Rituxan blakusparādību biežums, novēršana un simptomi
Alerģiskas reakcijas pret Rituxan, pazīstams arī kā MabThera vai rituksimabs , ir šīs zāles, ko lieto limfomas un citu slimību ārstēšanai, bieži sastopama blakusparādība. Kādas ir alerģiskas reakcijas pazīmes un kā tiek pārvaldīta reakcija?
Pārskats
Rituxan ir monoklonālas antivielu zāles, kas nozīmē, ka tā vērsta uz specifisku molekulu (CD-20), kas ir uz noteiktām imūnsistēmām - balto asins šūnu, kas ir limfomu avots, bet kuras ir arī medicīniski svarīgas vairākās citās imūnās slimībās, piemēram, reimatoīdā artrīts.
Rituksimabs ir efektīva ārstēšana ārpus Hodžkina limfomas (NHL) un ir pierādīts, ka tas uzlabo dzīvildzi dažos vispārpieņemtos NHL veidos, tostarp difūzās lielās B šūnu limfomas un folikulārās limfomas .
Rituximabs satur nelielu olbaltumvielu daudzumu peles audos. Šī iemesla dēļ rituksimabs ir pazīstams kā "chimēriska antiviela", kas nozīmē, ka tā ir izgatavota no daļām, kas nāk no divām dažādām sugām. Kaut arī tam ir izšķiroša nozīme zāļu darbā, mūsu ķermeņi ir vērsti uz ārēju marķieru un potenciālo iebrucēju atzīšanu un imunitātes reakcijas uzsākšanu pret viņiem. Rituksimaba alerģiskā reakcija parasti ir reakcija uz zāļu peles olbaltumvielām.
Pirms rituksimaba ievadīšanas Jums būs iespējams ārstēt ar zālēm, kas samazina iespējamību, ka Jums būs alerģiska reakcija. Tas ietver tylenol (acetaminophen) un benadril (difenhidramīns) un dažreiz steroīdu zāles.
Tā kā difenhidramīns var izraisīt miegainību, parasti ir ieteicams, lai jūs pēc tam, kad infūzijas laikā, jūs iebraucat mājās.
Pazīmes un simptomi
Kopējās rituksimaba alerģijas pazīmes ir šādas:
- Drudzis un drebuļi - tie ir visizplatītākās reakcijas un sastopamas lielākajā daļā cilvēku
- Slikta dūša
- Nieze
- Izsitumi
- Kakla kairinājums vai laistīšana no deguna
- Roku, kāju vai sejas pietūkums
- Asinsspiediena pazemināšanās un reibonis
- Kakla sāpes, līdzīgs astmai
- Galvassāpes
Šīs alerģiskās reakcijas parasti rodas 30 minūtēs līdz 2 stundām pēc zāļu infūzijas uzsākšanas, un visticamāk tās parādīsies pēc pirmās infūzijas ( gandrīz 80 procentiem pacientu ir reakcija ) un pēc sekojošiem cikliem tie kļūst retāk.
Reti var rasties smagas reakcijas, tai skaitā:
- Smagas elpošanas problēmas
- Sirds uzbrukumi
- Svarīgs asinsspiediena un šoka mazināšanās.
Apstrāde
Ja jums ir reakcija, neraugoties uz iepriekš ievadāmo zāļu lietošanu, pirmā lieta, ko medmāsa vai ārsts dara, palēnina vai pārtrauc infūziju. Dažām vieglām reakcijām tas viss var prasīt. Lai samazinātu vai apturētu reakciju, var ievadīt vairākas zāles. Tie ietver acetaminofēnu, pretsāpju līdzekļus, IV sāls šķīdumu vai zāles, lai paaugstinātu asinsspiedienu un steroīdus. Gandrīz visiem pacientiem reakciju var ātri kontrolēt ar šiem pasākumiem. Smagas reakcijas gadījumā intensīvās terapijas vienības var būt piemērotākas - pasākumi, lai uzturētu un kontrolētu asinsspiedienu un elpošanu. Lai gan par infekciju izraisītām reakcijām ziņots par nāves gadījumiem, tie ir ārkārtīgi reti.
Profilakse
Daži pasākumi var novērst vai samazināt alerģiskas reakcijas ar rituksimaba:
- Premedikācija. Kā minēts iepriekš, pirms infūzijas jūs, iespējams, lietosit antihistamīna līdzekļus un steroīdus.
- Infūzijas sākšana lēni. Tas ir ļoti svarīgi pirmajai infūzijai, kad reakcijas ir visizplatītākās. Infūzijas parasti sāk lēnām, un infūzijas ātrums palielinās, ja reakcijas nenotiek.
- Apturot asinsspiedienu zāles pirms infūzijas. Tā kā reakcijas laikā var rasties asinsspiediens, ārsti dažreiz iesaka pacientiem pārtraukt zāļu lietošanu asinsspiedienā pirms infūzijas. Tomēr to vajadzētu darīt tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Tiem, kam ir bijusi viegla vai mērena reakcija ar rituksimabu, zāles var ievadīt lēni un nākamajām procedūrām jāievēro visi piesardzības pasākumi. Tie, kuriem ir smagas reakcijas, vairumā vairs netiek lietotas.
Avoti:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M., un J. Meyerhardt. Infūzijas reakcijas pret terapeitiskām monoklonālām antivielām, ko izmanto vēža terapijā. UpToDate Atjaunots 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-terapija