēlveidošanas pētījumi var sarežģīt situāciju. Attēlu pārbaudes tests var izraisīt nevajadzīgas invazīvas procedūras vai papildu pārbaudes, un turpmāka testēšana galu galā nevar palīdzēt mazināt simptomus. Akūtu sāpes muguras lejasdaļā jānovērš centienos mazināt simptomus, tostarp maigu kustību un aktivitāti, pastiprinošu darbību novēršanu, kā arī īpašas terapijas, kas var atvieglot, tostarp:
- Fizioterapija
- Mugurkaula manipulācijas
- Masāža
- Akupunktūra
- Exercise, tostarp jogas un pilates vai tai chi
Ir pierādīts, ka katrs no šiem ārstēšanas veidiem sniedz sāpju mazināšanu, nosakot akūtas muguras sāpes. Papildus izvairīšanās no attēlveidošanas, līdzīgi ieteikumi ir ieteikuši izvairīties no recepšu medikamentiem, īpaši narkotiskām zālēm muguras sāpju ārstēšanai. Ja tiek lietotas zāles, tās parasti jāveido bezrecepšu medikamentiem, tostarp nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un / vai tylenol.
Vārds no
Samazītas muguras sāpes var būt biedējoša pieredze, it īpaši, ja šķiet, ka tā nāk no nekurienes. Cilvēki uzskata, ka sāpes ir neparastas, neērtas un biedējošas. Šo iemeslu dēļ daudzi indivīdi ar muguras sāpēm domā, vai attēlveidošanas testi var būt vajadzīgi, lai novērtētu mugurkaula spējas. Realitāte ir, izņemot īpašos apstākļos, mugurkaula attēlojumu ar rentgena stariem, MRI vai citiem testiem parasti nav nepieciešams. Patiesībā daudzas profesionālas biedrības ir devušas konkrētus ieteikumus, ka pacientiem jāizvairās no šāda veida attēlveidošanas testiem. Kaut arī tie galu galā var kļūt nepieciešami, lielākajai daļai cilvēku ar sāpēm muguras lejasdaļā nekad nav nepieciešama attēlu apstrāde, lai palīdzētu atvieglot viņu simptomus.
> Avoti:
> Wisely® izvēle ir ABIM fonda iniciatīva. © 2017
> Chou R et al. Amerikas medicīnas koledžas klīniskās efektivitātes novērtēšanas apakškomiteja; Amerikas ārstu koledža; American Pain Society Zema muguras sāpju vadlīniju grupa. "Zema muguras sāpju diagnostika un ārstēšana: kopīga klīniskās prakses vadlīnijas no Amerikas ārstu koledžas un Amerikas sāpju biedrības." Ann Intern Med. 2007. gada 2. oktobris; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Klīniskais lēmumu atbalsts un akūtas sāpes muguras lejasdaļā: uz pierādījumiem balstītie secību kopumi". J Am Coll Radiol. 2012. gada oktobris, 9 (10): 704-12.