Šobrīd reti izmantotie apvalka lauka starojums ir Hodžkina limfomas staru terapijas veids, kas 1960. gados palīdzēja uzlabot ārstēšanas ātrumu.
Radiācija tika nogādāta uz lielu kakla, krūškurvja un paduses daļu, lai aptvertu visas galvenās limfmezglu daļas ķermeņa augšdaļā. Daļa no plaušām, sirds un pleciem tika pasargāti no staru stariem, lai samazinātu blakusparādības.
Termins "mantija" ir atvasināts no apģērba nosaukuma, tāpat kā apmetnis, ko izmanto daudzus gadus atpakaļ. Atvērtas zonas forma - starojuma lauks - ir kontūrām, kas līdzinās ekranējošajam apmetumam.
Šāda veida lielais starojuma lauks mūsdienās netiek plaši izmantots. Tomēr dažus gadu desmitus atpakaļ, kad Hodžkina limfomas ārstēšanai nebija pieejama ļoti efektīva ķīmijterapija, šī metode tika izmantota, lai veiksmīgi izārstētu lielu skaitu pacientu ar Hodžkina slimības agrīnā stadijā. Ar progresu ārstēšanā ķīmijterapijas režīmi tagad tiek lietoti visiem pacientiem, un starojums tiek piegādāts tikai nelielai platībai, kurā sākotnēji bija paplašinātas mezgli - šī metode bija saistīta ar lauku starojumu.
Nevajadzētu sajaukt ar: Mantijas šūnu limfomu
Mantojuma lauka starojums nav saistīts ar mantijas šūnu limfomu , ne-Hodžkina limfomas tipu.
Vēsture
1960. gados Hodžkina limfomas bija tikpat nāvējošas kā plaušu vēzis šodien, kā atzīmēja Hodžons 2011. gada decembra numurā žurnālā "Hematoloģija, ASH Izglītības programma." Tehnoloģija, kas pazīstama kā paplašināta lauka staru terapija, piedāvā pirmo uzticamo ārstēšanu Hodžkina slimības sākuma stadijā, bet pārdzīvojušajiem bija blakusparādības no radiācijas gadiem vēlāk vai novēlota toksicitāte, tai skaitā sirds slimība un otra vēzis.
Kad tas kļuva zināms, darbs sāka uzlabot slimības kontroli, samazinot toksicitāti. Paredzams, ka radiācijas terapijas uzlabojumi un tās lietošana kopā ar mūsdienu ķīmijterapiju novedīs pie ievērojama novēlota efekta samazināšanās.
Krūts vēzis pēc apvalka RT
Īpaša uzmanība ir bijusi krūts vēža riskam pēc Hodžkina limfomas apvalka starojuma terapijas (RT).
Mantija RT uz padusēm, krūtīm un kakla vai asiņainu, videnes un kakla mezglu limfmezgliem ir saistīta ar 2 līdz 20 reizes lielāku relatīvo krūts vēža risku atkarībā no ārstēšanas vecuma. Lielākajā daļā pētījumu ir konstatēts, ka sievietēm, kuras ārstētas pirms 20 gadu vecuma, risks ir lielāks. Krūts vēzis veido gandrīz 40 procentus no otra vēža sieviešu, kas izdzīvojušo.
Sirds slimības un mantija RT
Radiācija var sabojāt sirds dažādos veidos. Daži pētījumi ar dzīvniekiem ir parādījuši, ka starojums var izraisīt iekaisuma reakciju, kas pēc tam izraisa koronāro artēriju plāksnītes biežāk attīstīšanos vai bīstamāku. Vēl viens efekts pēc starojuma iedarbības var būt sēklu iekšējo slāni dažiem asinsvadiem, kas parasti piegādā sirds muskuļus.
Iet uz priekšu
Ekspertu grupas uzsvēra to, cik svarīgi ir skrīnēt riska grupas pacientiem novēlotajos toksicitātes gadījumos, sākot ar Hodžkina limfomas ārstēšanu iepriekšējos gados.
Paredzams, ka būtiskas pārmaiņas ķīmijterapijā un staru terapijā, ko lieto Hodžkina limfomas ārstēšanai pēdējo 10-20 gadu laikā, radīs ļoti atšķirīgus blakusparādību profilus, nevis to, kas varētu būt pazīstami, pamatojoties uz pašreizējiem novēlotiem efektiem.
Avoti:
Amerikas vēža sabiedrība. Hodžkina slimības staru terapija.
Schaapveld M, Aleman BM, Van Eggermond AM, un citi. Otrais vēža risks līdz 40 gadiem pēc Hodžkina limfomas ārstēšanas. N Engl J. Med . 2015, 373 (26): 2499-511.
Hodžsona DC. Late effects mūsdienu terapijas laikmetā Hodžkina limfomas gadījumā. Hematoloģija Am Soc Hematol Educ programma. 2011; 2011: 323-9.