Cik bieži ir sekundārie vēži ar Hodžkina slimību?
Ja jūs tikko sākat vai atrodas Hodžkina limfomas ārstēšanas vidū, runāšana par citu vēzi var būt pēdējā lieta, ko vēlaties dzirdēt. Pirms apspriest sekundāro vēža risku un ātrumu, ir svarīgi atzīmēt, ka novēlota ietekme, piemēram, sekundāra vēža risks, parasti lielā mērā atsver ārstēšanas ieguvumus. Pēdējā pusgadsimtā kopējā 5 gadu izdzīvošanas rādītāji Hodžkina limfomai ir samazinājušies no 10 procentiem līdz gandrīz 90 procentiem, un vidējais cilvēks ar šo slimību tagad var sagaidīt izārstēt.
Apziņa par sekundāro vēža iespēju kļūst vēl svarīgāka tiem, kas ir ieviesuši to, kas ir ieviesis vēža "izdzīvošanas" fāzi. Kaut arī būtiska izdzīvošanas daļa ir mācīšanās atkāpties no jūsu kā vēža slimnieka lomas un pārtraukt to definēt ar vēzi, jums vajadzēs saprast šo iespējamo un būtisko ilgtermiņa risku.
Let's talk par to, cik liels ir šis risks, dažu vēža rādītāji, kas saistīti ar Hodžkina slimības ārstēšanai izmantotajām ārstēšanas metodēm, un vissvarīgāk, noskaidrojiet, kā jūs varat uzlabot savu ilgtermiņa veselību pēc ārstēšanas ar agrīnu noteikšanu un riska samazināšanu.
Kas tiek uzskatīts par sekundāro vēzi?
Sekundārais vēzis pēc Hodžkina slimības tiek definēts kā otrā vēža, kas nav saistīts ar sākotnējo vēzi, attīstība. Hodžkina slimība, kurai nākas atkārtotus recidīvus, netiek uzskatīta par sekundāru vēzi, bet gan par slimības atkārtošanos.
Otrais vēzis dažreiz var tikt minēts kā otrais primārais vēzis , uzsverot, ka otrais vēzis nav saistīts ar pirmo vēzi.
Vēža ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija un staru terapija, bieži var izārstēt Hodžkina limfomu, bet tajā pašā laikā tās ir kancerogēnas vielas (vēža izraisošas). Bojājums, ko šie apstrādes procesi izraisa DNS šūnās, var lieliski strādāt, lai atbrīvotos no vēža šūnu ķermeņa, taču var arī bojāt ģenētisko materiālu normālos, veselīgajos šūnās, dažreiz ierosinot izmaiņas, kas var izraisīt vēža šūnas attīstību.
Sekundārie vēži var rasties mēnešus līdz desmitgadēm pēc sākotnējā vēža.
Cik bieži ir sekundārie vēži pēc Hodžkina limfomas?
Kāds ir otrā vēža attīstības risks, ja Jums ir bijusi Hodžkina slimība? Atbilde mainīsies atkarībā no konkrētās ārstēšanas veida, jūsu vecuma pēc diagnozes un daudziem citiem faktoriem. Lai gan mums ir dažas idejas, kuras visvairāk vēža, un kāpēc ir grūti novērtēt precīzu risku jebkurai personai. Pētījumi ir pētījuši cilvēku grupas ar Hodžkina limfomu laika gaitā, bet šie cilvēki ir saņēmuši daudz dažādu ārstēšanu. Tā kā tiek uzskatīts, ka viens no diviem vīriešiem un katrai no trim sievietēm mūža laikā ir vēzis, pat ja nav Hodžkina slimības, ir vēl grūtāk noteikt precīzus riskus.
Runājot par risku un likmēm, paturiet prātā, ka šie vidējie rādītāji ir balstīti uz vidējo personu ar Hodžkina slimību. Tomēr reālie cilvēki reti ir vidēji.
Kopumā tiek uzskatīts, ka no 20 līdz 30 procentiem cilvēku, kuri izdzīvo Hodžkina limfomu, attīstīs sekundāru vēzi. Viena no šiem vēža riskiem (ne visi audzēji ir palielināti) ir apmēram 4,6 reizes lielāki par vispārējo iedzīvotāju risku.
2015. gada pētījumā The New England Journal of Medicine tika apskatīti vairāk nekā 3900 Hodžkina slimības apgādnieka zaudējuma rādītāji vidēji gandrīz 20 gadus.
Vidējais vecums diagnozes laikā šiem cilvēkiem bija 28. Daži no šiem izdzīvojušajiem bija ķīmijterapija, dažiem bija radiācija, un apmēram 60 procenti saņēma abas šīs ārstēšanas metodes. No šiem cilvēkiem 908 cilvēki attīstīja otro vēzi.
Citā pētījumā tika apskatīti cilvēki ar Hodžkina limfomu, kuriem pēc ārstēšanas bija 35 vai vairāk gadi. Otrā vēža risks 30 gadu laikā bija 33,2 procenti (salīdzinājumā ar 9,6 procentiem iedzīvotāju vidū) un 48,5 procenti 40 gadu laikā (salīdzinājumā ar 19 procentiem vispārējā populācijā).
Kādas procedūras paaugstina sekundāro vēžu risku?
Kā jau tika minēts iepriekš, mēs zinām, ka gan ķīmijterapija, gan staru terapija var bojāt veselīgas šūnas, taču dažām ārstēšanas metodēm, salīdzinot ar citām, ir lielāka iespēja paaugstināt vēža risku.
Radiācijas terapija Hodžkina limfomas krūtīm jau sen ir saistīta ar paaugstinātu krūts vēža , plaušu vēža un vairogdziedzera vēža risku. Taču pagātnē starojuma devas un normālo audu apjoms bija daudz lielāks. Pašreizējā laika posmā staru terapiju lieto retāk, lai ārstētu Hodžkina limfomu, lai arī to bieži izmanto agrīnā stadijā. Šobrīd izmantotais starojums tiek piegādāts arī daudz precīzākai teritorijai, kas ir ierobežota ar Hodžkina limfomas skartajiem audiem ( mantojuma lauka starojums ).
Apstarošana, kas tiek piegādāta zem diafragmas, atšķirībā no krūšu kurvja starojuma palielina kuņģa, aizkuņģa dziedzera un resnās zarnas vēža risku.
Ķīmijterapija izraisa arī šūnu bojājumus, taču dažu kategoriju ķīmijterapijas zāles daudz vairāk var radīt bojājumus, kas var izraisīt sekundāro vēzi. Vislielākais risks ir zāļu kategorija, kas pazīstama kā alkilējošās vielas (īpaši prokarbazīns). Alkilējošie līdzekļi ir visspēcīgāk saistīti ar paaugstinātu ne-Hodžkina limfomas risku.
Prokarbazīns atrodas BEACOPP ķīmijterapijas shēmā un dakarbazīnā, vēl viens alkilējošais līdzeklis ir viena no ABVD ķīmijterapijas sastāvdaļām.
Vai sekundāro vēžu risks palielinās vai samazinās?
Hodžkina limfomas ārstēšanai laika gaitā ir daudz sasniegumu. Kā jau tika minēts, daži no nozīmīgākajiem sekundāro vēža riska faktoriem nāk no staru terapijas un ķīmijterapijas ar alkilējošām vielām.
Lai gan būtu saprātīgi, ka sekundāro vēža risks samazināsies, jo ārstēšanas paņēmieni, kas vistiešāk saistīti ar sekundārajiem vēža veidiem, samazinās, nav pierādījumu, ka tas notiek, un daži pētījumi liecina par pat mazu riska palielināšanos.
Visbiežāk sastopamās vēzis, kas rodas pēc Hodžkina limfomas ārstēšanas
Visbiežāk sastopamās sekundārās vēzis cilvēkiem ar Hodžkina limfomu ir:
- Krūts vēzis - Krūts vēzis ir visbiežākais sekundārais vēzis, kas atradies cilvēkiem, kas ārstēti no Hodžkina limfomas. Ir ieteiktas pamatnostādnes (sk. Tālāk) krūts vēža agrīnai diagnosticēšanai, kas atkarīga no vecuma, kādā Jums tika diagnosticēta Hodžkina slimība, un saņemto terapiju veidu. Piemēram, sievietēm, kas pirms 30 gadu vecuma saņēma Hodžkina limfomu (mantojuma lauka starojumu) uz krūtīm, vajadzētu katru gadu veikt MR un klīniskās krūts izmeklējumus, sākot no 30 gadu vecuma. Parasti sievietēm, kurām ārstēta Hodžkina limfoma, jāsāk regulāri Krūts vēža skrīnings vēlākais 40 gadu vecumā. Paturiet prātā, ka vīrieši arī var saņemt krūts vēzi.
- Non-Hodžkina limfoma - Kā minēts iepriekš, ne-Hodžkina limfoma ir visciešāk saistīta ar ķīmijterapijas shēmām, kas ietver alkilējošus līdzekļus, piemēram, prokarbazīnu.
- Plaušu vēzis - staru terapija Hodžkina slimības krūtīs virs vēdera ir diezgan bieži sekundārais vēzis. Daudzi pētnieki uzskata, ka jaunākas radiācijas tehnoloģijas rezultātā mazinās sekundāro vēzi.
- Resnās zarnas vēzis - paaugstināts kolorektālā vēža risks, īpaši tiem, kam ir radiācija zem diafragmas, kā arī ķīmijterapija, kurā ietilpst prokarbazīns. Tika veikta izpēte, mēģinot noteikt vislabāko veidu, kā uztvert cilvēkus, kuriem ir bijusi Hodžkina limfoma, kam bija abas šīs ārstēšanas metodes.
- Aizkuņģa dziedzera vēzis - Aizkuņģa dziedzera vēzis ir visciešāk saistīts ar radiāciju zem diafragmas.
- Kuņģa vēzis - Tāpat kā lietojot aizkuņģa dziedzera vēzi, kuņģa vēzis parasti tiek saistīts ar staru terapijas saņemšanas vēsturi zem diafragmas.
- Akūta mieloīdo leikēmija. Leikēmija kā sekundārais vēzis nav tik bieži, kā domājusi, taču risks joprojām ir paaugstināts Hodžkina slimības pārdzīvojušajos. kā domāja agrāk. Narkotikas, piemēram, ciotaksāns (ciklofosfamīds), ir visvairāk apdraudēti. Cytoxan ir viens no BEACOPP ķīmijterapijas līdzekļiem.
Citi vēzi, kas palielinās Hodžkina limfomas gadījumā
- Melanoma
- Mielodisplastiskais sindroms (MDS)
- Lūka vai mēles vēzis, siekalu dziedzera vēzis
- Aknu vēzis
- Anālais vēzis
- Kaulu vēzis un mīksto audu vēzis
- Mātes vēzis
- Vairogdziedzera vēzis
- Kapoša sarkoma
Cik ilgi sekundāro vēžu risks ir pēdējais?
Nav zināms, cik ilgi sekundāro vēža risks turpinās, lai gan ir iespējams, ka risks saglabājas paaugstināts atlikušajā dzīves laikā. Kopumā šķiet, ka vislielākais sekundāro vēža risks notiek trešajā desmitgadē pēc ārstēšanas.
Sekundārā vēža skrīninga vadlīnijas
Pašlaik ir izstrādātas vadlīnijas dažu sekundāro vēža skrīningu. Šīs apgādnieka zaudēšanas vadlīnijas aptver konkrētus ieteikumus, kas pamatojas uz jūsu vecumu diagnozes laikā, konkrētajiem ārstēšanas veidiem, ko jūs saņēmāt, un laika ilgumu, kopš esat pabeidzis ārstēšanu. Visiem, kam ir bijusi Hodžkina slimība, ir svarīgi pārskatīt šīs vadlīnijas un apspriest ar viņu onkologu. Pievienotajām šīm pamatnostādnēm būtu jābūt citiem riska faktoriem vai vēža ģimenes anamnēzei, kas jums ir.
Novērošana un agrīna atklāšana un simptomu izpratne
Kaut arī ir dažas pamatnostādnes sekundāro vēža agrīnai noteikšanai, ir svarīgi norādīt, ka pašlaik nav pieejami skrīninga testi daudziem vēža gadījumiem, kuri ir palielināti tiem, kuriem ir Hodžkina limfoma.
Piemēram, mums nav nekāda veida regulāri pārbaudīt cilvēkus, kas nav Hodžkina limfomas, kas ir bieži sastopams vēzis pēc ārstēšanas. Tagad šķiet saprātīgi, ka tiem, kas ir Hodžkina limfomas, vajadzētu apzināties ne-Hodžkina limfomas simptomus un meklēt medicīnisku palīdzību, ja rodas kāds no šiem simptomiem.
Tiem vēža veidiem, kuros ir pamatnostādnes, var sagaidīt pārmaiņas. Mēs tikai sākam izprast sekundāro vēža risku, un daudzi pētījumi paliek darāmā.
Regulāra veselības aprūpes nozīme pēc Hodžkina limfomas
Papildus jebkādiem turpmākiem testiem, kurus jūsu onkologs ieteica savlaicīgi atklāt sekundāro vēzi, ir svarīgi pārliecināties, vai esat atjauninājis "parastos" skrīninga testus.
Bieži vien, kad nodarbojas ar vēzi, citi medicīniskie jautājumi tiek piespiesti atpakaļ degļiem (vai pavisam no plīts). Skrīninga testus, piemēram, kolonoskopiju, var izlaist. Daudziem cilvēkiem pēdējā lieta, ko viņi vēlas darīt pēc ārstēšanas pabeigšanas, ir veikt skrīninga testu, kas var atklāt vēl vienu vēzi!
Uz citu piezīmi, iespējams, ka jums var būt agrīns vēža simptoms, bet, salīdzinot ar to, ko jūs esat sasnieguši, jūsu simptoms var šķist nekas būtisks. Cilvēki ar vēzi bieži iemācās dzīvot ar zināmu sāpju vai diskomfortu, un gandrīz visi iemācās dzīvot ar nogurumu. Tas var būt ļoti grūti atšķirt nogurumu sakarā ar jaunu problēmu, kas saistīta ar nogurumu, kas pēc vēža ārstēšanas šķietami mūžs. Klausieties savu ķermeni un uzticieties savam zarnam. Ja kaut kas šķiet citāds, konsultējieties ar ārstu.
Kā jūs varat samazināt risku par otro vēzi?
Papildus skrīninga testiem ārsts iesaka pieņemt veselīgu dzīvesveidu, var samazināt sekundāra vēža rašanās risku. Tas iekļauj:
- Ēst veselīgu uzturu
- Veselīga svara saglabāšana
- Tabakas izvairīšanās
- Regulāri nodarbojas
- Alkohola patēriņa ierobežošana
- Pēc ieteicamās veselības uzturēšanas un skrīninga vadlīnijas
Turklāt, iespējams, vēlēsities pārbaudīt šos padomus, kā pazemināt vēdera vēža risku , minētos padomus, kā samazināt plaušu vēža risku , kā arī šīs idejas par krūts vēža riska samazināšanu .
Vārds no
Tas var būt biedējošs, lai uzzinātu, ka pēc Hodžkina limfomas terapijas ir sekundāru vēža risks, taču ir daudzas lietas, ko varat darīt, lai mazinātu risku. Veselīgs dzīvesveids var palīdzēt mazināt šo vēža risku, kā arī plaši izplatītus medicīniskos apstākļus. Ir svarīgi runāt ar savu onkologu par ieteicamo skrīningu, pamatojoties uz jūsu ārstēšanas metodēm. Tāpat ir ieteicams nekavējoties pārbaudīt visus jaunos simptomus. Šī kombinācija, kas samazina risku un palielina iespēju, ka jūs atradīsit vēzi agrāk ārstējamās stadijās, var būt tālu, lai padarītu jūsu izdzīvošanu ar Hodžkina limfomu labu "jaunu normālu".
> Avoti:
> Keegan, T., Bleyer, A., Rosenerg, A., Li, Q., un M. Goldfarb. Otrais primārais ļaundabīgais audzējs un izdzīvošana pusaudžiem un gados jauniem pieaugušiem vēža apgādnieka zaudējumiem. JAMA Onkoloģija . 2017. gada 20. aprīlis (Epub pirms drukāšanas).
> Norval, E., un E. Raubenheimer. Otrais ļaundabīgums Hodžkina slimības gadījumā: literatūras apskats un ziņojums par lietām ar sekundāru Lennerta limfomu. Žurnāla "Mutes dobuma un žokļu čūlas patoloģija" publikācija . 2014. 18 (Piedāvājums 1): S90-5.
> Radford, J., un D. Longo. Otrie vēži pēc Hodžkina limfomas ārstēšanas - turpinājums izraisa bažas. New England Journal of Medicine . 2015. 373: 2572-2573.
> Rigter, L., Spaander, M., Moons, L. et al. Kolorektālā vēža uzraudzība Hodžkina limfomas apgādībā ar paaugstinātu terapiju saistītās kolorektālā vēža risku: pētījuma dizains. BMC vēzis . 2017. 17 (1): 112.
> Schaapveld, M., Aleman, B., van Eggermond, A. et al. Otrais vēža risks līdz 40 gadiem pēc ārstēšanas ar Hogvina limfomu. New England Journal of Medicine . 2015. 373: 2499-2511.